1、WORD&式-可编辑xxxxxxxxX 目消 防 验 收 申 报 资 料申报单位：申报日期：X年X月目录一、建设工程消防验收申报表二、工程竣工验收申请报告三、建设单位委托书四、消防设施检测报告五、检测、施工、监理的营业执照和资质等级复印件六、各单位消防工程汇报资料七、消防设计审核意见书复印件八、水泵房、屋顶水箱验收合格复印件九、隐蔽工程资料 十、装修材料和消防设施检测报告（质监局） 十一、施工合同 十二、开、竣工报告 十三、消防工程竣工资料（消防局表格） 十四、消防产品登记表 十五、产品三证 1、木质防火门 2、灭火器 3、排烟风机 4、防火阀 5、排烟防火阀 6、室内消火栓箱 7、室内消火栓
2、 8、消防接口 9、消防水带 10、消防水枪 11、湿式报警阀 12、水流指示器 13、消防信号蝶阀 14、洒水喷头 15、水泵接合器 16、火灾事故应急照明 17、疏散指示标志灯 18、火灾探测器 19、火灾报警控制器 20、消火栓按钮 21、阻燃电线 22、防火漆 23、阻火圈编号:建设工程消防验收申请表工程名称建设单位 （盖章）申报日期 X 年X月中华人民共和国公安部制 说明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安 部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责 任。二、提交材料的装订规格，应当安装A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要 清楚，
3、文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不填写的，要划去。 “联 系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中由现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选 中内容前的“口”内打，。六、”竣工验收情况说明” 中，设计单位应对该工程是否符合 经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消 防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要 求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品
4、和有 防火性能要求的建筑构件、 建筑材料、室内装修装饰材料等情况以 及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，满足消防设计文件要求等予以说明， 并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收 合格情况予以说明，并加盖单位印章。建设单位联系人工程名称联系电话工程地使用性址质建筑工程消防设 计审核意见书编号时间单位类别单位名称资质等级负责人联系人电话设计单位甲级施工单 位一级监理单位甲级工 程 基 本 情 况建筑物名称结构耐火 等级高 度层 数建筑囹 积 （储 量）火灾危险性类别框架二级23.757254 m2二级工 程 主 要 消 防 设 计 内 容同土建工程防火间团巨施火分区口 防烟分区消防电梯口
5、防烟楼解封鞘楼梯回消防车通道消防控制室口室内装修工程口顶棚 口墙囿 地面 口隔断固定家具口装饰织用其他装饰材料E消防水源口市政管妞消防由池天然水源国室内消火栓常高压0防临盹离压干国消防竖管消防水箱回消防水泵接合器因室外消火栓回环状管陋 枝状管网0自动喷水灭火系统下式回越式前作用匕面淋 水幕水雾0火灾自动报警系统口区域报警口集电报警控制中心报做白气体灭火系统管网口无篁帆流游气体其他泡沫灭火系统固定口 半固肥移动高倍口 中傕低倍口抗溶性氟蛋白口其他防烟排烟系统囹机械排久由正磔风自然排烟口灭火器口干粉口 气体匚水系口泡沫 其他干粉火火系统全淹泊 局部其他竣工验收情况说明一、 经审核合格的消防设计实施
