1、面神经炎患者的护理面神经炎患者的护理神经内科魏海丽概述发病机制临床表现护理预防概述概述 面神经炎又称面神经麻痹或BellBell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。病因及发病机理病因及发病机理面部受凉血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹面神经瘫痪的分型面神经瘫痪的分型1.1.见于任何年龄见于任何年龄2.2.无性别差异无性别差异3.3.多为单侧多为单侧4.4.病前常有面部受凉史病前常有面部受凉史5.5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、
2、闭眼不能、皱额不能、表情不能；患侧面部僵硬；患侧耳周疼痛；1.1.同侧听觉过敏同侧听觉过敏2.2.舌前舌前2/32/3味觉减退或消味觉减退或消失失3.3.同侧泪腺分泌障碍同侧泪腺分泌障碍改善局部血液循环减轻面神经水肿缓解神经受压促进功能恢复治疗原则治疗原则面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。B B族维生素的补充，口服维生素B1B1或B12B12，肌肉注射维生素B1B1，B12B12，甲钴胺等。抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。预防性的静点一周。高压氧治疗。治疗原则治疗
3、原则恢复期治疗恢复期治疗继续使用继续使用B B族维生素。族维生素。茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。水肿。后遗症期治疗后遗症期治疗少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经面神经副神经，面神经副神经，面神经舌下神经吻合术，舌下神经吻合术，但是效果不确定。但是效果不确定。常见护理诊断常见护理诊断自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关饮食护饮食护理理局部护
4、局部护理理心理护心理护理理用药护用药护理理对症护对症护理理一般护一般护理理护护理理护理护理一般护理一般护理 休息休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。外出戴口罩。乳孔周围应加以保护。外出戴口罩。饮食护理饮食护理食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。食物。对症护理对症护理护眼护眼由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜
5、反射消失，角膜长期外露，动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。时可戴眼罩或盖纱块保护。局部护理：局部护理：热敷祛风：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每以生姜末局部敷于面瘫侧，每日日1/21/2小时；温湿毛巾热敷面小时；温湿毛巾热敷面部，每日部，每日2 23 3次，并于早晚自次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适行按摩患
6、侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做每个动作做2 2个八拍或个八拍或4 4个八拍，个八拍，每天每天2 23 3次，对于防止麻痹肌次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重肉的萎缩及促进康复是非常重要的。要的。局部护理局部护理加强面肌的主动和被动运动，如加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露教会患者对着镜子做挤眉，露 齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次次，每次515515分钟并辅助以按摩，分钟并辅助
7、以按摩，理疗，针灸等治疗。理疗，针灸等治疗。用药护理用药护理使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。心理护理心理护理 患者多为突然起病，难患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效及护理，以提高治疗效果果 夜间避免吹凉风。精神愉快、充足睡眠保健康。出现症状及时看，神经内科最擅长。谢谢谢谢观观看看
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