医院医保的管理制度 篇22.docx

1、医院医保的管理制度篇221、病案室、统计室工作制度(I)做好病历保存工作，不得丢失。(2)负责给每位就诊的医疗保险者建立病历，并在病历首页上加盖“医疗保险”专用章，而与普通病人加以区分，便于管理。(3)对检查医疗保险病历提供借阅支持。(4)提供相应统计数据。2、门诊部工作制度(1)负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息。(2)出诊医师必须按照处方管理办法进行诊疗，在门诊病历上如实记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目,要求门诊病历与处方相符合。(3)门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不得出现作假情况。(4)做好医疗保险的宣传及解释工作。3、结算人员工作制度(1)临床各个科室结算人员

2、必须对患者的住院费用与医嘱进行认真核对，在患者出院当日进行准确结算。(2)医保办及住院处相关结算人员审核无误后方可与患者结算住院费用。(3)住院处指定相关结算人员定期向上级医保部门报送结算信息及纸介，并负责查找未结算人员名单，使上级医保中心及时划拨已发生的住院费用。4、药械科工作制度(1)按照处方管理办法进行管理。(2)认真核对医疗保险处方，分别保存。(3)药品单价费用超百元或每张处方超500元需到医保办审核，盖章批准方可领药。此处方要单独存放以备检查用。(4)为检查提供相应处方。5、医务科工作制度(1)负责医疗保险患者的医疗质量。(2)定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作。(3)配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作。(4)负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作。(5)做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作。6、计算机室工作制度(1)负责医疗保险网络的维护工作。(2)负责医疗保险软件的建设，包括预算、联系、软件的开发。(3)负责全院网络的建设工作。(4)负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工作的顺利实施。