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人工剥离胎盘术PPT课件.ppt

人工剥离胎盘术适应证I适应证I 胎儿经阴道娩出30分钟、剖宫产胎儿娩出510分钟,胎盘仍末娩出时。或虽均未达上述时间,但阴道流血己达200ml者。手术步骤 由于剖宫产时施术可基本在直视下手术,所以只叙述较复杂的经阴道施术。术者一手牵拉脐带,一手涂以润滑剂,五指合拢呈圆锥状,将脐带轻轻捏在其中,顺脐带进入官腔,探到脐带附着位置,亦就探到了胎盘附着位置。术者外手在腹壁下压宫体,内手顺胎盘面向下找到胎盘下缘,尽量使手掌朝向胎盘,手背贴近官体,四指并拢,以手指尖和挠侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离。如胎盘附着于子宫前壁手掌朝向胎盘面操作困难时,亦可手掌朝向子宫前壁贴宫壁剥离胎盘。当整个胎盘完全剥离后,则官腔内手将胎盘握在手中,边旋转边向下牵引。动作要轻柔,如遇胎盘与宫壁之间有条索状或似草根样的牢固粘连时,不可免强剥离,如遇不出血,可保守治疗观察,如出血较多,应开腹处理。检查胎盘是否完整:如有残留可疑,再伸手进入官腔寻找并剥出残留部分。残留的小块胎盘,稍突起并有光滑感。如用手指难以剥出时,可用胎盘钳或大刮匙在官腔内手的引导下,轻轻进行钳除或刮除。术后处理I 1。给予宫缩剂。2给予抗生素预防感染。

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