1、附录A单元工程施工质验收表样表A.1安全监测工程单元工程质量验收表工程名称分部工程名称及编号单元工程名称单元工程编号仪编号验收日期年月日仪器埋设部位及坐标设计图纸名称及编号项类检验项目质量要求施工单位枪验结论监理单位复核结论主控项目123456般项目I234承包人自检结果主控项目检验项，符合质量要求项；一般项目检验项，符合质量要求项，合格率乐本单元工程质量合格，具备验收条件。监理人检查结果主控项目检验项，符合质量要求项：一般项目检验项，符合质量要求项，合格率%本单元工程质量合格。同意/不同意通过验收。质检人（签字）年月日监理工程师（签字，加盖公章）年月日人（签字,加盖公章）年月日附录B单元工程
2、安装埋设考证表样表B.1浮子式水位计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号测井直径(nun)测井顶高程(m)测井底高程(m)传感器编号量程(In)生产厂家分辨力(Cm)电缆长度(m)电缆长度标记(m)水位计平台高程(m)水位轮高度(m)初始读数(m)气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.2水位计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号传感器编号量程(In)生产厂家传感器安装高程(m)初
3、始读数(m)分辨力(Cm)气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.3雨量计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号仪器型号仪器生产厂家分辨力(mm)仪器编号电缆长度Gn)电缆长度标记(m)基座水平度()承雨口水平度()安装高度(m)倒入水量(ml)测读水量(ml)偏差(ran)气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.4气温计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程
4、编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号仪器型号仪器生产厂家量程(mm)安装前读数安装后读数气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.5水温度计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号/高程设计图纸名称及编号仪器型号仪器生产厂家量程(mm)安装前读数安装后读数气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.6气压计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号仪
5、器型号仪器生产厂家量程(hPa)传感器类型安装高程(m)初始读数(hPa)安装前读数安装后读数气温(C)气压(kPa)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.7风向风速仪安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号设计图纸名称及编号仪器型号仪器生产厂家量程传感器类型安装高程(In)初始读数安装前读数安装后读数气温(C)气压(kPa)理设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.8水平位移工作基点安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码
6、设计图纸名称及编号安装部位基准点编号标型基础情况坐标(m)高程(m)观测方法XY工作基点编号安装位置水准测量交会法测量始测日期初始高程(m)始测日期初始测值(m)备注XY安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.8(续)水平位移费!点安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位测点编号安装位置水准测量交会法测量始测日期初始高程(m)始测日期初始测值(m)备注XY安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.9垂直位移基点安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名
7、称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位引测点情况编号标型位置高程(m)接测距离(m)基础情况基点编号安装位置始测日期K程安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.9(续)垂直位移测点安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位测点编号安装位置始测日期初始高程(m)备注安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.10边坡变形监测雷达安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部彳&测点编