6、情况1、 内装修：2、 自动消防设施：经检查，该工程自动消防设施施工符合经消防部门审核合格的消防设计文件的要求，我公司对本工程初验 合格。（设计单位印章）年月 日二、消防施工情况1、XX消防：经自查我公司承担的火灾报警系统、水喷淋系统、室内消火栓系统、防火门、防火卷帘系统各分部工程质量均符合国家工程建设消防技术标准，满足消防设计文件及消防审核意见书要求，使用的消防产品均符合国家要求，“三证”俱全，我公司对本工程初验合格。（施 工单位印章）年月 日IT工程监理情况（监理单位印章）年 月日竣工验收情况（建设单位印章）年 月日工程竣工验收申请报告XX市公安消防支队：楼自动消防设施工程已全部施工完毕，
7、相关消防设施已经按照设计图纸及消防审核意见要求安装到位， 所有消防设施经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位验收合格，符合消防验收条件，特申请消防验收。此致！有限公司年月日WORD&式-可编辑WORD&式-可编辑委托书现委托 同志前来贵处办理消防验收事项。消防设施工程施工情况汇报材料、工程概况占地约 平方米，A1地上 层，A2、A3、A4、A5、A7层,地上建筑高度 米，其中负一层层高 米，；地上一 至五层为商业用房。二、施工范围我公司施工的消防设施内容为：火灾自动报警系统、室内消火栓 系统、自动水喷淋系统、防火门。三、各系统介绍1、火灾报警联动系统：消防中心分别设在16#楼一层，报警系统为
8、独立的系统，可以监测探测器、水流指示器、信号蝶阀、280c排烟防火阀、信号蝶阀、消火栓按钮、手报的工作状态，可以多线联动小 区内合用水泵房内的消防和喷淋水泵、排烟风机、关闭排气风机，可以总线联动非消防电源切断、声讯、防火阀、排烟口的动作。报警设备采用 XX安全技术公司产品，设有柜式报警主机（联动型）1台、其中烟感194 套、声讯 40套、控制模块 28 只、输入模块 20 只。2、自动水喷淋系统：按中危险I级设置，自动水喷淋管网自成体系，供水水源来自小 区16#楼的消防水池和屋顶水箱及B区北侧的水泵接合器，进入地下室后通过减压阀组供水，地下室采用68 C直立型喷头。3、室内消火栓系统：16#楼
9、的消防水池5层形成管网。室内消火栓系统自成体系，供水水源来自小区 和屋顶水箱及B区北侧的水泵接合器，在负一层和系统共计设有室内消火栓（组合式、减压型）J6 套。灭火器：按中危险I级设置，火灾类别以A类为主，在每个消火 栓配置3kgABC磷酸干盐灭火器4具。4、应急照明和疏散指示系统：本工程应急照明为二级负荷，其它均为三级负荷，火灾事故照明和疏散指示均采用带电池的应急灯，应急时间大于90min。系统共计有安全由口灯 24 只、双头应急灯,87只，疏散指示 灯必只。消防工程开工报告编号:工程名称建设单位开 工 日 期X年X月X日计划竣 工 日 期X年X月X日合同签 订 日 期X年X月X日发包单 位
10、工程造价工程地占 八、项目7施 工 班 组质量安 全负责 人甲 方 负责 人设计施工图技术交底已于X年月 日进行工程所需资料、物资准备情况：准备齐全工 程 内 容地块消防系统工程：火灾自动报警系统、室内消火栓 系统、自动水喷淋系统、防火门、防火卷帘的安装施工、 系统集成、系统调试、系统检测、系统验收。监理（建设）单位负责人（签 章）X年X月X日施工单位负责人（签章）：X年X月X日（本表由承包单位填报，一式三份）电线绝缘电阻测试记录编号:单位工程名称分部工程名称火灾自动报警系统分项工程名称火灾自动报警及联动控制系统施工图号XF1/6-6/6施工执行标准名称及编号火灾目动报当系统 施工及验收规范G
