1、医院医药领域腐败问题集中整治工作方案为深入贯彻落实习近平总书记关于医药领域腐败问题的重要指示批示精神，根据X县卫健局医药领域腐败问题集中整治工作会议要求，结合我院实际，特制定本工作方案。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记关于医药领域腐败问题的重要指示批示精神，贯彻落实X县医药领域腐败问题集中整治工作方案精神，进一步提升医疗卫生服务质量，在全院形成守规矩、拒腐蚀、讲奉献、能担当的新风尚，为健康X建设提供坚实保障。二、重点任务聚焦“微腐败”高风险的重点领域和重点岗位实施集中整治，浊扬清强化全行业宗旨意识，改进工作作风，提升服务水平，提高群众满意度和获得感。三
2、整治项目及分工开展医疗救治中违规操作增加群众负担、损害群众利益问题专项整治。1.整治违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。2 .整治过度检查、过度治疗、小病大治等不合理行为。加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设，按照同级、上级医疗机构检查、检验结果互认，严格掌握医疗保险患者住院标准，认真开展医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，对于违反卫生健康行政部门规定及
3、有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查、过度治疗、小病大治等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。3 .整治违反知情同意原则实施检查行为。重点整治实施造影、内镜、活检等特殊检查未签署知情同意书的情形。医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，充分利用院内宣传栏、1.ED电子屏、微信公众号等形式公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。4 .整治术中加价和捆绑推销药品耗材等行为。畅通举报途径，加强线索查办，纠治术中加项、“持刀加价”、捆绑推销药品耗材、将普通
4、食品冒充特医食品推荐给患者、医疗机构内宣传和销售母乳代用品、医务人员直播带货等行为，及时清除影响群众就医获得感的行风问题，对于查实的问题依法依规从严处理。5 .整治药企与医疗机构利益输送问题。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商（经销商）进行梳理，与各供应商（经销商）签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书，并设立举报投诉电话加强群众监督。医务人员签订“九不准”等廉洁行为承诺书，各医疗机构要充分发挥纪检监察职能作用,对行政审批、设备采购、药品和耗材采购等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。三、时间安排及工作步骤2024年
5、7月至2024年6月，为期一年。（一）自查自纠阶段（2024年8月15日前）。扎实开展教育学习，进行思想动员，组织自查自纠。整改自查发现的问题，对主动说明问题和主动投案人员给予宽大处理。一是制定工作方案。根据工作方案中六个方面30类医药领域腐败突出问题，建立集中整治工作专班，明确整治内容、整治措施和整治目标，建立医药领域腐败问题负面清单，建立工作台账，统一政策尺度。二是做好工作部署。召开动员会，部署工作任务，向社会公布举报途径。开展政策宣讲和思想引导工作，为集中整治工作打牢思想基础。三是开展自查自纠。纳入集中整治的机构、组织和工作人员，根据党规党纪、法律法规、集中整治工作要求，开展自查自纠。（
6、二）集中整治阶段（2024年8月16日至2024年5月）。“起底“存量，收集增量，突出重点，认真调查，严查惩戒，区别处理。加大督查指导力度，对重大问题和典型案件开展重点督办。一是广泛收集线索。医院设置举报平台，公开电子邮箱（X）、投诉举报电话（X）。医院要围绕整治内容和机构自查自纠情况，梳理形成问题清单，采取多种措施，主动出击,深入开展排查，多渠道、多角度提高发现问题能力，对发现的问题线索逐一登记建册。二是开展深入彻查。医院要加快问题线索的流转移交,分部门、按机构建立工作台账，对疑难复杂问题及时提交工作专班统筹研究解决，做好部门衔接。医院工作专班对主责领域的问题线索逐一进行核查，依纪依法深挖细
7、查违纪违法问题，追查至人，并实行销号管理,做到“日清周结月报告:对重大问题和典型案件要进行重点督力。三是依纪依法查处。坚持较真碰硬、纪法衔接、宽严相济，对突破行业底线、问题性质恶劣、群众反映强烈的违法犯罪行为，以及部分“关键少数”特别是十八大以来不收敛、不收手，甚至在集中整治期间顶风作案的，坚决予以严肃处理；对涉嫌违纪违法人员，按程序移送纪检监察、公安机关处理；对认错态度良好、上缴不当得利及时、整改到位深刻的行业专家和临床一线医务人员，在符合纪律和法律规定的前提下可给予宽大处理。（三）总结整改阶段（2024年6月底前）。医院对整治工作情况进行总结，举一反三做好集中整治“后半篇文章二总结工作经验
