作业地点：作业内容：开工时间: 年 月 日 时高空作业风险分析：高空作业主要安全措施：1、作业人员身体条件符合要求。（ )2、作业人员着装符合工作要求。( ）3、作业人员佩戴安全带。( ） 4、现场搭设的脚手架、梯子、防护栏杆符合安全要求。（ ）5、在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上（ ）6、高空作业有充足照明。( )7、与带电设备安全距离不足2米，不准高处作业。（ ）8、大风、暴雨等恶劣气象条件下,不准室外高处作业。9、其它安全措施安全措施确认人签字：安全负责人：作业人：监护人：工段长：分厂设备部门：分厂安全员:分厂安全主管厂长分厂厂长：生产计划处处长签字：公司主管领导：完工验收: 年 月 日 时 分 签名：高空作业票（特级 一级 二级三级）
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