8、号仪器型号仪器生产厂家始测日期天气气温CC)测量区域初始测量状态描述埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日B.11洞室收敛测点安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位观测仪器名称观测仪器型号仪器生产厂家始测日期环境温度(C)测点情况测点编号装置安位测点组合第一测回(mm)第二测回(mm)初始值(mm)第一次读数第二次读数均值第一次读数第二次读数均值.埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.12倒垂线安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元
9、工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位读数仪型号及编码读数仪生产厂家固定端桩号(m)坝轴距(m)高程(m)观测端浮桶型号桶内液体高程(m)线体长度(m)直径(mm)线体材质始测日期天气气温(C)上游水位(m)下游水位(m)测点编号零位差(mm)第一测回(mm)第二测回(mm)初始值(mm)第一次读数第二次读数均值第一次读数第二次读数均值埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.13正垂线安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位观测仪器，及编码世号观测仪器生产厂家固定端桩号(m)坝轴距(
10、m)高程(m)观测端阻尼油桶型号阻尼液高程(m)线体长度(m)直径(mm)线体材质始测日期天气气温(C)上游水位(m)下游水位(m)测点编号零位差(mm)第,测回(mm第二测回(mm)初始值(mm)第一次读数第二次读数均值第一次读数第二次读数均值埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负贲人：年月日监理工程师：年月日表R.14双金属标安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位钻孔直径(mm)钻孔深度(m)孔口高程(m)保护管内径(mm)灌浆材料水泥品种壁厚(mm)水灰比钢管线膨胀系数铝管线膨胀系数内径(mm)内径(mm)壁厚(mm
11、)壁厚(mm)初始高程(m)初始高程(m)传感器1仪器型号传感器2仪器型号生产厂家生产厂家出厂编号出厂编号始测日期始测日期初始读数初始读数测点编号安装位置天气气温(C)上游水位(In)下游水位(m)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.15引张线安装埋设考证表(外观)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位观测仪器型号及编码观测仪器生产厂家固定端桩号佃)坝轴距(m)V形槽底部高程(m)重锤端锤重(kg)V形槽底部高程(m)线体长度(m)直径(mm)线体材质始测日期天气气温上游水位(m)下游水位(m)测点
12、编号读数尺尺面高程(m)第一测回(mm)第二测回(mm)初始值(mm)线体上游边缘线体下游边缘均值线体上游边缘线体下游边缘均值安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.16激光准直系统安装埋设埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位激光器端点桩号(m)坝轴距(m)激光器点光源高程(m)激光接收端波带板中心高程(m)观测仪器型号及生产厂家真空系统长度(mm)内径(mm)系统真空密封性(Pah)始测日期天气气温(C)上游水位(m)下游水位(m)测点编号安装位置波带板中心高程(m)初始垂直位移(mm)初
13、始水平位移(mm)安装示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.17静力水准安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号安装部位观测墩埋设高程(m)观测墩墩面不水平度()参考墩埋设高程(m)参考墩墩面不水平度(。)仪器型号及编码仪器生产厂家测点编号安装位置冽点初始读数(mm)测点初始高程(m)第一次第二次平均始测日期天气气温(tC)上游水位(m)下游水位(m)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.18多点位移计安装埋设考证表(洞内、边坡、基岩)单位工程名称实施单位分部
14、工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪耀埋设部位断面桩号埋设高程(m)设计图纸名称及编号外观尺寸钻孔直径(Em)钻孔深度(m)倾向及倾角仪器型号仪器生产厂家.程(mm)传感器类型锚头类型锚头数量(个)测杆材质测杆总长(m)灌浆材料传感器编号出厂编号锚头深度(m)仪器系数温度系数安装前读数安装后读数埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负贡人：年月日监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.19多点位移计安装埋设考证表(隧洞地表钻孔)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位埋设位置地面高程(m)设计图纸名称及编号外观尺寸钻
