房颤健康教育（经典实用）.ppt

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1、（Atrialfibrillation) 您了解多少？您了解多少？ 干部病区干部病区 陈斯斯陈斯斯 健康教育 房颤健康教育 目录目录 01 什么是房什么是房 颤？颤？ 02 病因病因 03 房颤有哪房颤有哪 些症状？些症状？ 04 房颤有房颤有 哪些危哪些危 害？害？ 房颤健康教育 目录目录 05 发生房颤发生房颤 如何治疗如何治疗 ？ 06 房颤的三房颤的三 大误区大误区 07 预防预防 建议建议 房颤健康教育 什么是房颤？什么是房颤？ 心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。 随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。 房颤时心房激动的频率达300600次/分，心跳

2、频率往往快而且不规则， 有时候可达100160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐， 心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭 等病有密切关系。 房颤健康教育 病因病因 房颤常见的病因包括 高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、 心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、 甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、 严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。 房颤健康教育 心率不快时可无症状 多数病人会有心悸和胸部不适，感 到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快 ，体力疲乏或者劳累；心前区疼痛 、压迫感或者不舒服。 眩晕：头晕眼花甚至昏倒。 气短

3、：在轻度体力活动或者休息时 感觉呼吸困难，有些病人可能没有 任何症状。 房颤有哪些症状？房颤有哪些症状？ 房颤健康教育 增加卒中风险增加痴呆风险 降低生活质量 增加死亡率 增加心衰发病 率 房颤有哪些危害？房颤有哪些危害？ 房颤健康教育 发生房颤如何治疗发生房颤如何治疗？ 药物治疗 直流电复 律 射频消融 治疗 房颤健康教育 （一）药物治疗（一）药物治疗 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物 能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血 栓栓塞并发症。 控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可 以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心 脏功能紊乱。常用药物包括：洋地黄 ，胺碘酮 等 药

4、物， 口服地高辛时易出现黄绿色视，胃肠反应，心律 失常等中毒症状。学会自测脉率，如脉率60次/ 分，要立即停止服药。 口服胺碘酮易出现室性心律失常或肺毒性及甲状 腺功能异常，因此在服用这些药物时如有不适及 时去医院就诊。并定期检查肺部和甲状腺，以便 早期发现和处理相关的毒副作用。 口服溶栓药物华法林和阿司匹林有增加出血的危 险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药 初期，需要反复抽血化验，许多人不能长期坚持 。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影 响，使剂量的调整不好掌握。因此，在用药期间 要注意有无出血倾向，同时服用华法林要控制好 血压，避免跌倒，饮酒或其他药物干扰，以减少 增加出血

5、的危险。 房颤健康教育 和药物治疗相比较，导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房和药物治疗相比较，导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房 颤彻底根除，而且多数患者可不需要终身服用抗心律失常药物，是一种一颤彻底根除，而且多数患者可不需要终身服用抗心律失常药物，是一种一 劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了，达劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了，达 到最理想的治疗目的。到最理想的治疗目的。 导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将 适应证分为最佳适应

6、证和一般适应证两种。适应证分为最佳适应证和一般适应证两种。目前医学上认为特发性阵发性目前医学上认为特发性阵发性 房颤是导管消融的最佳适应证房颤是导管消融的最佳适应证，何谓特发性房颤？就是不合并其他器质性，何谓特发性房颤？就是不合并其他器质性 心脏病且心脏未发生结构性改变的房颤患者，这类患者如房颤为阵发性发心脏病且心脏未发生结构性改变的房颤患者，这类患者如房颤为阵发性发 作，则导管消融治疗效果最理想，单次消融成功率在作，则导管消融治疗效果最理想，单次消融成功率在80%80%左右，两次以上左右，两次以上 消融后可以达到消融后可以达到90%90%；目前在国内外发达的医疗中心；目前在国内外发达的医疗中

7、心, ,导管消融根治术已经导管消融根治术已经 取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。 （二）非药物治疗（二）非药物治疗 房颤健康教育 房颤的三大误区 误区一误区一： 我的房颤没有任何症状，我的房颤没有任何症状， 因此不需要治疗因此不需要治疗 房颤的症状受心率快慢的影响，且有房颤的症状受心率快慢的影响，且有 很大的个体差异性，最常见的是乏力很大的个体差异性，最常见的是乏力 、心悸和一些非特异性的症状，但临、心悸和一些非特异性的症状，但临 床上相当一部分房颤患者症状不明显床上相当一部分房颤患者症状不明显 ，这部分患者往往忽视了疾病的及时，这部分患者往往

