1、胎心监测胎心监测 计雨计雨目标和要求目标和要求 1.了解胎心监测的概念、意义。2.熟悉胎心监测的方法 3.掌握胎心监测的正常值与异常的处理概概 念念 指用指用听诊器听诊器在在孕妇腹部孕妇腹部听到的听到的胎儿心跳。胎儿心跳。正常胎心正常胎心120120160160次次/分，新版教材分，新版教材（110-160110-160）规律而有力，似马蹄声。规律而有力，似马蹄声。设设 备备普通听筒普通听筒超声多普勒胎心听诊器超声多普勒胎心听诊器胎心听筒胎心听筒超声多普勒胎心听诊器超声多普勒胎心听诊器超声多普勒胎心监测的时间胎心监测的时间 胎心听筒：孕胎心听筒：孕17171818周。周。超声多普勒听诊器：孕超
2、声多普勒听诊器：孕1010周周 持续胎心监测：孕持续胎心监测：孕3535周（特殊情况周（特殊情况 可提前至可提前至3131周）周）二、操作方法二、操作方法操作准备操作准备1 1、护护士士准准备备：衣衣帽帽整整洁，洗手。洁，洗手。2 2、用用物物准准备备：检检查查床床、听听诊诊器器或或多多普普勒勒胎胎心心仪仪、有秒针的手表。有秒针的手表。评估患者评估患者1、孕孕妇妇孕孕周周大大小小，胎胎方方位位，胎胎动动情况。情况。2、孕孕妇妇自自理理能能力力，合合作作程程度度及及耐耐受力；孕妇局部皮肤情况受力；孕妇局部皮肤情况三）操作要点三）操作要点1、核核对对患患者者，向向孕孕妇妇解解释释操操作作目目的的，
3、告告知知此此项项操操作作对对孕孕妇妇及及胎胎儿儿无无影影响响，消消除除紧紧张张情情绪绪，减减轻轻心心理理压压力力，取取得得合合作作。必必要要时时屏屏风风遮挡，保护患者隐私。遮挡，保护患者隐私。2、协协助助孕孕妇妇仰仰卧卧于于床床上上，合合理理暴暴露露腹腹部部，适当抚摸腹部使患者放松。适当抚摸腹部使患者放松。3、合合理理暴暴露露腹腹部部，触触诊诊胎胎方方位位，判判断断胎胎背背的位置。的位置。4、将将多多普普勒勒胎胎心心仪仪放放于于适适当当位位置置：枕枕先先露露位位于于孕孕妇妇脐脐下下方方9位位于于孕孕妇妇脐脐下下方方9（左左或或右右）；臀臀先先露露位位于于近近脐脐部部上上方方（左左或或右右）；横
4、横位位时位于脐周围。时位于脐周围。5、听听到到胎胎心心搏搏动动声声、同同时时看看表表、计计数数1分分钟钟，、听听到到胎胎心心搏搏动动声声、同同时时看看表表、计计数数1记记录录数数据据，正正常常胎胎心心120-160次次记记录录数数据据，正正常常胎胎心心120-160次次/分分，选选择择宫宫缩缩后后间间歇歇期期听听诊。诊。6操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。7、协助孕妇整理衣裤。听诊方法听诊方法1.询问询问-上次听诊位置上次听诊位置2.2.经验经验3.3.四步触诊法（示范）四步触诊法（示范）8 8、终末处理：、终末处理：（1 1）本本胎胎监监仪仪及及其其导导联联线线可可用用75%75
5、酒酒精精擦擦）本本胎胎监监仪仪及及其其导导联联线线可可用用75%75%酒酒精精擦擦拭拭、自自然然风风干干或或用用洁洁净净、干干爽爽的的布布清清洁洁；腹腹带带可可以以浸浸泡泡消消毒毒后手洗凉干。后手洗凉干。（2 2）整整理理摆摆放放好好已已消消毒毒后后的的胎胎监监仪主机及导联线，以备下次使用。仪主机及导联线，以备下次使用。影响因素影响因素 1.1.孕妇：孕妇：孕妇发烧。孕妇发烧。孕妇有孕妇有甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进。孕妇用药：安宝孕妇用药：安宝 2.2.胎儿：胎儿：先天性心脏病先天性心脏病 胎心监测的意义胎心监测的意义 1.1.了解胎儿是否存活。了解胎儿是否存活。2.2.了解胎儿宫内是否缺氧。了解胎儿宫内是否缺氧。鉴鉴 别别子宫动脉杂音子宫动脉杂音胎盘杂音胎盘杂音二者的快慢与母体脉搏一致二者的快慢与母体脉搏一致胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大围大 注意事项注意事项正常胎心频率异常胎心：过快过慢 原因呢？过慢的处理：体位、用氧、胎心电子监护、沟通等/分需立、若胎心音120次分或者160次即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，及时通知医生。如何提高听诊能力如何提高听诊能力多练习多练习勤思考勤思考善沟通善沟通 谢谢！谢谢！
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