2024医院依法执业自查制度.docx

1、2024医院依法执业自查制度（最新版）目录2024医院依法执业自查制度（最新版）1一、总则2二、组织架构及责任2三、内容与方法3四、自查流程与时间安排3五、奖惩措施4六、附则4一、总则为加强医疗机构的依法执业意识，提高医疗服务质量,保障患者权益，特制定本2024医院依法执业自查制度。本制度旨在确保医院各项服务符合国家法律法规和医疗卫生政策的要求，为患者提供安全、有效的医疗服务。二、组织架构及责任1.医院依法执业自查工作领导小组：该小组由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括各科室主任和相关部门负责人。领导小组负责制定自查计划、组织实施和监督评估，确保自查工作的顺利进行。2 .各科室依

2、法执业自查小组：每个科室设立一个自查小组，由科室主任担任组长，护士长和其他相关人员为成员。该小组负责本科室的依法执业自查工作，确保各项服务符合法律法规和医院规章制度的要求。3 .医务人员个人责任：医务人员应自觉遵守国家法律法规和医院规章制度，积极参与依法执业自查工作，主动发现问题并报告。医务人员应不断提高自身业务水平和职业道德素质，为患者提供优质的医疗服务。三、内容与方法1.内容：自查工作应涵盖医院所有科室、岗位和医务人员，包括但不限于医疗机构执业许可、医疗广告审查、医疗服务质量、医疗安全、医疗纠纷处理、药品和医疗器械管理等方面。2.方法：采用定期自查和不定期抽查相结合的方式进行。各科室应根据

3、医院的自查计划和要求，制定本科室的自查方案，并按时完成自查工作。同时，医院应鼓励医务人员提出改进意见和建议，不断完善自查制度。四、自查流程与时间安排1 .自查准备阶段：每年初，医院依法执业自查工作领导小组制定年度自查计划，明确自查内容、方法和时间安排。各科室根据计划要求，制定本科室的自查方案。2 .自查实施阶段：各科室按照自查方案进行自查，发现问题及时整改。对于重大问题或无法解决的问题，应及时上报医院依法执业自查工作领导小组。3 自查总结阶段：每年底，医院依法执业自查工作领导小组对全年的自查工作进行总结评估，形成书面报告报送上级主管部门。同时，针对存在的问题和不足，制定改进措施/本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制1文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文2本内容本页文本下戴后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复*制文本内容3.本制度与之前的有关规定有冲突的，以本制度为准。