1、突发性耳聋的护理突发性耳聋的护理索引索引 了解定义1 病因以及治疗2护理措施 3 健康教育和预防4定 义突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋突突发发性性耳耳聋聋或或称称“特特发发性性突突发发性性聋聋”，简简称称“突突发发性性聋聋”或或“突突聋聋”，是是指指突突然然发发生生的的、原原因因不不明明的的感感音音神神经经性性听听力力损损失失。主主要要临临床床表表现现为为单单侧侧听听力力下下降降，可可伴伴有有耳耳鸣鸣、耳耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。病病因因n n病因病因病因病因n n突突突突发发发发性性性性聋聋聋聋的的的的病病病病因因因因不不不不明明明明，很很很很多多多
2、多致致致致病病病病因因因因素素素素都都都都可可可可能能能能导导导导致致致致突突突突发发发发性性性性聋聋聋聋，目目目目前前前前获获获获得得得得广广广广泛泛泛泛认认认认可可可可的的的的主主主主要要要要有有有有病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染学学学学说说说说、循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍学学学学说说说说、自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫学学学学说说说说以以以以及及及及膜膜膜膜迷迷迷迷路路路路破裂学说等。破裂学说等。破裂学说等。破裂学说等。临床表现 1.1.1.1.耳聋耳聋耳聋耳聋n n多多多多为为为为单单单单侧侧侧侧耳耳耳耳聋聋聋聋，发发发发病病病病前前前前多多多多无无无无先先先先兆兆兆兆，少少
3、少少数数数数患患患患者者者者则则则则先先先先有有有有轻轻轻轻度度度度感感感感冒冒冒冒、疲疲疲疲劳劳劳劳或或或或情情情情绪绪绪绪激激激激动动动动史史史史。耳耳耳耳聋聋聋聋发发发发生生生生突突突突然然然然，患患患患者者者者的的的的听听听听力力力力一一一一般般般般在在在在数数数数分分分分钟钟钟钟或或或或数数数数小小小小时时时时内内内内下下下下降降降降至至至至最最最最低低低低点点点点，少少少少数数数数患患患患者者者者可可可可在在在在3 3 3 3天天天天以以以以内内内内听听听听力力力力损失方达到最低点。损失方达到最低点。损失方达到最低点。损失方达到最低点。n n2.2.2.2.耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣n n可
4、可可可为为为为始始始始发发发发症症症症状状状状，大大大大多多多多数数数数患患患患者者者者可可可可于于于于耳耳耳耳聋聋聋聋时时时时出出出出现现现现耳耳耳耳鸣鸣鸣鸣，但但但但耳耳耳耳鸣鸣鸣鸣也也也也可可可可发发发发生生生生于于于于耳耳耳耳聋聋聋聋之之之之后后后后。经经经经治治治治疗疗疗疗后后后后，多多多多数数数数患患患患者者者者听听听听力力力力可可可可以以以以提提提提高高高高，但耳鸣可长期存在。但耳鸣可长期存在。但耳鸣可长期存在。但耳鸣可长期存在。n n3.3.3.3.眩晕眩晕眩晕眩晕n n一一一一部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可伴伴伴伴有有有有不不不不同同同同程程程程度度度度的的的的眩眩
5、眩眩晕晕晕晕，多多多多为为为为旋旋旋旋转转转转性性性性眩眩眩眩晕晕晕晕，伴伴伴伴恶恶恶恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。n n4.4.4.4.其他其他其他其他检查n n1.1.1.1.查体查体查体查体n n鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。n n2.2.2.2.辅助检查辅助
6、检查辅助检查辅助检查n n（1 1 1 1）听听听听力力力力检检检检查查查查纯纯纯纯音音音音测测测测听听听听：听听听听力力力力曲曲曲曲线线线线一一一一般般般般显显显显示示示示中中中中重重重重度度度度以以以以上上上上的的的的感感感感音音音音神神神神经经经经性性性性聋聋聋聋，多多多多呈呈呈呈高高高高频频频频下下下下降降降降型型型型。声声声声导导导导抗抗抗抗检检检检测测测测：鼓鼓鼓鼓室室室室压压压压力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。n n（2 2 2 2）前前
7、前前庭庭庭庭功功功功能能能能检检检检查查查查一一一一般般般般于于于于眩眩眩眩晕晕晕晕缓缓缓缓解解解解期期期期进进进进行行行行，常常常常用用用用冷冷冷冷热热热热交交交交替替替替试试试试验验验验结结结结合合合合眼眼眼眼震震震震电电电电图图图图描描描描记记记记，试试试试验验验验结结结结果果果果可可可可能能能能正正正正常常常常、减减减减退退退退或或或或完完完完全消失。全消失。全消失。全消失。n n（3 3 3 3）影影影影像像像像学学学学检检检检查查查查颞颞颞颞骨骨骨骨CTCTCTCT、内内内内听听听听道道道道MRMRMRMR提提提提示示示示内内内内听听听听道道道道及及及及颅颅颅颅脑脑脑脑无无无无明显
