医院病例讨论制度.docx

1、医院病例讨论制度为贯彻、落实各级卫生行政部门制定的有关病例讨论和医疗工作的规章制度，不断提高各级医师的诊疗技术，确保医疗质量和医疗安全,开展各类病例讨论，要求各病区主任及时组织并按要求作好记录，以备查考。除规定的病例讨论时间外，如有危重疑难病人，应及时组织讨论。各级医师都有提出组织病例讨论申请的权利，但应遵守病例讨论的有关规定：1）、要求组织病区讨论，须经病区主任同意；2）、要求组织大科讨论，须经病区主任同意并向大科提出申请；3）、要求组织全院讨论,须经大科主任同意并向医务科提出申请。各级病例讨论组织者，接到申请后，应及时组织讨论。院领导及医务科将定期组织检查，检查结果作为各病区医疗质量考核重

2、要内容之一，并与奖金挂钩。讨论记录必须详细，参加人员须本人签字。病区讨论由病区记录；大科讨论由大科及所在病区分别记录；全院性讨论和全市性讨论由医务科及所在病区分别记录；每次讨论记录必须根据发言人数分别记录，应在3人以上。1、门诊疑难病例讨论会诊制度：三次门诊未确诊的病人，由门诊部主任负责组织相关医生进行讨论。2、入院（病例）讨论制度：对入院三天后临床未能确诊的病例，应进行小组或病区讨论，1周不能确诊的病例应申请大科或全院性病例讨论。3、住院疑难病人讨论制度：对入院讨论后未能明确诊断或在诊疗过程中出现的疑难问题，应进行疑难病例讨论，必要时可进行会诊讨论。由经管医师做好讨论记录，讨论摘要记入病历。

3、各病区每XX少有一次以上疑难病例讨论。4、术前讨论制度：对三、四类择期手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、需修改重要操作常规的手术及有严重基础疾病的手术，需进行术前讨论，由病区主任主持，科室全体医生及护士长参加，必要时请麻醉及相关其他专科医生和护士参加，拟定手术方案,术中应急处理，术后观察事项，护理要点等，并作好有关记录。必要时，由病区提出，大科主任组织全科人员进行讨论。外科可由术前讨论代替病例讨论，但对疑难危重病人仍应及时组织。5、死亡病例讨论制度：凡死亡病例，应在一周内完成讨论，尸检病例等病理报告后进行，但不迟于2周，死亡病例讨论由科主任主持,有关医护人员参加，必要时请医务科派员参加。重点讨论死亡原因及经验教训，建立死亡病例讨论记录本，主要情况摘要记入病历。6、出院讨论制度：凡出院病人均应由住院主治医师负责收集、整理出院病历，在科主任主持下，重点讨论诊断是否正确，治疗是否妥当，每月一次。7、疑难危重自动出院病例讨论制度。