1、腹部手术病人的一般护理腹部手术病人的一般护理07中护中护 1按急按急缓程度：程度：择期期 限期限期 急急诊【腹部手术的分类腹部手术的分类】2按手术范围按手术范围l次全子次全子宫-单纯子子宫体切除，体切除，宫颈保留保留l全子全子宫切除切除-子子宫全部切除全部切除l单纯附件切除附件切除-卵巢或卵巢或输卵管卵管l子子宫和附件的切除和附件的切除l子子宫根治根治术l剖剖宫产术【腹部手术的分类腹部手术的分类】l子子宫本身病本身病变或因附件病或因附件病变不能保不能保留子留子宫l 附件病附件病变如如输卵管囊卵管囊肿、卵巢囊、卵巢囊肿l 盆腔盆腔肿块l 诊断不明的急腹症断不明的急腹症l 经阴道分娩困阴道分娩困难
2、适应证】适应证】1心理支持心理支持 担心手担心手术效果和害怕疼痛效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供耐心解答，提供资料，情感支持料，情感支持【术前准备术前准备】2全身状况全身状况评估和估和护理理 l评估估：营养状况，各养状况，各脏器功能，器功能，术前前合并症合并症 l 护理理：积极极纠正患者的正患者的营养不良状况，养不良状况，处理合并症，增理合并症，增强机体的耐受力机体的耐受力【术前准备术前准备】2知知识评估和指估和指导l评估估：对手手术了解程度、保健知了解程度、保健知识及及术后注意事后注意事项，纠正不正确的正不正确的认识l指指导：手：手术及麻醉情况及
3、麻醉情况，切除子切除子宫与卵与卵巢巢对生活的影响，生活的影响，术后并后并发症的症的预防防【术前准备术前准备】1备皮备皮：范围：范围：上自上自剑突下剑突下，下至，下至大腿上大腿上1/3，包括外阴部，包括外阴部，两侧至两侧至腋中线。腋中线。【手术前一日护理】手术前一日护理】【手术前一日护理】手术前一日护理】2消化道准消化道准备：l术前一天灌前一天灌肠，根据需要，根据需要进行清行清洁灌灌肠l术前前8小小时禁食禁食,术前前4小小时禁禁饮l手手术涉及涉及肠道：道：术前前3天天进无渣半流无渣半流饮食，食，肠道制菌道制菌剂，清，清洁灌灌肠3镇静静剂：手手术前夜前夜4其他其他：皮皮试，配血，配血【手术前一日护
4、理】手术前一日护理】1看望病人看望病人：生命体征，月生命体征，月经，情，情绪2膀胱准膀胱准备：术前插留置前插留置导尿管尿管3阴道准阴道准备：阴道冲洗，阴道冲洗，宫颈做做标记4备好麻醉床及好麻醉床及术后用品后用品5其他其他：假牙，首假牙，首饰等等【手术日护理】手术日护理】1床床边交班交班2生命体征生命体征：每：每0.51小小时观察并察并记录，平平稳后改后改为每每4小小时一次一次 手手术热：一般不超：一般不超过 383体位体位 全麻：清醒前去枕平卧全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一偏向一侧 腰麻：去枕平卧腰麻：去枕平卧12小小时 硬膜外麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：去枕平卧68小小时 【手术后护理】手术后
5、护理】次日晨次日晨半卧位半卧位4尿量尿量观察察l子子宫动脉脉自外向内跨越自外向内跨越输尿管尿管前方前方l术后尿量后尿量应50ml/h5缓解疼痛解疼痛l术后后24小小时内疼痛内疼痛最明最明显l止痛止痛剂，体位，体位，环境境【手术后护理】手术后护理】【术后常见并发症及护理】术后常见并发症及护理】1腹腹胀l早下床，多活早下床，多活动l腹部腹部热敷（敷（伤口无渗血）口无渗血）l灌灌肠l肛管排气肛管排气l穴位注射：足三里穴位注射：足三里l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明2泌尿系感染泌尿系感染l预防尿潴留：防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准境准备，导尿尿3 伤口血口血肿，感染，裂开，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】术后常见并发症及护理】【出院准备】出院准备】l趋势：早期出院：早期出院l适当活适当活动，避免，避免负重重l性生活指性生活指导l及及时随随诊【急诊手术护理要点】急诊手术护理要点】1提供安全提供安全环境境2迅速迅速术前准前准备3积极配合极配合抢救救
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