8、器质性病变。明显器质性病变。明显器质性病变。明显器质性病变。治疗n突突发性性聋治治疗目前多采用目前多采用综合治合治疗的方法，有效率在的方法，有效率在70%左右。开始左右。开始治治疗的的时间与与预后有一定的关系，因此后有一定的关系，因此应该在在发病后病后710天内尽早天内尽早治治疗。n1.糖皮糖皮质激素激素n具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水解血管内皮水肿，增加内，增加内耳血液供耳血液供应，目前是突，目前是突发性性聋的重要治的重要治疗。n2.溶栓和抗凝溶栓和抗凝药物物n突突发性性聋患者的血患者的血浆纤维蛋白原水平蛋白原水平较正常人正常人显著升高
9、著升高，红细胞聚集胞聚集和血和血浆黏稠度也呈黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突著升高，提示血液黏滞度在突发性性聋发病中起重病中起重要作用。要作用。n3.神神经营养养类药物物n常用的神常用的神经营养养类药物有三磷酸腺苷（物有三磷酸腺苷（ATP）和）和维生素生素类等。等。ATP是是一种一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，的作用，已已经成成为治治疗突突发性性聋的主要的主要药物之一。物之一。治疗n4.高高压氧治氧治疗n由于毛由于毛细血管血管细胞水胞水肿，耳，耳蜗血流减少血流减少导致耳致耳蜗缺氧，部分突缺氧，部分突发性性聋患者外淋巴
10、氧患者外淋巴氧压降低，因此治降低，因此治疗的最的最终目的是恢复耳目的是恢复耳蜗内的氧内的氧压。高。高压氧治氧治疗可以减可以减轻内耳水内耳水肿和缺血缺氧和缺血缺氧损害，改善内耳循害，改善内耳循环，也能明，也能明显提高血液及提高血液及组织细胞的氧分胞的氧分压和血和血浆中的容血量和在中的容血量和在组织中的弥散中的弥散半径，加快内耳毛半径，加快内耳毛细胞和前庭神胞和前庭神经纤维的修复，的修复，还能减少血小板聚集、能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性性聋的治的治疗。治。治疗效果与患病效果与患病时间相关。随着治相关。随着治疗经验的的积累累,高高压氧氧结合合
11、药物和其他治物和其他治疗手段的手段的疗效效优于于单一的高一的高压氧氧疗法。法。经过临床床观察，高察，高压氧治氧治疗结合一定的合一定的心理心理护理措施效果更佳，理措施效果更佳，对突突发性性聋患者采取个性化的心理疏患者采取个性化的心理疏导，患，患者的心理者的心理压力减力减轻，能，能够很好的配合治很好的配合治疗，使治，使治疗得以得以顺利的利的进行，行，获得得较好的好的临床床疗效。效。常规护理n1、卧床休息：此、卧床休息：此时要注意避免体位突然改要注意避免体位突然改变。患者可以将床。患者可以将床头抬高抬高16-18厘米，并与地面保持厘米，并与地面保持30度的度的倾斜，从而斜，从而间接降低内耳迷路内淋接
12、降低内耳迷路内淋巴液的巴液的压力。力。n2、保持安静：避免咳嗽、保持安静：避免咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气等嚏、擤鼻、屏气等动作，作，这样会会给内耳内耳增加增加压力。力。n3、生活、生活规律化：避免情律化：避免情绪起伏太大、起伏太大、烦躁等不良影响，并能躁等不良影响，并能够在晨在晨起养成排便的起养成排便的习惯。n突突发性耳性耳聋应该如何如何护理理n4、冬季注意保、冬季注意保暧：积极极预防上呼吸道感染的疾病，以免防上呼吸道感染的疾病，以免诱发或加重或加重病情。病情。n5、饮食食护理：理：应控制控制饮水量，多食高蛋白、低水量，多食高蛋白、低盐、易消化、富含、易消化、富含维生素的食物，注意生素的食物，注意
13、补充身体的充身体的营养。养。n6、忌烟戒酒。养成良好的生活、忌烟戒酒。养成良好的生活习惯对病情的恢复是十分有利的。病情的恢复是十分有利的。健康教育n养成良好的生活养成良好的生活习惯，每天保，每天保证充足的睡眠，保持良好的精神状充足的睡眠，保持良好的精神状态，避免避免压力力过大和情大和情绪激激动。n养成良好的养成良好的饮食食习惯，忌食辛辣刺激的食物。，忌食辛辣刺激的食物。n保持耳部清保持耳部清洁防止防止进水，如果水，如果进水要及水要及时拿干棉球擦拭干拿干棉球擦拭干净。n慎用或者禁止用慎用或者禁止用对听神听神经有有损害的害的药物。物。n避免去噪音避免去噪音过于于强的地方。的地方。n如有听力下降或者
14、耳部不适要及如有听力下降或者耳部不适要及时就就诊。预防措施n由于突由于突发性性聋病因尚不明确，并无病因尚不明确，并无针对性的性的预防措施。作防措施。作为一般性一般性的的预防，日常生活中可注意以下几点：防，日常生活中可注意以下几点：n1.加加强锻炼，增，增强体体质，避免感冒，避免感冒，预防病毒感染。防病毒感染。n2.勿勿过度度劳累，注意累，注意劳逸逸结合，保持身心愉悦。合，保持身心愉悦。n3.保持均衡保持均衡饮食，多吃新食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。来的刺激。n4.控制高血控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。n5.对于已于已经患突患突发性性聋并且治并且治疗后患耳仍然不具有后患耳仍然不具有实用听力水平的用听力水平的患者，除上述建患者，除上述建议外，外，还建建议特特别应该保保护健健侧耳：耳：避免接触噪避免接触噪声；声；避免耳毒性避免耳毒性药物；物；避免耳外避免耳外伤和耳部的感染。和耳部的感染。
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