11、B50166-2007项目经理测试仪器型号、精度ZC-25-3 (500V)试验日期回路 编号线路型号、规格、敷 设方法绝缘电阻（MQ）ABACBCANBNCNAPEBPECPENPE报警回 路1回路-1/2 层ZR-RVS-2*1.0穿KBG管吊顶、墙体敷设25/6055/报警回 路2回路3/5层25/605524外控 电 源-1/2 层25/605524外控 电源3/5 层25/6055广播回 路/广播回 路/路-1/2 层25/6055甩诂忸 路3/5层25/6055验 收 结 论合格施工单位项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）：年 月 日专业监理工程师（签名）（建设
12、单位项目专业技术负责人）年 月 日调试报告（报警系统）年 月 日工程 名称工程 地址工位 施单联系 人月FT舌用位 使单联系 人耳ET舌试位 调单联系 人联系电话一设计 单位联系 人联系电话工 程设备名称型号规格数量出厂 年月生产厂家备注报警主机1台1 ) JXX安全技术有联动型主 要 设 备感烟探测器194套/感温探测器/套/手动报警按25只带电话声光讯响器40只期L火火显小盘5台/他-L倡无 遗应j1口 日甫无心g 报 警 功 能田设备名称安装 占数八、试验点数调试结果备注探测器194194合格手动报警按 钮2525合格水喷 开关外压力11合格水喷 阀外信号66合格消火栓按钮/合格控制模块
13、2828合格整体调试将所有经调试合格的各项设备、组件按设计连接组成完 整的火灾报警系统后，连续运行 120小时无故障发生，系 统调试合格，运行正常。调试人员使用单位施工单位监理单位调试报告（联动系统）年 月日工程 名称-i& 止工位 施单联系 人联系电话一用位 使单联系 人联系电话试位 调单联系 人耳5舌E联系 人舌联动对象消控 室 启停就地 启停探测 器/手 报启泵 按钮压力开关排烟口 （阀）排烟 防火阀反馈 信号消防泵合格合格合格合格/正常喷淋泵合格合格合格合格合格/正常防火卷帘（门）/正压送风 机（阀）/排烟风机（阀）合格合格合格/合格正常空调 （电动防 火阀）/气体灭火/泡沫干粉灭火/
14、警报装置合格/合格/正常应急广播合格/合格/正常电梯合格合格合格/正常非消防电源合格/合格/正常调试人员签 名使用单位签 章施工单位签 章监理单位签 早注：空白方框为应调试的项目，在具体填写时可以填写“合格”“正常”或打“等WOR幅式-可编辑地下一层自动水喷淋系统预埋套管隐蔽工程检查验收记录工程名称分部（子分部）工程名称自动喷水（管网及 系统组件）项目经理施工单位XX省XX消防工程有限公司验收部位地下一层施工图号消水施-X施工执行 标准 名称及编 号自动喷水灭火系统施工及验收规范 GB50261-2005分项工程名称/检 验批编号管网安装联系单号或 日期检查项目检查情况说明或简图：按消水施-X
15、图施工，地下一层预埋 刚性套管，套管位置放置正确，固定牢地下一层顶板预埋刚性套管中273经自检，符合设计及规范要求地下一层外墙预埋刚性防水套管159经自检，符合设计及规范要求检 查 验 收 息 见合格施工单位项目专业质量检查员（签名）：项目专业技术负责人（签名）：年月 日专业监理工程师（签名）（建设单位项目专业技术负责人）年月 日固，规格、数见产品三证。量、防腐符合设计要求,施工质量符合规范规定，材料质量情况WORD&式-可编辑自动喷水灭火系统 闭式喷头密封性能、报警阀渗漏试验记录工程名 称子分部 工程名 称管网及系统组件安装施工执 行规范 编号及 条款GB50261-2005 3.2.33.