8、健全完善相关制度文件，将医药领域反腐工作融入深化医改政策体系。（四）一是完善政策制度。结合深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育的有关要求，认真总结集中整治工作情况，组织开展专项研判、多部门会商、大数据分析对比，深入调查研究，深刻剖析问题根源，找准监管短板漏洞，系统集成有效经验、典型做法，以制度政策形式加以固定，结合深化医改工作，建立长效机制。（五）二是开展督导评估。采取机构自我评价、本级工作专班评估验收、上级工作专班督导复评的方式，对集中整治效果进行评价。对工作效果不理想的及时督促整改，对认识不到位、行动迟缓、工作不力的予以通报，并对相关责任人进行问责。（六）三是树立行业
9、新风。在对违规违纪行为保持高压态势、加大惩处力度的同时，大力弘扬新风正气，将行风建设和作风教育纳入岗前培训和日常业务培训，加强从业人员教育，积极指导和正确引导所管辖单位，以“清廉”为主题，开展“清廉医院”“清廉药”“清廉学（协、）会”等系列专项行动，营造崇医尚德、勤政廉洁、崇廉拒腐、风清气正的良好行业风气。四是持续深化整治。集中整治结束后，召开集中整治工作总结会议，对集中整治工作情况进行通报反馈,对后续整改作出要求部署。四、工作要求（一）加强组织领导。医院成立工作专班，设立办公室。X医院医药领域腐败问题集中整治工作专班名单1、组长：X2、副组长：X、X、X3、成员：X、X、X工作专班统筹推进全
10、院深入开展纠治医疗卫生领域腐败问题专项行动。各科室要提高政治站位和担当意识，把深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动作为全面从严治党的重要任务来抓,成立相应机构，制定切实可行的工作方案，全力推动专项行动各项任务落到实处、取得实效。（二）加强工作协作。各科室要加强重视，将专项行动与业务管理工作同部署、同落实、同检查、同考核，持续推进。建立健全各部门联动工作机制，及时通报相关信息，争取改革完善政策措施，解决存在的问题，形成纠治医疗卫生领域腐败和作风问题的工作合力。（三）加强监督检查。医院将采取随机抽查、明察暗访、专项督查等方式，加强对纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动的监督检查，盯紧盯
11、实部署安排、自查自纠、整改落实、总结提升等环节，防止走过场，确保专项行动工作扎实开展，取得实效。（四）严肃责任追究。对没有按照要求开展专项行动，存在党风廉政建设和腐败问题没有及时发现的科室，按照医院相关规章制度追究问责。2024年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案为巩固作风建设大提升活动成果，进一步端正行业风气,切实解决当前卫生健康行业中损害行业形象、侵害人民群众卫生健康权益的突出问题，按照中共市委办公室关于在全市开展“三真三实”作风提优行动的实施方案要求，结合全市卫生健康系统实际，制定本行动方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家卫健委关于纠正医药购销领
12、域和医疗服务中不正之风部际联席机制第二十三次会议精神，按照国家卫健委关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知、医疗机构从业人员行为规范和2024年X省卫生健康行风建设工作要点的要求，坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防”“管行业必须管行风”的原则，进一步改进医疗行业作风，着力解决损害群众利益的突出问题，营造风清气正的良好行业氛围，为健康建设提供坚强保证。二、整治范围全市各级各类医疗卫生机构和医务人员三、重点任务（一）严格执行“九不准”严格落实医院管理各项制度，严禁在医疗服务中开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、参与推销活动和违规医疗广告、以商业为目的统方行为、违规私自采购使用
13、医药产品等违反“九不准”规定情形发生。（二）规范医疗检查进一步规范医疗行为促进合理医疗检查，严肃查处医疗机构无依据和重复检查行为，严禁将医务人员个人收入与医学检查收入挂钩，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用。（三）严格临床技术运用严查医疗技术临床应用和手术相关管理制度的落实情况，全面排查目前已在临床应用的新医疗技术运行情况，尤其是对“特色”、“自创”等新技术相关管理规范的执行作为专项整治重点。（四）严厉打击非法行医依法重点打击医生出租、出借、转让医师执业证书；医疗机构买卖、转让、租借医疗机构执业许可证；出租承包科室;超出登记范围开展诊疗活动等违法违规行为。（五）严惩收受“红包”“回扣”行为通过
