管道冲洗、试压工序报验申请表.docx

1、喷淋管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负二层喷淋管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷淋管道冲洗记录表2、喷淋管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:自动喷水灭火系统管道试压记录编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意

2、见介质压力MPa时间（三）论意见负二层喷淋管道镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)

3、流量(Ls)流速(ms)次数负二层喷淋管道DN25镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DN40镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DN50镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DN80镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层喷淋管道DN150镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：

4、签章）年月日喷淋管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负一层喷淋管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷淋管道冲洗记录表2、喷淋管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:自动喷水灭火系统管道试压记录编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时

5、间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见负一层喷淋管道镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质

6、压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数负一层喷淋管道DN25镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DN40镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DN50镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DN80镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层喷淋管道DN150镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单

7、位项目负责人：（签章）年月日喷淋管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1单元一层至18层喷淋管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷淋管道冲洗记录表2、喷淋管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:自动喷水灭火系统管道试压记录编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验

8、严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见1单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为

9、MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数1单元1T8层喷淋管道DN25镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1T8层喷淋管道DMO镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1-18层喷淋管道DN50镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1-18层喷淋管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1-18层喷淋管道DN80镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1-18层喷淋管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元1-18层喷淋管道DN150镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良

10、现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日喷淋管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了2单元一层至18层喷淋管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷淋管道冲洗记录表2、喷淋管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:自动喷水灭火系统管道试压记录编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分

11、公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见2单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单

12、位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数2单元1T8层喷淋管道DN25镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1T8层喷淋管道DMO镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1-18层喷淋管道DN50镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1-18层喷淋管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1-18层喷淋管道DN80镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1-18层喷淋管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元1-18层喷淋管道DN150

13、镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日喷淋管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了3单元一层至18层喷淋管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷淋管道冲洗记录表2、喷淋管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:自动喷水灭火系统管道试压记录编号：PL-SY-工程

14、名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见3单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建

15、设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数3单元1T8层喷淋管道DN25镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1T8层喷淋管道DMO镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1-18层喷淋管道DN50镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1-18层喷淋管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1-18层喷淋管道DN80镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1-18层喷淋

16、管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元1-18层喷淋管道DN150镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日消火栓管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-OI-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负二层消火栓管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、消火栓管道冲洗记录表2、消火栓管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项

17、目经理：XXXXH期：审查意见:编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见负二层消火栓管道镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项

18、目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数负二层消火栓管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层消火栓管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格负二层消火栓管道DNl50镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：

19、签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日消火栓管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了负一层消火栓管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、消火栓管道冲洗记录表2、消火栓管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力

20、MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见负一层消火栓管道镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲

21、洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数负一层消火栓管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层消火栓管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格负一层消火栓管道DNl50镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日消火栓管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1单元一层至屋顶层消火栓管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予

22、以审查和验收。附件：1、消火栓管道冲洗记录表2、消火栓管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见1单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏

23、水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数1单元塔楼消火栓管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格1单元塔楼消火栓管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象

24、参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月曰建设单位项目负责人：（签章）年月曰消火栓管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了2单元一层至屋顶层消火栓管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、消火栓管道冲洗记录表2、消火栓管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有

25、限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见2单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西

26、南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数2单元塔楼消火栓管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格2单元塔楼消火栓管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日消火栓管道冲洗/试压（工序）报验申请表工程名称：XXX编号：PLCX-致：XXXX建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了3单元一层至屋顶层消火栓管道冲洗/试压工作,现报上该工序报验

27、申请表，请予以审查和验收。附件：1、消火栓管道冲洗记录表2、消火栓管道试压记录表承包单位（章）：XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司项目经理：XXXXH期：审查意见:编号：PL-SY-工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司监理单位XXXX建设监理有限公司管道编号材质设计工作压力（Mpa）温度()强度试验严密性试验介质压力MPa时间min结论意见介质压力MPa时间（三）论意见3单元塔楼镀锌钢管1.022水1.530合格水1.024h合格试验经过及问题处理：使用电动加压泵使管道压力缓慢上升，当压力上升至L5mpa时，检查管网管道及管件连接处

28、无变形及漏水现象；撤除电动加压泵降压至LOnIPa,并静压24H,检查管网管道及管件连接处，无变形及漏水现象。参加单位施工单位项目负责人：XXXX（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日工程名称XXXX建设单位XXXX置业发展有限公司施工单位XXXX消防工程有限公司黔西南州分公司冲洗日期年月日管道编号管径(MM)材质工作压为（MPa）冲洗结论介质压力(MPa)流量(Ls)流速(ms)次数3单元塔楼消火栓管道DN65镀锌管0.7清水0.31.2522合格3单元塔楼消火栓管道DNlOO镀锌管0.7清水0.31.2522合格试验经过及问题处理：管道末端出水清澈，无任何不良现象参加单位施工单位项目负责人：（签章）XXXX年月日监理工程师：（签章）年月曰建设单位项目负责人：（签章）年月曰