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骨科左侧肱骨外科项骨折诊治病例分析.docx

1、骨科左侧肱骨外科项骨折诊治病例分析【一般资料】患者女性,48岁,农民。【主诉】左肩部外伤致疼痛、活动受限1小时【现病史】患者缘于入院1小时前骑电动车时自己不慎摔伤,左肩部受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能持重,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查DR片示:左侧肱骨外科颈骨折,断端稍移位。为进一步治疗而入住我院【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。【查体】T:36.7、P:68次/分、R:18次/分、BF:11030mmHg发育正常,营养中等,神清语利,被

2、动*,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正太等圆。对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧平吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见明显异常。专科情况:左上肢无明显畸形,肩部肿胀触压痛明显,活动受限,可及骨质摩擦感,肘、腕及各掌指关节活动自如!患肢感觉正常,梳动脉搏动良好。余肢体无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常存在,病理反射未引出。【辅助检查】DR/片示:左侧肱骨外科颈骨折,断端稍移位。【初步诊断】左侧肱骨外科项骨折【鉴别诊断】1、肩关

3、节脱位:有上肢外伤史,伤后局部肿痛,肩胛盂处有空虚感,喙突下可以触及脱出的肱骨骨头,杜加斯(Dugas)征阳性。结合影像学检查可与本病明确些别。2、肱骨干骨折、有外伤史,伤后局部肿痛、活动受限,可及骨质摩擦感,结合影像学查体可与本病明确鉴别。【诊疗经过】入院后给予:1、骨科护理常规,一级护理,流食;2、完善相关检查:血常规+C反应蛋白、血型、电解质、血糖、乙肝五项、梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体、血凝、肝功能、尿常规、胸片、心电图、下肢静脉超声、肺功能、骨密度等检查;3、在手术室臂丛麻醉下行右侧肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后给予丹参活血骨肽促进骨折愈合等药物治疗,手术切口换药治疗。【临床诊断】左侧肱骨外科项骨折【病例分析/讨论】肱骨外科颈位于解剖颈下方23cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。对于手法复位困难的患者应采取手术治疗,术后可以早期活动,预防冻结肩的发生!

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