14、接受信访、举报，部门协作等多种途径，加强线索查办，对医疗卫生机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受“红包”礼金、“回扣”等违规违法行为，给予严厉打击。（六）打击欺诈骗保行为会同医保、公安等部门，查处定点医疗机构涉嫌“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，对恶意骗取医保基金的医疗机构责任人实施联合惩戒。重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。（七）健全医疗事故责任追究机制医疗机构及其医务人员在医疗行为中，因违反相应诊疗规范、技术标准等导致发生主要责任及以上医疗事故，各级卫生健康行政部门要督导医疗机构对医疗事故进行深入
15、案例剖析，举一反三、全面整改，形成医疗责任倒查制度，并针对问题建立医疗事故责任追究机制。四、实施步骤（一）自查自纠阶段（2024年X月10日前）各级卫生健康行政部门要按照本行动方案，结合自身实际和日常工作，制定本地区、本单位的具体实施办法，并全面动员部署，组织医疗机构开展自查自纠工作，深入清查清理，及时发现问题，建立问题台账，及时落实整改。（二）集中整治阶段（2024年X月30日前）全面组织开展整治工作，对发现的违法违规问题，要采取有力措施，依法严厉惩处，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。各级卫生健康行政部门、市卫计执法支队要成立专项督查组，对各医疗机构专项行动开展情况进行督导检查,对工作落
16、实不到位的，要采取更为有效的措施，督促整改落实，确保专项整治行动取得成效，并于9月30日前将专项整治问题清单报市卫生健康委。（三）总结提升阶段（2024年X月31日前）各地要对专项行动开展情况进行总结评估，对开展工作不力、群众反映强烈、不正之风没有得到有效遏制的，要通报批评，督促再整改，并视情追究有关单位及人员责任。各地卫生健康行政部门、市卫生计生执法支队于X月31日前将本次专项行动整体工作情况形成书面总结报至市卫生健康委。五、工作要求（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门要切实提高政治站位，成立专项整治工作领导小组，进一步细化方案,强化措施，压实责任;加强对行风专项整治工作的督导检查,对重
17、大行风问题进行挂牌督办。（二）建立长效机制。各地各单位要进一步建立健全行风管理组织体系，积极主动取得纪委监察、检察、公安、医保等部门的支持和参与，组织专业力量对医疗机构和从业人员涉及违反行风管理的案件查处，发现一起，查处一起、严惩一起，坚持纠建并举、标本兼治，强化行业规范管理，堵塞监督管理漏洞，切实形成有效管用、各负其责、协调畅通、齐抓共管的行风领导体制和工作机制。（三）做好宣传引导。专项行动期间，各级卫生健康行政部门要充分利用媒体报道、网络宣传等途径，积极报道专项整治行动进展和成果，曝光典型案例，对工作主动、整改积极、成效明显的单位适时予以通报表扬。要大力宣传伟大抗疫精神和医护人员先进事迹，
18、发挥典型示范和引领作用，营造尊医重卫的社会氛围。2024年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案一、总体要求贯彻科学发展观，结合深化医药卫生体制改革，在巩固年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题，提高患者和社会满意度。二、活动范围县人民医院、县妇幼保健院、各镇卫生院、社区卫生服务中心。其他卫生机构参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。三、工作内容和要求(一)改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。努力做到“服务好”1、优化诊疗环境。各单位门诊
19、急诊、住院部及主要科室的指示标识要准确、醒目、清晰。简化就医流程，缩短患者等候时间，提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。推行“先诊疗，后结算”模式，建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。2、开展便民门诊服务。制定有效、形式多样的便民措施,开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间；为行动不便的患者增设轮椅、推车等设施，推进注册医师多点执业，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。3、深化优质护理服务。在县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床
20、一线护士占护士总数的比例不低于95%,落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责,提高护理服务质量。对患者进行回访并提供延续护理服务。各单位要认真贯彻落实护士条例，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担
