国家建设高水平大学公派研究生项目申请表联合培养博士研究生类.docx

1、国家建设高水平大学公派研究生项目申请表（联合培养博士研究生类）中文姓名拼音姓名照片性别民族身份证号政治面貌出生日期婚姻状况联系电话电子邮箱所在学院学号所在专业学生层次博士研究生年级（按年份填写）校内导师导师联系电话申请留学国家申请留学学校中文名申请留学学校英文名申请留学学习专业留学期限（月）计划出国日期国外导师姓名国外导师所在学科国外导师研究方向国外导师学术任职与科研情况外语水平（请在括号中勾选）（）1.外语专业本科（含）以上毕业，专业语种（）2.近十年内出国留学8-12个月或连续工作一年（含）以上（）3.参加WSK,语种,考试成绩（）4.出国留学培训部培训并获结业证书，参加时间（）5.托福考

2、试成绩,考试时间一（）6.雅思考试成绩,考试时间_（）7.通过留学单位组织的面试、考试等方式达到其语言要求以往留学经历（请注明国家、学校及资助方式，如没有，可空缺）奖惩情况本科及研究生期间，奖项名称、等级、授予单位、时间）科研工作及专著、专利、论文、奖励等成果（请注明时间及排名）申请者承诺本人了解国家建设高水平大学公派研究生项目相关国家留学基金委管理规定和学校实施方案及管理办法，自愿申请国家建设高水平大学公派研究生项目出国联合培养博士研究生，并承诺本表所填内容真实可靠，若有任何虚假信息将自动被取消申请公派留学资格。申请者签名：年月日导师推荐意见导师签字：年月日学院推荐意见主管领导签名：（加盖单位公章）年月日其他单位意见（见备注）主管领导签名：（加盖单位公章）年月日备注：1 .请务必用A4纸双面打印，可自行调整表格大小；2 .其他单位意见：全日制在读学生中其中录取类别为定向就业的须填写（1）定向就业（委托培养）研究生：已取得委托培养单位同意；（2）定向就业（强军计划定向培养）研究生：已取得定向单位同意；（3）定向就业（少数民族高层次骨干人才在职考生）研究生：已取得定向单位，以及定向单位所在省、自治区、直辖市，新疆生产建设兵团教育行政部门同意。上述委托培养单位、定向单位、定向单位所在省、自治区、直辖市，新疆生产建设兵团教育行政部门须与入校时所签署协议书中一致。