2024山东预防医学会推广应用奖申报书项目基本情况.docx

1、2024年度山东预防医学会推广应用奖申报书一、项目基本情况评审组：序列号：档案号:项目名称项目种类1.专著；2.标准；3.重大政策建议主要完成人主要完成单位申报学科出版（批准、批示）时间出版（批准、批示）单位书号（批准号、批示人）第完成人单位意负责人签名公章推荐单位意见负责人签名公章评审办审核意见负责人签名公章见年月a年月日年月日二、推荐单位意见推荐单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见（限500字）声明：我单位严格按照山东预防医学会科学技术奖奖励办法（试行）及其实施细则的有关规定和山东预防医学会科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格

2、审查，确认该项目符合相关规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照山东预防医学会科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为申报单位的义务并承担相应的责任。1.主要内容三、成果综述2 .主要创新点3 .学术水平、学术价值4 .社会与经济效益四、主要完成人情况表姓名性别排名出生年月出生地国籍身份证号民族党派学会兼职职称职务工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码邮箱移动电话毕业院校毕业时间文化程度专业最高学位曾获荣誉

3、与奖励对本项目的主要学术（技术）贡献：（限300字）声明：本单位确认该完成人情况表 真实有效，且不存在任何违反中 华人民共和国保守国家秘密法和 科学技术保密规定等相关法律 法规及侵犯他人知识产权的情形。 如产生争议，愿意积极配合调查处 理工作。声明：本人遵守山东预防医学会科学技术奖励办法（试行）及其实施细则的有关规定和山东预防医学会科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名:单位（盖

4、章）五、完成单位情况表单位名称排名单位性质传真联系人联系电话移动电话电子邮箱通讯地址邮政编码邮箱移动电话银行户名银行帐号开户行主要贡献：（限600字）声明：我单位严格按照山东预防医学会科学技术奖奖励办法（试行）及其实施细则的有关规定和山东预防医学会科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合相关规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照山东预防医学会科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为申报单位的义务并承担相应的责任。六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）七、主要附件目录序号附件名称附件类别