15、孔直径(mm)钻孔深度(m)倾向及倾角仪器型号仪器生产厂家量程(mm)传感器类型锚头类型锚头数量(个)测杆材质测杆总长(m)灌浆材料传感器编号出厂编号测点距洞顶距离(m)测点埋深(m)仪器系数温度系数安装前读数安装后读数初始变位(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.20引张线安装埋设考证表(廊道内、坝面)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码仪埋设部位断面桩号埋设高程(m)设计图纸名称及编号外观尺寸定线仪器型号及编码测距仪器型号及编码仪器型号仪器生产厂家量程(mm)I传感器类型电容式测点数量(个)固定端桩号(m)坝轴距
16、m)V型槽底部高程(m)重锤端桩号(m)坝轴距(m)V型槽底部高程(m)锤重(kg)线体长度直径(mm)线体构质测点(传感器)编号传感器出厂编号桩号(m)读数尺尺面高程(m)安装后读数初始值仪器参数温度系数埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.21基岩变位计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施H期单元工程名称单元工程编码仪器埋设部位桩号/轴距基岩面高程(m)钻孔走向钻孔倾角(。)钻孔深度(m)孔底高程(m)开孔孔径(mm)终孔孔径(mm)设计图纸名称及编号外观尺寸仪器型号仪器生产厂家量程(mm)传感器类型锚头类型锚头数量(个)测杆材质测
17、杆总长(m)灌浆材料传感器编号出厂编号锚固点距岩面距离(m)仪器系数温度系数安装前读数安装后读数初始变位(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日表B.22电磁式沉降仪安装埋设考证表(钻孔埋设)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸沉降管编号沉降管型号生产厂家测头常数沉降管内径(mm)沉降管外径(mm)埋设区域接管根数沉降环数沉降管位桩号(m)坝轴距(m)地面高程钻孔直径(mm)钻孔倾斜度(%)孔底高程沉降管埋设区域及材料沉降管材质最终孔深(In)始测日期气压(kPa)气温(C)埋设完成后管口高程(m)
18、埋设完成后管底高程(m)磁环测点编号安装日期磁环(板)安装时孔口高程磁环(板)安装高程第一次测值第二次测值埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月H注：钻孔埋设，坝基以下为钻孔，沉降管一次性安装到位。表B.23电磁式沉降仪安装埋设考证表(坑式或非坑式埋设)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸沉降管编号沉降管型号生产厂家测头型号量程生产厂家测头常数沉降管内径(mm)沉降管外径(mm)埋设区域接管根数沉降环数沉降管位桩号(m)坝轴距(m)地面高程沉降管埋设区域及材料沉降管材质最终孔深(m)接管编号磁环测点编号埋设
19、H期管口埋设高程(m)磁环埋设深度(m)磁环埋设高程(m)坝体填筑高程(m)回填干密度(gcm3)备注1号1#2号2#4号3#6号4#8号5#埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：坝基以下为钻孔，沉降管随坝体填筑逐根接长，逐个安装沉降环，沉降环周围人工回填。表B.24固定式沉降仪安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸沉降管编号沉降管型号生产厂家智能分布式土体位移计型号生产厂家测头型号量程生产厂家测头常数沉降管内径(mm)沉降管外径(mm)埋设区域接管根数沉降环数沉降管位桩号(m)坝轴距(m
20、)传感器支数钻孔直径(mm)钻孔倾斜度(%)孔底高程沉降管埋设区域及材料沉降管材质最终孔深(m)始测日期气压(kPa)气温(C)埋设完成后管口高程(m)埋设完成后管底高程(m)测点编号出厂编号仪器系数智能分布式土体位移计安装高程第一次测值第二次测值地址埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：钻孔埋设，坝基以下为钻孔，沉降管一次性安装到位。表B.25水管式沉降仪安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号测头外观尺寸测线编号测头型号生产厂家传感器型号生产厂家量程埋设桩号埋设高程测点个数管线材质管线长度(m)
21、管路坡度()测点基床不平整度(mm)测点基床不水平度()管路基床不平整度(mm)埋设区域及和!料观测房基准点起始高程(m)始测日期气压(kPa)气温(C)埋设H期自年月日至年月日测点编号埋设日期坝轴距(m)测点高程(m)测点处土柱高度(m)传感器出厂编号仪器系数/(mm/Digit)量管初始读数(mm)r2#34#埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月0监理工程师：年月H表B.26测斜管安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸测斜孔编号测斜管型号生产厂家测斜仪测头型号测斜仪测头编号生产厂家传感器系数K测点间距1.(
22、m)测斜管总长(m)接管根数测斜管内径(mm)测斜管外径(mm)测斜管位桩号(m)坝轴距(m)管口高程(m)钻孔开口直径(mm)钻孔终孔直径(mm)管底高程(m)钻孔倾斜度()钻孔孔周介质回填材料测斜管连接方式导槽与施测方位偏差()AO导槽方位()测斜管埋设区域及材料沉降管材质布置方式埋设方式始测日期天气气温(C)埋设H期自年月日至年月日埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：钻孔埋设或填筑埋设。表B.27测斜仪安装埋设考证表(垂直安装)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸测斜孔编号测斜管型号生产厂家传