21、5、推进基层医疗卫生机构规范化建设，改善服务环境。规范提供基本公共卫生服务项目，提高服务数量和质量。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务,探索签约服务模式。6、积极开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的问题，加强人防、技防措施,确保医务人员的人身权利；认真落实医院投诉管理办法，努力将问题解决在萌芽状态，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度等医疗风险分担机制；严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量,努力做
22、到“质量好”1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。2、健全医疗质量管理与控制体系。健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。切实加强内部管理和基础医疗质量管理，强化临床科室能力建设。加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床技术操作规范、临床诊疗指南、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法等，组织开展抗菌药物临
23、床应用专项整治。落实处方点评制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。积极推行常见病种临床路径管理和单病种质量控制，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。4、落实“患者安全”目标。开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。5、做好临床用血管理工作。各单位严格按照医疗机构临床用血管理办法（版）要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评
24、价制度，提高科学合理用血水平,稳步推行自体血回输等血液保护技术。（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹；加大对先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风，弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业道德。2、完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以职业道德规范为准绳开展执业活动，各单位要完善医德考评制度,建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过检查等形式，促进医德考评更加科学、
25、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。3、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑,统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。4、结合“三打两建”坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境建设。（四）
26、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”1、着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效途径。2、开展民主评议行风工作。继续开展医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线,认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题,努力让社会满意。3、全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求,重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接
27、受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业的形象。4、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、为核心的传统医院价值理念基础上，强化人文关怀,激发医务人员人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。四、活动步骤和安排按照活动整体要求，2024年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。（一）组织领导1、县卫生局成立“三好一满意”活动2024年工作领