8、忽视了疾病的及时 治疗，但房颤的持续存治疗，但房颤的持续存 在依然给他在依然给他 们的健康带来极大的潜在危害。会导们的健康带来极大的潜在危害。会导 致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大 和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特 别是脑血栓形成是房颤最大的危害，别是脑血栓形成是房颤最大的危害， 因此医学上称房颤为因此医学上称房颤为“ “沉默的健康杀手沉默的健康杀手 ” ”，房颤的危害及治疗的必要性不取决，房颤的危害及治疗的必要性不取决 于患者症状的轻重，房颤患者无论有于患者症状的轻重，房颤患者无论有 无症状均应到专科医院行系统检查评无症状均应到

9、专科医院行系统检查评 估房颤的危险分层，由专科医生指导估房颤的危险分层，由专科医生指导 下一步的治疗。下一步的治疗。 房颤健康教育 绝大多数房颤患者不经治疗，疾病无自愈倾向，阵发性房颤 患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，有些发作频繁或转为 持续房颤的患者会导致心房进一步扩大而使后续治疗的难度加大， 且房颤的发作逐渐增多会使脑血栓风险加大，对于射频消融手术而 言，阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想 ，因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该贻误病情 。 误区二： 我的阵发性房颤发作不很频繁，过几年等更厉害了再治疗不迟 房颤健康教育 误区三：误区三： 房颤就是冠心

10、病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤房颤就是冠心病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤 医学上房颤是和冠心病机理不同的两医学上房颤是和冠心病机理不同的两 种心脏疾病，多数患者的房颤其实和种心脏疾病，多数患者的房颤其实和 冠心病并无必然联系，我们临床中也冠心病并无必然联系，我们临床中也 发现对房颤患者行冠脉造影检查排除发现对房颤患者行冠脉造影检查排除 了冠心病，但房颤却很严重，因此按了冠心病，但房颤却很严重，因此按 冠心病治疗房颤会冠心病治疗房颤会“ “牛头不对马嘴牛头不对马嘴” ”， 建议房颤患者，不要简单地认为自已建议房颤患者，不要简单地认为自已 就是冠心病，还是应该在全面的心脏就是冠心病，还是应该在

11、全面的心脏 检查后接受正规的房颤专科治疗。检查后接受正规的房颤专科治疗。 房颤健康教育 积极治疗原发疾病积极治疗原发疾病 一：经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，一：经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化， 如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显 心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及 时发现，立即前往医院就诊。时发现，立即前往医院就诊。 二：在服药期间应定期复查心电图，并密切注意二：在服药期间应定期复查心电图，并密切注意 其不良反应。如有身体不适，明显头晕、言其不良反应。如有身体不适，明显头晕、言 语不清

12、、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有 血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，尽早血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，尽早 到医院检查以便于及早处理。到医院检查以便于及早处理。 三：药物预防：服用一些药物如地高辛、倍他乐三：药物预防：服用一些药物如地高辛、倍他乐 克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持 在理想标准，可缓解患者憋气、心慌等症在理想标准，可缓解患者憋气、心慌等症状状 。 预防建议 房颤健康教育 多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等； 多食新鲜蔬菜

13、和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等；多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等； 宜多吃豆类。发表在加拿大医学协会杂志上的一项研究成果显示，每天食用宜多吃豆类。发表在加拿大医学协会杂志上的一项研究成果显示，每天食用1 1份份 大豆、豌豆或扁豆，能将体内坏胆固醇含量降低约大豆、豌豆或扁豆，能将体内坏胆固醇含量降低约5%5%，这就会显著减少人们患上心血，这就会显著减少人们患上心血 管疾病的风险。管疾病的风险。 宜多吃土豆。控制血压对房颤患者非常重要。土豆中富含的钾有助于降低血压，因为宜多吃土豆。控制血压对房颤患者非常重要。土豆中富含的钾有助于降低血压

14、，因为 它能减轻食盐中钠的不良影响。它能减轻食盐中钠的不良影响。 宜多吃牛油果。房颤患者食用足量有益于心脏健康的不饱和脂肪是必要的，牛油果就宜多吃牛油果。房颤患者食用足量有益于心脏健康的不饱和脂肪是必要的，牛油果就 是一种完美选择。它所富含的不饱和脂肪有助于提升高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）是一种完美选择。它所富含的不饱和脂肪有助于提升高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇） 的含量，同时也能作为一种天然的抗炎药。的含量，同时也能作为一种天然的抗炎药。 适量吃菜花。菜花不仅含有大量的钙，它所含有的膳食纤维还有助于降低坏胆固醇含适量吃菜花。菜花不仅含有大量的钙，它所含有的膳食纤维还有助于降低坏胆固醇含 量