23、感器型号生产厂家接管根数测斜管内径(mm)测斜管外径(mm)埋设方式测斜管位桩号(m)坝轴距(In)管口高程(m)钻孔开口直径(mm)钻孔终孔直径(mm)孔底高程(m)钻孔倾斜度()钻孔孔周介质回填材料测斜管连接方式导槽与施测方位偏差()AO导槽方位(0)测斜管埋设区域及材料沉降管材质测斜管总长(m)始测日期天气气温(C)埋设日期自年月日至年月日测点编号传感器出厂编号测头仪器标点系数K埋设高程(m)起始读数测点偏移(nun)测点初始测值(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.28测斜仪安装埋设考证表
24、倾斜安装)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号外观尺寸测斜孔编号测斜管型号生产厂家测斜仪测头型号测斜仪测头编号生产厂家传感器系数K测点间距1.(m)测斜管总长(m)接管根数测斜管内径(mm)测斜管外径(mm)测斜管位桩号5)坝轴距(In)上端口高程(m)固定孔倾斜度()固定孔周介质下端口高程(m)测斜着连接方式回填材料AO导槽方向()施测面(面板或斜墙)坡度偏差()施测面不平整度(mm)垫层坡度偏差()垫层不平整度(mm)测斜管导槽累计扭角偏差()面板浇筑完成时间上端口导槽与施测方位偏差()下端口导槽与施测方位偏差(0)测斜管安装部位及材料沉降管
25、材质布置方式埋设方式始测日期天气气温CC)埋设日期自年月日至年月日埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：钻孔埋设或填筑埋设。表B.29引张线式水平位移计安装埋设考证表(土体内部)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号测头外观尺寸测线编号传感器类型生产厂家传感器型号,EXXU里程测点个数埋设桩号管线长度(m)管路坡度(%)护管材质护管外径(mm)护管内径(mm)钢丝类型钢丝直径(mm)钢丝总长(In)测点基床不平整度(mm)测点基床不水平度()管路基床不平整度(mm)管路基床坡度与设计偏差(%)观测房位移桩号观测
26、房基准点起始坐标(In)埋设区域及根!料观测房基准点起始高程(In)始测日期天气气温CC)伸缩管配置情况小码重量常挂重力(kg)测读时再挂重量(kg)埋设H期自年月日至年月日测点编号埋设日期坝轴距(m)测点高程(m)至观测厉距离(m)传感器出厂编号仪器系数/(mm/Digit)初始读数(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.30土体位移计(阵列式位移计)安装理E设考证表(多点)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号测头外观尺寸测线编号传感器类型生产厂家传感
27、器型号量程(mm)测点个数锚固板个数锚固板间距(m)埋设长度(m)护管材质护管外径(mm)护管内径(mm)测点基床不平整度(mm)测点基床不水平度()管线基床不平整度(mm)埋设区域及的!料埋设方向始测日期天气气温CC)埋设H期自年月日至年月日测点编号埋设日期埋设桩号(m)埋设轴距(m)测点高程(m)传感器出厂编号仪器系数/(mm/Digit)温度系数初始值(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.31土体位移计安装埋设考证表(单点)单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计
28、图纸名称及编号测头外观尺寸测点编号传感器类型生产厂家传感器出厂编号量程(mm)埋设桩号(m)埋设轴距(m)测点高程(m)锚固板间距(m)埋设长度(m)埋设方向护管材质护管外径(mm)护管内径(mm)测点基床不平整度(mm)测点基床不水平度()埋设区域及材料始测日期天气气温(C)气压(kPa)上游水位(m)下游水位(m)埋设日期年月日仪器埋设后初读数初始仪器读数初始温度仪器系数温度系数初始值(mm)埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负货人：年月H监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.32倾斜仪安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程
29、名称单元工程编码设计图纸名称及编号测头外观尺寸测点编号传感器类型生产厂家传感器型号传感器出厂编号量程（mm）埋设桩号（m）埋设轴距（In）测点高程（m）锚杆或钢管桩长度（m）埋设长度（In）安装方向埋设区域及材料埋设基面不平整度（nun）埋设基面不水平度（）仪器基准板不平整度（n）定位销方位角偏差（）钢管桩倾斜度（n）始测日期天气气温CC）埋设日期年月日仪器埋设后初始观测值仪器初始读数初始温度仪器系数温度系数初始值（mm）埋设示意图及说明安装及填表人：校核人：技术负责人：年月日监理工程师：年月日注：不同类型传感器，仪器参数及读数单位有所不同。表B.33倾角计安装埋设考证表单位工程名称实施单位分部工程名称实施日期单元工程名称单元工程编码设计图纸名称及编号测头外观尺寸测点编
免费区 