28、导小组，领导小组办公室设局医政股，具体负责日常工作。2、各单位要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。大力树立先进典型，对工作不力的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。各医疗卫生单位要在巩固年活动成果基础上，按照工作部署，科学制订本单位活动工作方案，并认真组织实施。各单位的工作方案于2024年X月15日前报卫生局医政股备案。（二）宣传教育阶段（6月）各单位要进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。加
29、大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。（三）找问题阶段（7月）进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式,畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。请各单位每半个月将活动进展情况和工作安排，以电子邮件形式，于每月10日和25日前报卫生局医政股。（四）整改提高阶段（8-10月）。针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施,确保活动成效。
30、整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局医政股备案。医药领域腐败集中整治巡察整改措施院党委紧盯巡察反馈问题，对照巡察视整改方案，在“条条要整改、事事有回音、件件有着落”上集中发力，严格打表、挂图作战、倒排时间、扎实推进，确保巡察整改逐一落实落地。（一）在贯彻党的路线方针政策有差距，践行新发展理念不到位方面1 .关于学用结合不紧密，未能结合实际，将党的十九大精神和习近平总书记关于卫生与健康的重要论述转化为践行新发展理念的具体举措的问题。（1）针对“理论武装不到位”问题。整改情况：推动了理论武装走实走心。一是进一步加强理论学习。充分利用党委中心组理论学习、书记讲党课等形式，深刻学习领会习近平新时代中
31、国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会思想实质和要求，全面掌握医疗卫生事业的思想理念、大政方针、重大举措等，上半年共组织党委中心组理论学习9次，书记讲党课20余人次。二是院党委制定市一院党委中心组及党总支、党支部2024年第一、二季度学习安排，结合每季度学习安排进行理论学习，做到学习教育月月有安排有计划。并展开专题研讨，班子成员结合学习心得和自己分管领域工作进行了研讨发言。三是学用紧密结合，根据新发展理念制定医院下半年工作计划，修订“十四五”规划。（已完成，2024年8月）（2）针对“落实党委议事制度不力”问题。整改情况：充分发挥了党委的领导核心作用，展现了新气象新作
32、为。一是根据关于加强公立医院党的建设指导意见及省市有关文件要求，充分发挥医院党委的领导作用。实现党委书记、院长分设，制定党委领导下的院长负责制实施细则，把党建工作要求写入医院章程，建立健全了院党委与行政领导班子议事决策制度，完善了党委会议事规则院长办公会议事规则党委书记和院长沟通协调制度落实”三重一大决策制度实施办法。二是进一步规范了党委会参会人员、会议流程及会议记录。进一步明确党委会由党委委员组成，需上党委会的“三重一大”事项严格做到先由院长办公会讨论通过，再由党委会议研究决定。会议由党办主任记录，做到全面完整、真实准确，最终交由党委书记审阅。（已完成，2024年8月）（3）针对“绩效考核排
33、名大幅下滑”问题。整改情况：一是成立了绩效管理委员会，书记和院长担任主委，副院长和纪委书记担任副主委，下设绩效办公室，负责全院绩效考核相关政策制定、指标体系建立。初步建立了专业化运营和绩效管理团队。二是细化绩效考核指标权重,把CMl纳入重点监控指标，并向微创手术、四级手术等指标倾斜。每月对全院及每个临床科室的运营情况和重点病种进行运营效率和技术指数等精细化分析，对重点科室提出改进意见。三是完善病历质量管理制度，制定X医院归档病历质量管理办法，开展多种形式的病历书写培训，举办了上半年病历书写大赛，通过典型带动和强化质控提高了病案质量。四是进一步强化了临床路径管理和医保DRG管控，科学、合理分配医
34、疗行为的费用支出比例，严控不合理诊疗。2024年上半年，平均住院日较上年同期降低0.6天；门诊均次费用降低X元，降幅21.8%；住院次均费用降低X元，降幅3.8虬五是加大科研人才培养和引进，强化科研对临床的促进作用，制定GCP相关鼓励政策和经费管理办法。六是继续加强现有国家、省市重点学科建设，启动院级重点学科建设，加强麻醉、儿科、重症、病理、中医等学科建设，全面提升诊疗水平。七是优化后勤保障服务流程，能耗成本与部门绩效指标挂钩，2024年二季度万元收入能耗占比同比下降9.93%o八是持续加大对信息系统的人力资源和经费投入，做好绩效考核信息系统保障工作，电子病历系统应用水平等级通过四级水平复审。
