1、皮内注射 张延芹2013年6月2012-12-01三、皮内注射法三、皮内注射法学习内容1、皮内注射的选择部位及目的。2、皮内注射的方法。3、皮内注射的操作步骤。4、过敏试验的判断结果。5、皮内注射的注意事项及健康宣教。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。定定 义义:（1）药物过敏试验：）药物过敏试验：前臂中段内侧前臂中段内侧部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的：目的：（2）预防接种：）预防接种：上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘（3）局部麻醉的起）局部麻醉的起 始步骤。始步骤。一、选择部位及目的：一、选择部位
2、及目的：（二）操作步骤（二）操作步骤 操作者操作者 病人病人 准备准备 用物用物 环境环境 配制皮试液配制皮试液 根据医嘱用药根据医嘱用药 皮内注射皮内注射 选择部位选择部位 5角进针角进针 固定固定 注射药液注射药液 拔针拔针 计时计时 观察观察 判断结果判断结果 阴性（阴性（）阳性（阳性（+）记录记录 签签名名 整整 理理（一）、评估患者并解释（一）、评估患者并解释 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏史。病人的病情、治疗情况、用药史与过敏史。2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程。、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程。3、注射部位的皮肤情况。、注射部位的皮肤情况
3、4、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。（二）、患者的准备（二）、患者的准备1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2、取舒适体位并暴露注射部位。、取舒适体位并暴露注射部位。操作前准备三、护士自身的准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物准备：1、基础治疗盘。2、1ml注射器、2 针头、注射卡。3、药液：按医嘱准备输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24小时过期，及时丢弃。4、如为药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素和5ml注射器
4、五、环境的准备：清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。操作一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5 15度刺入皮内。二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。五、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙
5、痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。六、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。操作后 1、处理用物，洗手。2、皮试结果要及时记录在护理记录上。如果为阳性，结果记录在护理病历；并记录在病历体温单右侧“华氏”上方（红色笔，竖行写）、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方；及时告知医生皮试结果。皮内试验：皮内试验：20min后观察，结果判断标准后观察，结果判断标准 1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无
6、红晕、无自觉症状无自觉症状 2、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 四、判断结果3、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对照试验。臂做盐水对照试验。1、忌用碘酒消毒皮肤。2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。3、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。4、注入勿过深，量要准确。五、注意事项Thank you!
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