肺癌的CT强化方式.ppt

1、仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越肺癌的强化2019.05.09仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 CT增强是肺癌检查最常用的手段之一，其在肺癌诊断、预后判断及疗效评价方面有着重要的价值。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 肺癌是一种富血供的肿瘤，肿瘤的恶性程度高，易发生坏死、瘢痕、黏连、钙化等各种病理改变，这些改变均会导致肿瘤的血供发生变化，因此肺癌CT增强有不同的强化表现。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 肺癌的强化取决于造影剂进入血管外间隙的数量及结节的富血管度。强化程度分级轻度 6-20HU中度 21-39HU高度 40HU仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越动脉期轻度强化仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越动脉期中度强化仁仁爱精精诚

2、和和谐卓越卓越动脉期高度强化仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越动脉期高度强化仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越强化方式仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越快进慢出仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越快进慢出仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越快进慢出（虽然动脉期增强幅度很大，但延迟不是继续上升）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越快进慢出仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 周围型肺癌的血供源于支气管动脉，肿瘤间质内血管丰富，且分化不成熟，分布纹理，基底膜不完整，管壁通透性高，有利于大分子的对比剂渗入细胞间隙，部分肺癌内微血管扩张，利于对比剂在血管内停留。上述原因导致周围型肺癌增强后迅速达到峰值后缓慢回落。

3、仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越持续强化（强化程度小于60HU）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越持续强化（强化程度小于60HU）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越持续强化（强化程度小于60HU）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越持续强化（强化程度小于60HU）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越持续强化（强化程度小于60HU）仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 研究表明，肺癌的强化达峰时间比炎性结节出现的晚。因为病变的早期强化改变与单位组织的血流量有关，晚期改变与组织间质外间隙有关。炎症时小动脉扩张，微循环加速，造成血流量增加，因此早期有明显改变；肺癌是大量血管的无序增生，其中有大量的病理血管形成网、湖、池，血粘稠度高，血流瘀滞，所以晚于

4、炎性结节。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 炎症强化持续时间较肺癌长，急性炎症早期可出现暂时性血管痉挛，但持续时间很短，接着小动脉和毛细血管扩张，血流量增加，组织分解使细胞内的K例子溢出细胞外，K/Ca的比例增高，致血管通透性增加，另外炎性组织水肿使得静脉受压，回流受阻，致使对比剂在细胞外停留时间延长，因为炎症时可出现明显增强效应，持续时间较长。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 肺癌CT二期动态增强强化方式有什么特点？1.动脉期轻度强化的（0-20HU），静脉期较常出现延迟强化，但强化程度不会大于60HU。2.动脉期中度强化的（20-40HU），静脉期可以表现为强化缓慢下降，也可以表现为延迟强化，强化程度

5、不会大于60HU。3.动脉期明显强化的（大于40HU），静脉期强化峰值会下降。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越1.肿瘤的分期2.注射对比剂的流速、剂量3.肺结节血管外间隙的组织液的多少。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越1.均匀强化多见于腺癌，因为腺癌瘤巢根部均匀，其间的纤维间隔互联成网状，坏死较少。2.不均匀强化见于两种情况：一种是强化中心为低密度；一种是强化中心为高密度。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越 肺癌病灶越大，向周围侵犯越活跃，肿瘤内部越容易因供血不足而发生坏死，肿瘤坏死引发一系列免疫反应，导致坏死周围肿瘤实性区内新生血管形成活跃，此类新生血管为不成熟的血管，通透性很高，表现为肿瘤坏死区之外的实性区强化程度更高。仁仁爱精精诚和和谐卓越卓越不同分期的肺癌强化不一致：T1/T2期肺癌患者肿瘤大多表现为强化均匀；而T3/T4期大多表现为强化不均匀并部分坏死区。统计结果显示T3/T4期的肺癌患者肿瘤实性区的CT强化程度显著高于T1/T2期。CT强化程度有随肿瘤T分期的增高而逐渐增高的趋势