35、正在推进，2022年1月）2.关于政治意识树的不牢的问题。（4）针对“政治站位不高”问题。整改情况：一是提高了政治站位。院党委牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护工党委领导班子在专题民主生活会进行表态，坚定政治信仰，坚持正确的政治方向，保持政治清醒和政治定力，增强政治敏锐性和政治鉴别力。二是规范了医院名称使用。印发关于规范使用医院名称和标识的通知，并在全院范围内进行排查和更正，确保医院公文、标识、网站、院报、公众号等宣传阵地规范使用医院名称。（已完成，2024年8月）（5）针对“落实意识形态工作责任制不到位”问题整改情况：意识形态工作得到了加强。一是及时调整意识形态工作领导
36、小组，下设办公室（办公室设在党办）。充分贯彻落实党中央和上级党委关于意识形态工作的决策部署和批示精神，修订意识形态工作实施方案。二是上半年召开党委会专题讨论意识形态工作1次，分析研判当前意识形态工作形势，对加强意识形态工作作出进一步部署。三是将意识形态工作和党史学习教育相结合，多措并举，目前已为群众办实事40余件。四是制定X医院新闻信息发布三审制度。五是对所有互联网工作群组进行梳理归类,严格落实支部书记责任制、群组成员身份审核制以及实名制，全院目前共有428个在用互联网工作群组登记备案，另有35个不再使用的工作群组已经完成清理和登记备案工作。六是对院报的“学习新思想”专栏进行调整，强调内容与版
37、式同步提升。在网站首页和栏目均开设了党建栏目,图文并茂，打造更为有效的学习阵地。微信公众号建设更加完善，注重受众互动和功能性。（已完成，2024年8月）（6）针对“党内政治生活不严肃”问题整改情况：一是党内政治生活进一步严肃规范。通过理论中心组学习，认真学习关于新形势下党内政治生活的若干准则（全文）。二是召开巡察“回头看”反馈问题整改工作专题民主生活会，领导班子成员对照准则认真开展对照检查。（已完成，2024年8月）3 .关于履行职责使命有偏差，上轮巡察指出的“院党委担当精神不够”问题仍然突出的问题。（7）针对“医院运营状况堪忧”问题。整改情况：一是排查了短板和堵点，调整医院发展思路，从规模发
38、展走精细化高质量发展道路。2024年上半年门诊量、住院量大幅增加，上半年医疗收入7.44亿元，比2020年同期增加了1.25亿元，增长20.27%。在近两年药品、耗材集中带量采购价格下降的前提下，医疗收入比2019年同比增比3.14%2024年二季度实现医院近十年来首次扭亏为盈；二是制定了领导班子成员联系高层次人才制度、定期座谈制度等，留住了现有人才队伍；三是在本部和滨湖两个院区建设综合一站式服务中心，引进共享轮椅、共享陪护床等便民服务设施，优化内镜、MRl等医技检查流程，多措并举切实改善了医疗服务；四是引进RBRVS绩效考核系统，提高了职工积极性；五是院区功能合理调整，庐阳分院撤销运动医学科
39、和门诊功能，建设为规培中心技能培训中心和宿舍；取消租赁现行政办公楼，合同履行至12月底；取消原司法厅办公楼租赁，已和对方达成协议;六是在滨湖院区整合创伤骨科和手足骨科，消化内科和胃肠外科合并建设消化病诊疗中心,充分利用医疗和护理单元；七是已通过会议集体决策，统一招标规范物业公司，改善后勤服务总体环境，提供舒适诊疗环境。(已完成，2024年8月)(8)针对“落实医改政策不到位”问题。整改情况：一是落实了处方点评制度，点评结果与科室绩效挂钩。对不合理用药医务人员的进行警示谈话；二是严格执行高值医用耗材“两票制”管理工作，制定了高值医用耗材管理规定。严控了新增耗材采购流程，制定了新增耗材采购管理规定
40、耗材限量供应管理规定；三是滨湖院区建成了医用物资智能化管理及院内配送第三方服务(SPD),本部院区正在建设中；四是2024年上半年药占比30.79%,较2020年下降0.32%；耗材占比14.87%,较2020年降低3.19%o药占比和耗占比达到国家医改标准，百元医疗收入耗材占比力争12月份达标。(正在推进，2024年12月)(9)针对“预约率处于较低水平”问题。整改情况：一是进一步落实预约诊疗制度，加大在一站式服务中心和自助区域加强预约宣传，并引导患者进行预约。二是截止7月底，本部院区门诊预约率45.52%,滨湖院区门诊预约率5696%O将继续优化服务流程、完善预约内容，提高患者就诊和检验
41、检查预约率。预计10月底门诊预约率均能达到60%。(正在推进，2024年10月)(10)针对“医疗服务满意度不高”问题。整改情况：一是结合学党史教育，开展我为群众办百件实事活动，已开展40多件，改善了患者就医感受，提高了社会美誉度，也为医院高质量发展打下良好的群众基础;二是在职能部门开展了“学党史、办实事、转作风、提效能”专项行动，提出“135”服务工作模式。使职能部门在服务大局上有新突破、在服务临床一线上有新本领、在服务质量上有新进步，在工作作风上有新改进、在工作效能上有新提高、在自身素质上有新提升；三是加强了医务人员的医德医风教育和医疗核心制度培训；四是党群多部门联合改善医务人员工作环境
42、和条件，提高了职业幸福感。(已完成,2024年8月)(11)针对“疏于防范化解风险”问题。整改情况：一是召开了专题研究党风廉政建设工作党委会；二是制定X医院2024年全面从严治党党委主体责任和纪委监督责任清单目录关于开展X医院廉政风险排查完善防控机制的通知；三是签订党风、行风建设责任书；四是2024年7月8日召开解读市一院“两个责任清单”及廉政风险排查完善防控机制布置会，7月22日、7月30日及8月18日分别召开重点部门廉政风险排查完善防控机制推进会，梳理廉政风险点，形成廉政风险防控机制；五是2024年8月3日在院长办公会上讨论关于完善市一院廉政风险防控机制的议题。（正在推进，2024年10月
