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特殊药品督查记录表.doc

1、红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内一科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部

2、门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内二科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录已建议护士及时登记13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金

3、有、李金芩受督查部门:内三科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:外一科督查日期:20

4、13年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:外二科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是

5、否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:妇产科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否

6、加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录未及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:小儿科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物

7、是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:五官科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质上级医师为及

8、时签字7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:脑系科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情

9、况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:疼痛科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按

10、要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:疼痛科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置

11、是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:康复科督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记

12、录13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:分院(内分泌科)督查日期:2013年3月15日序号检查项目是否备 注1是否建立特殊药品管理制度2是否专柜保存3是否加锁4是否双人(专人)保管5帐物是否相符6处方医生是否具有资质7是否按要求开具处方8有无药品过期情况9需要冷藏储存的是否按要求存放10是否按要求处置麻醉药品空安瓿11安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本12使用后是否及时记录已建议改正13是否存在发药、给药差错情况14是否发现给药后患者不适情况15是否发生丢失、被盗情况注:合格打“”;不合格打“”;有特殊说明在备注中注明。

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