2019脾脏病变影像

1、,胸部基本病变,一 肺部病变 二 胸膜基本病变 三 纵隔基本病变,一、 肺部病变,第一节 支气管阻塞及其改变,一 支气管阻塞的病因,腔内原因： 支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等 外在原因： 支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩。 支气管阻塞因病因、程度和时间的不同，可引起不同的阻塞改变：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。,阻塞性肺气肿 1 局限性（肺气肿） 阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定。常见。

2、,纵隔肿瘤、囊肿及肿瘤样病变影像诊断,广医大附二院放射科 唐志伟,纵膈分区法,纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。 纵膈九分区法： 将胸骨角与第4胸椎下缘连一直线，再于下肺门水平连一直线，把纵膈分为上、中、下部 前纵隔 气管、心包前方至胸骨的间隙 后纵膈 气管、心包后方部分（包括食管及脊柱旁） 中纵隔 前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为，又称 “内脏器官纵膈”。,纵膈分区法,影像诊断路径,纵隔肿块性病变影像诊断思路： 定位诊断？ 定性诊断？,定位诊断？ 纵隔肿瘤和肺内肿瘤区别,透视转动、深呼吸 、。

3、病例随访,1.（MR0201349）F，55Y，腰部疼痛1月。,SAG T1WI,SAG T2WI,SAG T2WI,SAG T1WI,TRA T2WI,TRA/COR/SAG T1WI+C,请您诊断,2.（MR0179839）M，79Y，腰部疼痛伴双下肢麻木1年余,SAG/COR / TRA平扫,TRA/SAG/COR T1WI+C,请您诊断,3.（MR0209471A）F，40Y腰背部疼痛伴左下肢无力、排尿困难3天,SAG T1WI 平扫,SAG T2WI 平扫,SAG STIR 平扫,COR T2WI 平扫,SAG T2WI 平扫,TRA/COR/SAG T1WI+C,请您诊断,4.（MR0050905）F，22Y，腰腿痛1周,TRA/SAG/COR T1WI+C,TRA T2WI 平扫,请您诊断,5.（MR0104124C）F，67Y，双下肢无力、麻木4月余,SAG T1WI/。

4、影像诊断学教学资料 纵隔肿瘤、囊肿及肿瘤样病变影像诊断,纵隔肿瘤、囊肿及肿瘤样病变影像诊断,广医大附二院放射科 唐志伟,影像诊断学教学资料 纵隔肿瘤、囊肿及肿瘤样病变影像诊断,纵膈分区法,纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。 纵膈九分区法： 将胸骨角与第4胸椎下缘连一直线，再于下肺门水平连一直线，把纵膈分为上、中、下部 前纵隔 气管、心包前方至胸骨的间隙 后纵膈 气管、心。

5、医学影像诊断学医学影像诊断学 第九章第九章 骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统 第二节第二节 基本病变影像学表现基本病变影像学表现 重点难点 v 骨、关节、软组织基本病变的X线平片与CT表现 v 骨肌系统基本病变的MRI表现 目录 一、骨基本病变的X线平片与CT表现 二、关节基本病变的X线平片与CT表现 三、软组织基本病变的X线平片与CT表现 四、骨肌系统基本病变的MRI表现 第二节基本病变影像学表现 一。

6、脾脏病变,脾 脏 疾 病 CT 诊 断,脾脏病变,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏病变,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,脾脏病变,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,脾。

7、脾脏病变诊断,脾脏疾病,脾脏病变诊断,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5CM。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,脾脏病变诊断,CT表现： 平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样强化。 有时可见供血血管。,脾脏病变诊断,脾脏病变诊断,脾脏病变诊断,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿 (2)假性。

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11、脾 脏 疾 病 CT 诊 断,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮。

12、脾脏疾病诊断,医学影像学科,脾肿大,脾脏弥漫性疾病多表现为脾肿大（enlarged spleen）。脾脏大小个体差异较大，解剖 学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚2.5cm，最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。,【诊断要点】 1.症状和体征： 1）部分患者无明显自觉症状。 2）脾肿大病因不同而致临床症状各异。 3）深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过23cm。叩诊时，脾浊音区相应扩大。 2.X线平片：脾脏X线测量长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引。

13、脾肿大,脾脏弥漫性疾病多表现为脾肿大（enlarged spleen）。脾脏大小个体差异较大，解剖 学测量脾脏的平均长10.5cm，宽6.5cm，厚2.5cm，最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多，主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。,【诊断要点】 1.症状和体征： 1）部分患者无明显自觉症状。 2）脾肿大病因不同而致临床症状各异。 3）深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过23cm。叩诊时，脾浊音区相应扩大。 2.X线平片：脾脏X线测量长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高，胃泡右移，左肾。

14、正常脾脏,脾脏为一富血供的淋巴器官，其大小随年龄、身高和体重而异，青年人最大、其后随年龄缩小。 关于脾大的影像测量标准有争议：CT上头尾径 9.76cm；US上最大径 11cm；多数认为最大径 13cm。 纤维性脾包膜包裹脾脏、维系脾脏形态。 脾实质=红髓+白髓。红髓占比较大=脾窦+脾索+小血管；脾窦由单层细胞衬里(岸细胞/衬细胞)，脾索围绕脾窦予结构支撑；脾窦和脾索含红细胞、组织细胞。白髓含淋巴样组分(包括T、B细胞)。 脾脏的影像评估方法：US、CT、MRI、核素扫描。 US上正常脾实质均质、比肝实质和肾皮质回声强。平扫CT上脾脏CT值比肝脏。

15、正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。 (2)假性囊肿：。

16、脾脏病变的影像诊断,目 录,脾肿瘤的发病情况,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的影像诊断,总结,目 录,脾肿瘤的发病情况,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的影像诊断,总结,脾肿瘤的发病情况,脾的解剖：1 人体最大的淋巴器官，体积。

17、脾脏病变影像,脾脏疾病 诊断,脾脏病变影像,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏病变影像,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,脾脏病变影像,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。

18、,脾脏疾病 诊断,缨诬亨淆牡仿抒咒后睡痞诺擞眩呼斑生钩甫宇赶浊宫跪嫡盾乌搭乓斟谚疼脾脏病变影像 ppt课件脾脏病变影像 ppt课件,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,秆蹄苗贸最炸唱子见糟棠婴仪梳疮资狭稿酪磕阐甚剩褪泼荔摇燥冗咬稠仇脾脏病变影像 ppt课件脾脏病变影像 ppt课件,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀。

19、,脾脏疾病 诊断,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗。