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医院医保病历管理制度.docx

医院医保病历管理制度参保病人病历是记录诊疗活动的真实记录,是核查医保政策执行情况的原始资料。为规范保险病人的病历书写,制定以下制度。1、病人住院期间,其住院病历由所在科室负责整理、统一保管。科室应将收到的住院病人的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病人出院后的住院病历由病案室负责保管。2、科室必须严格保管病历,严禁病人翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。3、科室主治医生必须如实询问病史,准确记录,如出现因记录失实问题影响患者报销的,由当事人负责。4、科室诊疗活动必须如实记录医嘱,如因医嘱不符合医保规定,后果由当事人负责。5、辅助检查,必须下医嘱,在病程记录中有上级查房意见,常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。检查分析结果必须体现在病程记录中。6、出院诊断、病种定额、辅助检查之间,必须具备严格的逻辑判断关系,严禁套用病种、诊疗目录。

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