16、2.4分项工 程名称喷头安装报警阀组安装测试设 备及仪 表精度试压泵：0-4.0Mpa压力表：Y-100 1.5 级 0-6 pa试验日 期年月日闭式喷头制造厂家型号规 格本批数小抽查数小试验压 力3.0Mpa保压时 问3min结果XX消防机械有限公司DN15620只25只3.04合格报制造厂家型号规 格单位数量试验压 力Ps=2P保压时 问5min湿痕XX消防器 材有限公 司SP-1.6DN150只13.25无做 白阀确班组长：质检员：试验人：认人年 日月年 月日年 月 日注：1、喷头每批中抽查1%但不彳#少于5只2 、报警阀要逐个进行渗漏试验。自动喷水灭火系统强度试验记录工程名称建设单位施
17、工单位监理单位管段 号材质设计 工作 压力(MP a)温 度(C)强度试验介质压力(MPa时间 (min )结论意见负一层镀锌 管0. 97 c自来水1.4Mpa30分钟符合施工规 范规定/试验要求：1、试验压力：1.4mpa； 2、测试点：设在管网的最 低点；3、加压要求：对管网注水时，应将管网内的空气排净，并应 缓慢升压；4、试压要求：达到试验压力后，稳压 30min,管网应无 泄漏、无变形，且压力降不大于0.05mpa。5、环境温度：不宜低于5C。试压经过：2011年5月_日下午3: 40分开始灌水排气，经过 90min的缓慢加压后，观察到最末端试验压力表压力达到1.4mpa,此时停止加
18、压，派人检查管网，发现有2处堵头和DN80三通处有渗 水现象，同时压力表压力开始下降，压力降大于0.05mpa,第一次试压失败。泄压后对渗漏点进行处理后，4月_日上午8: 30重复上述过程，9: 30左右末端试验压力达到 1.4mpa,此时停止加压， 派人检查管网，同时观测压力表，经 2小时（按业主要求）观察和 对管网的检查，未发现管网有无泄漏和变形现象，压力降为0,第二次试压成功。参 加单 位合格施工单位项目负责人：年月 日合格专业监理工程师：年月 日合格建设单位项目技术负 责人：年月 日自动喷水灭火系统管网冲洗记录工程名称建设单位施工单位监理单位管段材质冲洗结论意见号介质压力(MP a)痂
19、速(m/ s)、一 i=r MM (L/ s)负一层镀锌 管自来水/330连续冲洗符合规范规定/冲洗要求1、水流流速、流量不小于系统设计的水流流速、流量；2、管网冲洗的水流方向应与火火时的水流方向一致；3、冲洗应连续进行，当由水口水的颜色、透明度与入口处 水的颜色、透明度基本致时，冲洗方可结束。冲洗过程X年X月日上午试压结束后，用加压泵吸取自来水后对一层管段进行连续冲洗，冲洗水流方向与灭火时水 流方向一致，流速为 3m/s,开始时由水水流较为浑浊，慢 慢水流及清晰，10min后，由水水质感官与进水基本一致， 冲洗完毕。工程名称建设单位施工单位监理单位管段号材 质设计 工作 压力(MP a)温度
20、 (C )严密性试验介质压力(MP3时间(min)结论意见地下一层镀 锌 管按图纸不低 于5 c自来水设计工作压力24小时符合设计 要录和规 范规定一层镀 锌 管按图纸不低于5 c自来水设计工作压力24小时符合设计 要求和规 范规定参 加单 位合格施工单位项目负责人：年月 日合格专业监理工程 师：年 月日合格建设单位项目技术负责人：年 月日月 日日年 月 日自动喷水灭火系统严密性试验记录二层镀锌管按图纸不低于5 c自来水设计工作压力24小时符合设计 要录和规 范规定试验过程：产瓷性试验刖，先将管道出水口封堵牛，然后向营内注水排气，待管内空气排净后，再缓慢升压至工作压力Mpa ,此时停止加压，稳
21、压 24小时，仔细检查管网无泄漏和变形，试验合格。参 加单 位合格施工单位项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日自动喷水灭火系统联动试验记录工程名称建设单施工单位XX省XX消防工程有限公司XX省建设监理有限公司监理单系统启动信 号（部 位）联动组件动作名称是否开 启要求动作时 问实际动作时间湿式系 统末端试 水 装置水流指不 器是一湿式报警 阀是水力警铃是C-压力开关是水泵是30S28S水幕、雨淋系 统温与烟 信号雨淋阀/水泵/传动管 启动雨淋阀/压力开关/水泵/干式系 统模拟喷 头 动作干式阀/水力警铃 压力开关/ /一1充水时
