1、颈椎病护理常规颈椎病护理常规脊柱外科脊柱外科学习目标学习目标了解颈椎病的分类及临床特点了解颈椎病的分类及临床特点掌握颈椎病的护理常规掌握颈椎病的护理常规熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防颈椎病概念颈椎病概念一系列症状、体征一系列症状、体征颈椎椎间盘退退变、老化、老化及及继发改改变刺激刺激压迫迫神神经根根/脊髓脊髓影影响椎椎动脉脉血液供血液供应流行病学流行病学40-60岁岁男性居多男性居多年轻化年轻化低头伏案低头伏案工作工作重体力重体力高枕睡眠高枕睡眠头顶物头顶物喝酒喝酒100g职业职业生活习惯生活习惯年龄年龄 交感型交感型70%C2-3椎体融合椎体融合椎板骨隆起椎
2、板骨隆起颈肋、颈肋、C7横突横突肥大肥大随年龄随年龄，退变方，退变方式式/结果相结果相似似 解剖变异解剖变异 遗传因素遗传因素外伤外伤好发部位好发部位A C5-6B C4-5C C6-7分类分类交感型交感型神神经根型根型混合型混合型脊髓型脊髓型其他型其他型椎椎动脉型脉型临床特点临床特点一：神经根型颈椎病一：神经根型颈椎病起病缓，偶见急性发作起病缓，偶见急性发作1（烧灼（烧灼/针刺样）疼痛伴麻木针刺样）疼痛伴麻木2活动活动/咳嗽咳嗽/打喷嚏打喷嚏-加重加重制动制动/休息休息-缓解缓解3支配区感觉障碍，痛觉过敏支配区感觉障碍，痛觉过敏/消失消失肌肉无力肌肉无力/萎缩萎缩4临床特点临床特点二：脊髓型
3、颈椎病二：脊髓型颈椎病手部发麻、活动不灵活手部发麻、活动不灵活1步态不稳、踩棉花感步态不稳、踩棉花感2躯干紧束感躯干紧束感3上运动神经元瘫痪上运动神经元瘫痪4临床特点临床特点三：椎动脉型颈椎病三：椎动脉型颈椎病眩晕眩晕/头痛头痛/恶心呕吐恶心呕吐1一过性椎动脉缺血一过性椎动脉缺血2临床特点临床特点四：交感神经型颈椎病四：交感神经型颈椎病头痛头痛/头晕头晕/视物模糊视物模糊1心跳加快心跳加快/心律不齐心律不齐/血压升高血压升高2交感神经抑制交感神经抑制/兴奋兴奋3临床特点临床特点五：混合型颈椎病五：混合型颈椎病2组以上症状组以上症状1以某型为主以某型为主其他型部分表现其他型部分表现2临床特点临床
4、特点六：其他型颈椎病六：其他型颈椎病食道型颈椎病食道型颈椎病1椎体前缘椎体前缘-骨刺骨刺/向前突出压迫食管向前突出压迫食管2吞咽困难吞咽困难3刺激或压迫膈神经出现呼吸困难刺激或压迫膈神经出现呼吸困难4颈椎前路手术颈椎前路手术解剖复杂解剖复杂手术难度大手术难度大并发症多并发症多危险性引起重视危险性引起重视脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病神经根型颈椎病神经根型颈椎病颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症颈椎肿瘤颈椎肿瘤颈椎结核颈椎结核下颈椎骨折下颈椎骨折/骨折脱位骨折脱位Hangman骨折骨折.术前护理术前护理2.2.2.2.护理措施护理措施护理措施护理措施 1.1.1.1.护理评估护理评估护理评估护理评估病史、体
5、格检查、生命体征、四肢、辅助检查病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备术后护理术后护理生命体征生命体征（呼吸）（呼吸）手术种类手术种类术中情况术中情况肢体感觉肢体感觉运动运动大小便情况大小便情况切口有无切口有无出血出血/肿胀肿胀引流情况引流情况1、护理评估、护理评估护理措施护理措施护理护理措施措施1、
6、体位、体位(中立位中立位)5、呼吸道、呼吸道2、生命体征、生命体征3、脊髓神经功能恢复、脊髓神经功能恢复4、饮食护理、饮食护理6、切口引流管、切口引流管7、尿管护理、尿管护理8、疼痛护理、疼痛护理1颈颈颈颈-深部深部深部深部血肿血肿血肿血肿2植入植入植入植入物脱物脱物脱物脱落落落落3脑脊脑脊脑脊脑脊液漏液漏液漏液漏4切口切口切口切口感染感染感染感染并发症及预防并发症及预防5喉头喉头喉头喉头痉挛痉挛痉挛痉挛6喉返喉返喉返喉返神经神经神经神经损伤损伤损伤损伤7皮肤皮肤皮肤皮肤压迫压迫压迫压迫坏死坏死坏死坏死颈颈-深部血肿深部血肿 原因（出血原因（出血/渗血）渗血）预防措施预防措施植入物脱落植入物脱
7、落 原因原因预防措施预防措施脑脊液漏脑脊液漏 原因原因预防措施预防措施切口感染切口感染 原因原因预防措施预防措施喉头痉挛喉头痉挛 原因原因预防措施预防措施喉返神经损伤喉返神经损伤 原因原因预防措施预防措施皮肤压迫性坏死皮肤压迫性坏死 原因原因预防措施预防措施功能锻炼及健康宣教功能锻炼及健康宣教腕关节、踝关节腕关节、踝关节1颈围外固定颈围外固定/增加活动度增加活动度2肩关节肩关节/上肢上肢3精细动作（对指精细动作（对指/穿针穿针/系扣子）系扣子）4出院指导出院指导佩戴颈托佩戴颈托3周周-3个月个月1避免颈部剧烈运动避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能过劳、保持功能位位2功能锻炼功能锻炼31次次/月（月（3个月）、个月）、1次次/（3月月-6月）月）4思考思考颈椎前路手术后常见并发症有哪些？颈椎前路手术后常见并发症有哪些？思思考考1颈颈颈颈-深部深部深部深部血肿血肿血肿血肿2植入植入植入植入物脱物脱物脱物脱落落落落3脑脊脑脊脑脊脑脊液漏液漏液漏液漏4切口切口切口切口感染感染感染感染并发症及预防并发症及预防5喉头喉头喉头喉头痉挛痉挛痉挛痉挛6喉返喉返喉返喉返神经神经神经神经损伤损伤损伤损伤7皮肤皮肤皮肤皮肤压迫压迫压迫压迫坏死坏死坏死坏死
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