1、危险废物产生企业（单位）登记表（企业填报）一、企业（单位）基本情况1.单位名称2.单位地址3.法定代表人4.行政区编码5.单位经纬度6.单位负责人7.联系电话18.主要产品8.环保联系人9.联系电话19.年产量10.组织机构代码11.传真号码20.原辅材料及年消耗量12.行业类别名称14.企业规模13.行业类别代码16.固定资产15.年产值17.员工人数二、危险归乏物产生、利用、贮存、处置情况21.危废名称22.危废类别23.物理形态24.危险特性25.产危工序及危废描述26.产生量主要去向方式及数量27.累计贮存总量28.委托利用处置量29.委托单位名称30.自行利用处置数量31.自行利用处
2、置方式32.本年度危废转移联单执行情况33.危废管理计划制定情况34.制定意外事故的防范措施和应急预案情况35.意外事故应急演练开展情况声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）危险废物产生企业（单位）申报表（企业填报）一、企业（单位）主要产品与原辅材料预计情况1.单位名称2.单位地址3.主要产品4.预计年产量5.主要原辅材料6.预计年消耗量二、危险废物产生、利用、贮存、处置预计情况7.危废名称8.危废类别9.物理形态10.危险特性11.产危工序及危废描述12.预测产生量13.与上年度变化量14.本单位利用处置量15.委托外单位利用
3、处置量16.委托单位名称17.危险废物管理计划制定情况18.危险废物转移联单执行情况19.制定意外事故的防范措施和应急预案情况20.意外事故应急演练开展情况备注：声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）县（市、区）环保局初审意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）市环保局审核意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）医疗废物产生单位申报登记表（医疗单位填报）一、医疗机构（单位）基本情况1.单位名称2.单位地址3.单位经纬度4.法定代表人5.单位负责人6.联系电话7.环保联系人8.联系电话9.传真号码10.组织结构代码11.行政区编码
4、12.邮政编码13.隶属关系14.单位类型15.经营性质16.职工人数17.医护人数18.门诊量19.病床数（张）20.病床利用率二、医疗废物产生、贮存、利用、处置情况2012年度21.医废总产生量（吨）22.门诊医疗废物产生量（吨）23.病房医疗废物产生量（吨）24.委托处置量（吨）25.委托集中处置单位名称26.自行处置量（吨）27.医疗废物自行处置方式2013年度28.医废预测总量（吨）29.委托集中处置单位名称30.危险废物转移联单执行情况31.有无处置过程中的应急预案声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）县（市、区）环保局初审意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）市环保局审核意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）危险废物（医疗废物）申报登记汇总表序号地区企业名称所属行业地址联系电话产品产量危险废物（医疗废物）一年一年备注省辖市县（区）产品名称产量（吨）名称类别实际产生量（吨）处置方式及去向处置量（吨）贮存量（吨）申报量（吨）处置方式及去向12填表时间:填表人:审核人:市环保（章）
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