22、间/水泵/预作用 系统摸拟喷 头 动作预作用阀/水力警铃/一一压力开关/位充水时间/水泵/一施工单位项目负责人：专业监理工程师：建设单位项目技术负 责人：注：自动喷水灭火系统联动试验记录应由施工单位质量检查员填写，监理工程师 等进行验收。（建设单位项目负责人）组织施工单位项目负责人消防工程竣工资料（火灾自动报警系统）册 名工程名称设计单位 建设单位安装单位XX省公安厅消防局制工程概况工程名称开工日期竣工日 期某消防设施工程位于在建的金大地1912B地块，地下至5层，建筑面积约 X平米，地下一层，地上五层，建筑高度X米，其中负一层层局 X米，一层层局 X米，二层层局 X米, 三层层X米，用途商业
23、用房消防中心设在16#楼一层，报警系统为独立的系统，采用二总线制，可以监测探测器、水流指示器、信号蝶阀、280c排烟防火阀、信号蝶阀、消火栓按钮、手报的工作状态，可以多线联动小区内合用水泵房内的消防和喷淋水泵、本海鲜酒楼的 排烟风机、关闭排气风机，可以总线联动非消防电源切断、声 讯、防火阀、排烟口的动作。报警设备采用秦皇岛 XX公司产品，设有柜式报警主机（联 动型）1台、烟感194套、手报（带电话插孔） 25套、声讯40 套、控制模块28只、输入模块20只。本次系统的施工内容为配管、穿线、设备安装及调试。建设单位安装单位代 表：代 表：消防设备老化、检测记录X年X月X日工程名称施工单位设备名称
24、数量老化、检测情况感烟探测器194经老化、检测合格感温探测器/经老化、检测合格总线隔离器4经老化、检测合格控制模块28经老化、检测合格输入模块20经老化、检测合格消火栓按钮/经老化、检测合格手动报警按钮 （带插孔）25经老化、检测合格声光讯响器40经老化、检测合格/存在主要问题及处理情况：无老化、检测人：施工记录表X年X月X日工程名称施工单位建设单位现场负责人安装项目负责人主 要 设 备设备名称数量安装情况报警主机1合格感烟探测器194合格感温探测器/合格总线隔离器4合格控制模块28合格输入模块20合格消火栓按钮/合格手报（带插孔）25合格声光讯响器40合格/建设单位代 表：安装单位代 表：电
25、缆敷设施工检查记录X年X月X日工程名称/施工单位敷设方式/施工图号/电缆编号电缆的型号及规格全长（M中间接头个数/NH-RVS2*1.5280无/NH- RVS4*1.5380无说明 及简图：建设单位代 表：施工单位代 表：电气配管（线）隐蔽工程记录线路名称型号线径测试记 录接线方式操作 人控制线NH-RVS1.5 m2合格压接电源线NH-RVS1.5 m2合格压接电源线NH-RVS2.5 m2合格压接信号线NH-RVS1.5 m2合格压接信号线NH-RVS1.0 m2合格压接广播线NH-RVS1.5 m2合格压接电话线NH-RV1.0 m2合格压接S消火栓启 泵线NH-RV S1.5 m2合
26、格压接接地线BV4 m2合格专用接地 卡管路名称型号管径敷设方式操作 人KBGW16吊顶内敷设 墙内暗敷KBGW20吊顶内敷设 墙内暗敷金属软管包塑16吊顶内敷设金属软管包塑20吊顶内敷设/建设单位代 表：施工单位代 表：火灾探测器功能实验记录X年X月X日工程名称施工单位生产厂名探测器 编号楼层 编号实验项目火灾响 应障警 攵动作时 间（秒）1001-1064地下室火灾探测 功能火警响 应报警8S-10 S1001-1064地下室报故障功 能故障响 应故障8S-10 S1109-1141一层火灾探测 功能火警响 应报警8S-10 S1109-1141一层报故障功台匕 目匕故障响 应故障8S-1