43、12）针对“管理制度执行不力，问题病案”问题。整改情况：一是根据医疗机构病历管理规定，制定病历质控体系建设及病历质量持续改进管理办法及病历质量管理办法。完善病历三级质控管理，将质控结果和科室绩效挂钩。二是调整医院病案管理委员会成员，组织全体会议，讨论病案管理相关制度，针对病历质量提出奖惩办法。举办上半年全院病历书写大赛，提升临床参与度，强化书写规范。三是2024年6月份病例质量分析：病案甲级率97%,病案首页填写完整率100%,规范率94%,丙级病案发生率为0。（已完成，2024年8月）（13）针对“药房管理混乱”问题。整改情况：一是落实处方点评制度：每月将使用金额和数量前十的药品进行排名
44、对前十排名中的异动品种或其他出现非正常使用的药品进行专项点评，制定限控药品目录并严格执行。二是加强了特殊药品管理：更换麻精药品专职管理药师，组织了院、科、组三级麻醉药品和精神药品相关管理规定和条例的学习、培训，考核。结合安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定（2024年版）,修订了我院麻醉药品和精神药品管理制度，中心药房启用智能化麻精药品管理机，并增加监控摄像头，和全院监控联网。加强对介入科放射性药品的监管，7月份组织账物检查一次。三是认真梳理药品的一品多规情况。除保障离退休保健对象少量采购外（符合国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知国办发（2019）2号文件要求）
45、其他所有一品多规的品种经筛选淘汰，现均符合规定。（已完成,2024年7月）（14）针对“医保管理制度执行不严”问题。整改情况：一是结合“三个以案”警示教育太和骗保事件加强了培训学习，严格执行医保管理制度。举一反三,持续整改。二是成立督查小组，重点督查知情同意等制度执行情况。三是已上线医保智能监控DRG预分组预警系统和管理系统，充分利用DRG工具，实现规范诊疗和控费，减轻病人负担。（已完成，2024年8月）（二）贯彻落实全面从严治党战略部署有短板，管党治党的政治自觉不够坚定方面4 .关于主体责任扛得不牢，上轮巡察指出的“党委主体责任落实不到位”问题依然突出的问题。（15）针对“履行管党治党责任弱
46、化”问题。整改情况：一是召开专题研究党风廉政建设工作党委会;二是制定X医院2024年全面从严治党党委主体责任和纪委监督责任清单目录关于开展X医院廉政风险排查完善防控机制的通知，已分别召开工作会议进行部署；三是签订党风、行风建设责任书；四是2024年7月8日召开解读市一院“两个责任清单”及廉政风险排查完善防控机制布置会。五是在各项督查工作中纳入党风廉政建设内容。（已完成,2024年8月）(16)针对“中层干部、二级机构负责人廉洁风险较大”问题。整改情况：一是召开解读市一院“两个责任清单”及廉政风险排查完善防控机制布置会，召开重点部门廉政风险排查完善防控机制推进会，梳理廉政风险点，形成廉政风险防控
47、机制。二是院纪委印发关于X医院职工填报经商办企业情况的通知，对我院职工经商办企业情况进行深入摸排，此次摸排以支部为单位，由各支部统一汇总后报送至纪委办公室，发放本人、配偶、子女及其配偶经商办企业情况申报表，共有66人上报了经商办企业情况，其中1人于2020年注销，其余65人未发现利用职务之便违规经商问题线索。三是制定关于X医院规范在职人员经商办企业行为的通知，自该通知下发后仍然违反规定要求的，一经发现，调查属实，将依规依纪依法以及公立医院从业人员行为规范等规定给予严肃处理。四是目前驻委专案组对少数人经商办企业问题线索进行办理中。(正在推进，2024年10月)(17)针对潜规则怫存”问题。整改情
48、况：一是目前该问题线索已移交驻委纪检组，现专案组正在办理中。二是对“多点取酬”涉及到的部门已经停发，追缴7.2万元；三是对“多点取酬”部门负责人进行问责，开展批评教育2次，责令3名当事人进行书面检查。(正在推进，2024年10月)5 .关于监督责任落实不到位，上轮巡察指出“监督责任落实不力”问题依然突出的问题。(18)针对“督促党委履行主体责任不到位”问题。整改情况：一是6月16日院党委召开党委会，专题研究党风廉政建设工作一次；二是7月21日主动向党委汇报2024年上半年党风廉政建设工作；三是对两名受刑事处罚人员的进行处理。其中一人拟予以申请注销其执业医师证,同时拟予以解聘；对另一人给予岗位工资降级处分，工资等级由技术五级降至普通工人级别。(正在推进，2024年8月)(19)针对“履行监督责任不到位”问题。整改情况：一是制定X医院防统方管理制度；二是定期对防统方软件进行维护。(正在推进，2024年10月)(20)针对“低值耗材采购普遍违规”问题。整改情况：一是驻委纪检组目前在进行专项调查；二是已对招投标中心负责人进行岗位调整；三是规范招标行为，严防违规操作，制定了供
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