1、血液透析患者血液透析患者的健康的健康护护理理 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一成为护理工作的主要内容之一。加强心理加强心理护护理理加强加强与与患者及患者及家家属属的的沟沟通通建立良好的建立良好的护护患患关关
2、系系提高透析提高透析质质量量营营养养管理管理血管通路的血管通路的护护理理患者家患者家属属的的积积极极配合和支持配合和支持指指导导患者患者动动静静结结合合悲悲观观失失望望接接 受受认认 知知积积极极配配合合治治疗疗关关心和心和帮帮助助透析的原理透析的原理、透透析对患者的重要性析对患者的重要性鼓鼓 励励2、加强与患者及家属的沟通、加强与患者及家属的沟通v了解患者的基本情况了解患者的基本情况v当患者出现不良情绪应进行心理疏导当患者出现不良情绪应进行心理疏导v讲解常识，提高认知讲解常识，提高认知透析前与患透析前与患者的沟通者的沟通透析过程中透析过程中与患者的沟与患者的沟通通注重第一印象，良好的第一印象
3、对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件。其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中 还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透析器，容量和压力。同
4、时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰和心理疏导 护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。观察病情要及时每1530分钟观察穿刺部位有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析温度 3、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系正规的透析治疗正规的透析治疗4 46 6周后周后黄金阶段黄金阶段加强宣教加强宣教 鼓励患者鼓励患者合作联盟合作联盟4、提高透析质量、提高透析质量提高医疗
5、技术，合提高医疗技术，合理用药和辅助治疗理用药和辅助治疗透析用水的质量，透析用水的质量，透析机的超滤性能透析机的超滤性能，动静脉内瘘的护，动静脉内瘘的护理和穿刺水平理和穿刺水平积极治疗贫血是提积极治疗贫血是提高患者活动能力和高患者活动能力和生活质量的关键生活质量的关键 5、饮食管理v摄摄取足取足够够的蛋白的蛋白质质和和热热量量：以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物v限制限制钠盐钠盐的的摄摄入入：尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在12克。v忌高忌高钾钾、高磷食物、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚
6、果类食物等v控制液体控制液体摄摄入入：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在22.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%v适当适当补补充充维维生素生素：可口服维生素及叶酸。6、血管通路的护理v中心静脉导管的护理v动静脉内瘘的护理 动静脉内瘘的护理不要提重物不要提重物不要抓挠内瘘不要抓挠内瘘不要把造瘘的手不要把造瘘的手压在身体下面压在身体下面禁止在内瘘处推高禁止在内瘘处推高渗液渗液，抽血，测血，抽血，测血压压 中心静脉导管的护理股静脉穿刺者患测股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲下肢不得弯曲90度，度，
7、也不宜过多起床活也不宜过多起床活动动睡觉时取平卧位睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，或导管对侧卧位，以防止血液倒流以防止血液倒流堵塞导管堵塞导管颈部静脉留置颈部静脉留置导管者头部不导管者头部不宜剧烈转动，宜剧烈转动，以防留置导管以防留置导管滑脱滑脱中心静脉留置导中心静脉留置导管是血透专用，管是血透专用，一般不宜抽血、一般不宜抽血、输液等输液等7、患者家属的积极配合和支持、患者家属的积极配合和支持及时与医务人员沟及时与医务人员沟通，合理配置患者通，合理配置患者的饮食，督促患者的饮食，督促患者卫生情况，理解，卫生情况，理解，同情，鼓励患者。同情，鼓励患者。那么他的生活质量那么他的生活质量是高的。是高的
8、则身心受到创伤，则身心受到创伤，心理压力过大，会心理压力过大，会表现为水分增长过表现为水分增长过快，营养状况差，快，营养状况差，贫血不纠正，自我贫血不纠正，自我约束力下降，会出约束力下降，会出现过激的语言和行现过激的语言和行为为 患患 者者 家家 属属支持支持不支持不支持8、指导患者动静结合、指导患者动静结合练太极拳练太极拳深呼吸深呼吸上下楼上下楼早晚各进行早晚各进行1次有氧运次有氧运动，每次动，每次30min,活动活动的形式可以是：的形式可以是：散散 步步慢慢 走走不累为限不累为限冬天注意保暖冬天注意保暖调查发现调查发现，在冬天不，在冬天不论论是是肾肾功能功能恶恶化或是洗化或是洗肾肾的新病
9、人，的新病人，都都远远超超过过其它季其它季节节，主因低温下血管，主因低温下血管收收缩缩，血，血压窜压窜升。小便量减少。血液升。小便量减少。血液凝凝结结力力变变强强。容易使。容易使肾脏肾脏出出问题问题。不乱吃不乱吃药药许许多市售的止痛多市售的止痛药药、感冒、感冒药药和中草和中草药药都有都有肾脏肾脏毒性，不要不毒性，不要不经经医医师处师处方乱吃。方乱吃。对对医医师处师处方的抗生素、方的抗生素、止痛止痛药药也也应该应该知道其副作用。知道其副作用。不暴不暴饮饮暴食吃太多蛋白暴食吃太多蛋白质质和和盐盐分。分。会加重会加重肾脏负肾脏负担。此外，担。此外，运动饮料运动饮料含有含有额额外的外的电电解解质质与与
10、盐盐分，有分，有肾肾病病的人需小心的人需小心这类饮这类饮料。料。治治疗疗感冒若感冒去了又来，或是感冒若感冒去了又来，或是感冒后。有高血感冒后。有高血压压、水肿水肿、解小便、解小便有泡泡。最好找有泡泡。最好找肾脏肾脏科医生做科医生做筛检筛检。适量适量饮饮水不水不憋尿憋尿尿液潴留在尿液潴留在膀胱膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖就如同下水道阻塞后容易繁殖细细菌一菌一样样，细细菌会菌会经经由由输输尿管感染尿管感染肾脏肾脏。控制糖尿病和高血控制糖尿病和高血压压血血压压控制不好、控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾肾脏脏就是由数百万个微血管球就是由数百万个微血管球组组成。血成。血糖血糖血压压控制不好。控制不好。肾脏肾脏坏得快。坏得快。定期定期检查检查最好每半年做一次尿液和最好每半年做一次尿液和血液肌酸血液肌酸酐酐和和尿素氮尿素氮检查检查。结结 语语 血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。
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