27、0 S2001-2040三层火灾探测 功能火警响 应报警8S-10 S2001-2040三层报故障功 能故障响 应故障8S-10 S2098-2136五层火灾探测 功能火警响 应报警8S-10 S2098-2136五层报故障功台匕 目匕故障响 应故障8S-10 S/建设单位代 表：施工单位代 表：火灾事故广播及通讯功能实验记录X年X月X日工程名称施工单位实验项目实验结果消防控制室 选层广播符合要求共用扬声器 强行切换/备用扩音机 控制功能/语音效果符合要求话孔 电插符合要求讲话 对电符合要求其它合格符合要求施工单位建设单位代 表：代 表：火灾自动报警控制器功能实验记录X年X月X日工程名称施工单
28、位实验项目实验结果自 检报警控制器自检功能正常消音复位报警控制器消音功能正常故障报警故障报警功能正常火灾优先火灾优先功能正常火灾记忆火灾记忆功能正常电源自动切换电源自动切换功能正常备用电源自动充 电备用电源自动充电功能正常备用电源欠压报做 白备用电源欠压报警功能正常备用电源过压报做 白备用电源过压报警功能正常建设单位施工单位代 表：代 表：消防联动控制系统施工实验记录（一）防 火 分 隔 系 统设计单位XX建筑设 计院施工单位被控设备名称数 量联动工作状况备 注/安 全 疏 散 系 统设计单位XX建筑设 计院施工单位XX消防被控设备名称数 量联动工作状况备 注应急照明灯正常/疏散指示灯正常/非
29、消防电源切换设计单位XX建筑设 计院施工单位XXXX被控设备名称数 量联动工作状况备 注楼层配电箱只联动功能正常/通 风设计单位XX建筑设 计院施工单位XXXX空调排烟系统被控设备名称数 量联动工作状况备 注排烟风机台联动功能正常/防火阀只联动功能正常/常闭白叶风口联动功能正常/排气机联动功能正常/新风机联动功能正常/建设单位代 表：施工单位代 表：消防联动控制系统施工实验记录（二）消设计单位施工单 位火 栓 系 统被控设备名称数小联动工作状况备注消火栓泵4联动功能正常/喷 洒 灭设计单位XX建筑设计院施工单 位XX消防被控设备名称数小联动工作状况备注火喷淋泵4联动功能正常/系/统卤 代 烷设
30、计单位施工单 位被控设备名称数小联动工作状况备注灭/火系 统其设计单位/施工单 位他被控设备名称数 量联动工作状况备注电梯2联动功能正常/系/统建设单位代表：施工单位代表：调试报告工程名称调试经过先分别对探测器、报警控制器、火灾警报装置和消防控制设备等逐个进行单机通电检查，情况正常后，分 回路进行系统调试及功能检查。将报警主机设置在自动状态，按下每层的手报进行测试，当按下手报后，5秒内报警主机开始报警，同时 联动控制切断非消防电源，关闭相应部位的防火阀、新向 风机等，同时启动消防泵、喷淋泵、排烟机等外控设备。 调将报警主机设置在手/自动状态，按下任一消火栓按试 钮，消防泵启动给消火栓管网供水，
31、将消火栓按钮复位,情 消防泵停止。泵启动停止止均有反馈信号至消防控制中心。况给任一末端试水装置放水 8秒左右：湿式报警阀报警，水流指示器动作，喷淋泵启动，并有反馈信号至消 防报警主机。试验结束后，让系统连续运行120小时无故障发生, 系统调试合格，机器运行正常。调试人员：日 期:建设单位代 表：施工单位代 表：系统运行日登记表时问设备运行 情况报警性质报警部 位、原 因处理 情况检查 人备注正 常故障火做 白误 报故 障 报 做 白漏 报时时 时 时时 时20110525V/20110528V/20110530V/建设单位代表：施工单位代表：注：正常划勾，有问题请注明控制器日检登记表 检 目时 问自检消音复位故 障报 做 白巡检电源检查 人 （签 名）备注主 电 源备 用 电 源20110527VVVVVVV20110528VVVVVVV20110530VVVVVVV建设单位代表：施工单位代表：注：正常划勾，有问
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