桡骨远端骨折.ppt

1、桡骨下端骨折掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。整复方法。熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗解 剖 概 要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜1015，向尺侧倾斜2025。桡骨茎突较尺骨茎突低约11.5cm。桡骨远端骨骺1岁出现1820岁闭合掌侧倾斜角掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为1015度。尺侧倾斜角尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。多由间接暴力所致。骨折原因及类型骨折原因及类型 伸直型骨折伸直型骨折伸直型骨

2、折伸直型骨折（CollesColles骨折）骨折）骨折）骨折）屈曲型骨折屈曲型骨折屈曲型骨折屈曲型骨折（SmithSmith骨折）骨折）骨折）骨折）纵斜型骨折纵斜型骨折纵斜型骨折纵斜型骨折（BartonBarton骨折）骨折）骨折）骨折）跌倒：跌倒：跌倒：跌倒：手掌手掌手掌手掌着着着着 地，地，地，地，远端远端远端远端背桡侧背桡侧背桡侧背桡侧移位移位移位移位 跌倒：跌倒：跌倒：跌倒：手背手背手背手背着地，着地，着地，着地，远端远端远端远端掌尺侧掌尺侧掌尺侧掌尺侧移位移位移位移位跌倒：跌倒：跌倒：跌倒：手掌手掌手掌手掌或或或或手背手背手背手背着地，着地，着地，着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，桡骨远

3、端关节面纵斜骨折，桡骨远端关节面纵斜骨折，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向远端向远端向远端向掌掌掌掌或或或或背侧背侧背侧背侧 移位移位移位移位BARTON FRACTURE（背侧缘）BARTON FRACTURE（掌侧缘）COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形SMITH FRACTURE（屈曲型）锅铲样畸形儿童桡骨远端骨折，骨骺分离COLLES FRACTURE（伸直型）临 床 表 现 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查治疗整复固定练功药物手术整复（伸直型）一人复位法整复（屈曲型）colles.flv固定方法伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。固定（伸直型）固定 注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤手术适应症开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手法整复后，效果欠佳手术后（侧位）手术后（正位）Open Metadiaphyseal Fractures-I&D,Pinning练功固定时 手指及关节活动解除固定后 腕及前臂的旋转活动药物三期辩证施治局部外敷后期熏洗