15、，而控制胆固醇含量对房颤患者尤为重要。但是，如果你正在服用会受到维生素量，而控制胆固醇含量对房颤患者尤为重要。但是，如果你正在服用会受到维生素K K影影 响的抗凝药物（如华法林），医生会建议你限制对某些蔬菜的食用量。过量的维生素响的抗凝药物（如华法林），医生会建议你限制对某些蔬菜的食用量。过量的维生素K K 会阻碍华法林正常工作，增加血栓形成的风险，最终导致中风。虽然菜花中维生素会阻碍华法林正常工作，增加血栓形成的风险，最终导致中风。虽然菜花中维生素K K的的 含量不及羽衣甘蓝或菠菜，但仍可能会干扰某些药物的作用。如果你有房颤，就应向医含量不及羽衣甘蓝或菠菜，但仍可能会干扰某些药物的作用。如果

16、你有房颤，就应向医 生咨询是否需要限制菜花的食用量。生咨询是否需要限制菜花的食用量。 饮食调理饮食调理 房颤健康教育 饮食禁忌饮食禁忌 不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和 咖啡咖啡 忌食辛辣刺激性食物，如葱姜忌食辛辣刺激性食物，如葱姜 、咖喱、辣、咖喱、辣椒椒 如果心功能欠佳，出现明显浮如果心功能欠佳，出现明显浮 肿时，应限制钠盐摄入，每天肿时，应限制钠盐摄入，每天 摄入量应少于摄入量应少于5g5g。 谨慎食用菠菜。菠菜等绿叶谨慎食用菠菜。菠菜等绿叶 蔬菜含有大量的镁，这种矿物蔬菜含有大量的镁，这种矿物 质对血压调节发挥了至关重要质对血压调节发挥了至关重要 的作用。但一餐中菠

17、菜里的维的作用。但一餐中菠菜里的维 生素生素K K含量可能达到含量可能达到800800毫克以毫克以 上，而美国食品和药物管理局上，而美国食品和药物管理局 建议人们每天只摄入建议人们每天只摄入8080微克的微克的 维生素维生素K K，过量可能会影响某，过量可能会影响某 些药物的效果。些药物的效果。 谨慎食用羽衣甘蓝。同菠菜谨慎食用羽衣甘蓝。同菠菜 一样，羽衣甘蓝也含有大量的一样，羽衣甘蓝也含有大量的 维生素维生素K K，因此房颤患者不宜，因此房颤患者不宜 多吃，或咨询医生后改用不容多吃，或咨询医生后改用不容 易受到维生素易受到维生素K K影响的新型抗影响的新型抗 凝药。凝药。 房颤健康教育 容易

18、出现忧郁、烦躁、情绪低容易出现忧郁、烦躁、情绪低 落落 消除思想顾虑紧和张恐惧心理消除思想顾虑紧和张恐惧心理 建立乐观向上的理念建立乐观向上的理念 增强其治疗疾病的信心增强其治疗疾病的信心 积极配合与参与治疗积极配合与参与治疗 全家共同面对疾病全家共同面对疾病 调节心情调节心情 房颤健康教育 活动方式活动方式 根据自己的实际情况进行运动，以根据自己的实际情况进行运动，以不感到 不感到 疲劳疲劳为宜。为宜。 注意选择好锻炼方式。如散步、快慢走结注意选择好锻炼方式。如散步、快慢走结 合、广播体操、打太极拳等，在运动时要合、广播体操、打太极拳等，在运动时要 循序渐进，控制好运动频率，悠着点，随循序渐

19、进，控制好运动频率，悠着点，随 意些。意些。 要学会自测脉搏。岁以上的房颤患者要学会自测脉搏。岁以上的房颤患者 的心率计算方法是用直接减掉年龄的心率计算方法是用直接减掉年龄 ，得出的就是运动时心脏能承载的最大心，得出的就是运动时心脏能承载的最大心 率。在每次运动时要自测脉搏，使最大心率。在每次运动时要自测脉搏，使最大心 率在运动中持续保持小时。如果感到身率在运动中持续保持小时。如果感到身 体不适，则不要勉强，以防出现意外。体不适，则不要勉强，以防出现意外。 科学运动。每次运动前要做准备活动，运科学运动。每次运动前要做准备活动，运 动应动应从低强度向中等强度逐渐过渡从低强度向中等强度逐渐过渡，开始，开始 时，每天可运动分钟，如无不时，每天可运动分钟，如无不 适，再逐渐增加到分钟，每周锻炼不适，再逐渐增加到分钟，每周锻炼不 应少于次。还要注意在饭前饭后不要运应少于次。还要注意在饭前饭后不要运 动。动。 房颤健康教育 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！