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难免压疮申报表.doc

武胜县中医医院难 免 压 疮 申 报 表科室 床号 患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 上报人 护士长 上报日期 申报理由: 在Braden评分12分以下,且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。 必备条件:强迫体位 需要严格限制翻身必备条件申报原因:重要脏器功能衰竭:肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭;昏迷、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定、其他_ 附加条件:高龄(70岁) 白蛋白30g/L 极度消瘦 高度水肿大小便失禁申报理由:符合难免压疮申报的必备条件( ) 符合选择条件( )申报时间: 护士长签名:预防措施:骨突处使用水垫或其他减压设备; 铺气垫床; 压疮贴移位与翻身运用布中单; 管路处使用减压措施;使用尿不湿或其他护垫控制潮湿; 使用水胶体敷料保护局部皮肤保持床单元及皮肤清洁干燥 使用润肤油或其他护肤品其他护理措施:防压疮护理小组意见:符合难免压疮申报的必备条件(强迫体位 需要严格限制翻身),符合附加条件中的第 条,请务必做好护理。 防压疮护理小组签名: 日期:护理部审核意见:符合难免压疮申报条件 (是否) 护理部签名: 日期: 转归情况:发生压疮( 是否 ),压疮发生时间、部位、大小、程度:病人病情好转,予停止难免压疮。出院 死亡压疮一级质控员: 日期:备注:填写时一式二份,一份交护理部,一份科室保留。

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