糖尿病性视网膜病变的护理.ppt

1、糖尿病性视网膜糖尿病性视网膜 病变的护理病变的护理 邓誉邓誉糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变概述概述0102糖尿病视网膜病变的防治糖尿病视网膜病变的防治03糖尿病视网膜病变的护理糖尿病视网膜病变的护理04目录CONTENTS糖尿病视网膜病变临床表现糖尿病视网膜病变临床表现糖尿病视网膜病变的概述什么是糖尿病性视网膜病变糖尿病损害视网膜主要是由于血糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控和视力下降的程度与血糖水平控制

2、情况以及患糖尿病时间的长短制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少一般患糖尿病至少10年后才出现年后才出现糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变。概述我国糖尿病我国糖尿病的现状的现状已被确诊的DM患者，血糖控制差大量无症状的DM未被确定部分患者确诊DM的时候眼睛已出现症状部分患者因视力障碍来就诊时才发现患有DM我国糖网防治的现状我国糖网防治的现状缺乏缺乏DMDM相关眼病相关眼病的的教育，患者教育，患者和和家属家属缺乏对缺乏对DMDM及及其并发症的预防其并发症的预防和治疗认识和治疗认识不同地区和医不同地区和医院之间对院之间对DRDR的的

3、诊断水平诊断水平参差参差比较大，缺乏比较大，缺乏统一的统一的诊断筛诊断筛查查标准和相互标准和相互间的交流间的交流眼科医生和内眼科医生和内科医生的科医生的沟通沟通不够不够，大量的，大量的糖尿病患者糖尿病患者没没有有到眼科检查，到眼科检查，存在一定存在一定的漏的漏诊或误诊率诊或误诊率糖尿病视网膜病变临糖尿病视网膜病变临床表现床表现糖尿病所引起的眼部病变糖尿病所引起的眼部病变糖尿病视糖尿病视网膜病变网膜病变（DRPDRP）白内障、视网膜脂血症白内障、视网膜脂血症屈光的改变、视神经炎屈光的改变、视神经炎眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼糖尿病视网膜病变眼底表现糖尿病视网膜病变眼底表现

4、微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑视网膜血管病视网膜血管病硬性渗出硬性渗出黄斑病变黄斑病变棉絮斑棉絮斑玻璃体及玻璃体及视神经病变视神经病变糖尿病视网膜病变的临床分期l 糖尿病视网膜病变的临床分期l-分型 分级 视网膜病变 -单纯型 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点（非增生型）出现黄白色硬性渗出及出血斑 出现白色棉绒斑和出血点 眼底出现新生血管及玻璃体出血 增殖型 眼底出现新生血和纤维增殖（增生性）眼底出现新生血和纤维增殖并发牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变的并发症l糖尿病白内障l屈光不正 l虹膜睫状体炎 l眼球运动神经麻痹l虹膜红变l新生血管性青光眼糖尿病视网膜病变的糖尿病视网膜病变的防治防治

5、控制血糖降低血脂手术治疗控制血压激光治疗糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变的防治的防治单纯型单纯型增生型增生型糖尿病视网膜病变的糖尿病视网膜病变的护理护理围手术期护理围手术期护理l是指术前是指术前1 1周至术后基本康复的一段时间。包括：周至术后基本康复的一段时间。包括：术术前前护护理理术术中中护护理理术术后后护护理理术前护理术前护理心理护理心理护理饮食管理饮食管理用药指导用药指导指标监控指标监控术前准备术前准备心理护理心理护理l糖尿病患者缺乏糖尿病患者缺乏接受接受手手术术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。性高血糖。l向患者耐心的解释

6、病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。l鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。手术充满信心。饮食管理饮食管理l饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施:l告知饮食治疗的重要性。告知饮食治疗的重要性。l禁烟酒，给予糖尿病饮食禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。

7、l定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1 15 5、中、晚餐、中、晚餐2 25 5的比的比例分配例分配l严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。指标监控指标监控血糖控制血糖控制血糖控制血糖控制血压控制血压控制血压控制血压控制术中护理术中护理血糖的监控血糖的监控术中配合术中配合必要时心电监护必要时心电监护术后护理术后护理常规护理常规护理体位护理体位护理皮肤护理皮肤护理心理饮食护理心理饮食护理病情观察病情观察康复指导康复指导谢谢大家！