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重新核定工伤保险浮动费率申请表.docx

重新核定年度工伤保险浮动费率申请表统社会信用代码:单位名称:工程建设项目编号:工程建设项目名称:我单位对年度工伤费率浮动告知书告知书编号:()中以下项目有异议,特申请重新核定。提供复核依据有:1.2.(盖章)年月日勾选有异议的项目序号项目是否有异议1上年度工伤保险费率是()否()2上年度工伤保险基金支付用人单位工伤待遇的费用是()否(3上上年度工伤保险基金支付用人单位工伤待遇的费用是()否()4上年度工伤保险基金支付费用增长率是()否()5行业基准费率是()否()6企业安全生产标准化达标情况是()否()7连续三年工伤保险基金支付费用是否零增长是()否(8上年度发生生产安全死亡责任事故死亡人数是()否()9上年度发生生产安全死亡责任事故一次性重伤人数是()否()10上年度免于考核人次是()否()11上年度免于考核的费用金额是()否()12上年度工伤保险执行费率是()否()13本年度工伤保险费率浮动档次是()否()14本年度工伤保险浮动费率是()否(

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