超声内镜检查操作规范完整版.doc

1、超声内镜检查操作规范【适应症】(1) 消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠)：并 TNM 分期。(2) 粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤等) ；确定是管壁外病变、 器官压迫或管壁本身病变； 判断病变确切起源、 性质、 范围(3) 胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导 穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助 选择治疗方案。(4) 胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性 强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿 瘤部位、大小；进行 TNM 分期，评估可切除性、预后，指 导治疗。(5) 溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合 质量。(6) 判断食管静脉曲张

2、程度与栓塞治疗的疗效。(7) 可显示部分纵隔病变。【禁忌症】(1) 严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重 度心力衰竭。(2) 严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。(3) 精神失常不能合作。(4) 食管、胃、十二指肠穿孔急性期。(5) 急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。(6) 腐蚀性食管损伤的急性期。【操作步骤】术前准备：空腹 6-8 小时。(1) 观察消化道局部病变， 可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。(2) 观察消化道邻近脏器， 可将探头置于下述部位进行显示：胰腺、胰头部(十二指肠降部) 、胰体和尾部(胃窦 胃体后壁) 。胆道下段 (十二指肠降部) 和

3、中段 (胃窦部)胆囊(十二指肠球部或胃窦近幽门区) 。肝右叶(十二 指肠、胃窦部)，肝左叶(贲门部、胃体上部)。脾脏(胃 体上部)。(3) 不断改变探头的位置与方向， 可以获得不同切面的超 声图像。常用方法有：通过调节内镜角度旋钮改变探头的 方向。通过插镜或拔镜调节探头的位置。通过旋转镜身 寻找病灶进行超声扫描。改变患者体位。胃底和胃体部还 可用内镜镜头例转手法。(4) 超声图像的调节方法： 检查任何部位均先用低倍圆 图，发现病灶后再逐级放大。显示局部病灶可取放大的半 圆图。频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用 7.5MHz ，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较 显示。【并发症】 出血、穿孔、贲门撕裂、咽喉部损伤、窒息(发生率极 低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。避免方法 要求注水 =500ml ，术中变动体位前抽尽胃内注入水。 )【并发症处理】按相应处理流程处理。