1、金属矿山安全技术国家重点实验室开放课题项目申请书项目名称：申请单位：归口管理单位：项目负责人：申请日期：年月日基本信息申请人信息姓名性别出生年月民族学位职称每年工作时间（月）电话电子邮箱传真国别或地区个人通讯地址工作单位主要研究领域依托单位信息名称联系人电子邮箱电话网站地址合作研究单位信息单位名称/项目基本信项目名称资助类别国家重点实验室基金附注说明/申请代码基地类别研究期限年月一一年月研究属性基础研究/应用基础研究摘要关键词（用分号分开，最多5个）项目组主要参与者编号姓名出生年月性别职称学位单位名称电话电子邮箱项目分工每年工作时间（月）1研究内容之12研究内容之23研究内容之24研究内容之3
2、5研究内容之16研究内容之3总人数高级中级初级博士后博士生硕士生科目申请经费备注(计算依据与说明)一.研究经费1.科研业务费(1)测试/计算/分析费(2)能源/动力费(3)会议费/差旅费(4)出版物/文献/信息传播费(5)其他2.实验材料费(1)原材料/试剂/药品购置费(2)其他3.仪器设备费(1)购置(2)试制4.实验室改装费5.协作费二.国际合作与交流费1.项目组成员出国合作交流2.境外专家来华合作交流三.劳务费四.管理费合计（一）立项依据与研究内容1项目的立项依据1.1 研究意义1.2 研究现状2项目的研究内容、研究目标，以及拟解决的关键科学问题2.1 研究内容2.2 研究目标2.3 拟
3、解决的关键问题3研究方法及技术路线3.1 研究方法3.2 技术路线4本项目的特色及创新之处5年度研究计划及预期研究成果5.1 年度研究计划5.2 预期研究成果（二）研究基础与工作条件1工作基础2工作条件3申请人简介3.1 课题负责人介绍3.2 课题主要成员介绍4承担科研项目情况签字和盖章页申请人:依托单位:项目名称：资助类别：亚类说明：附注说明：申请人承诺:我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。签字：项目组主要成员承诺：我保证有关申报内容的真实性。如果获得资助，我将严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。编号姓名工作单位名称项目分工每年工作时间（月）签字1234567依托单位及合作研究单位承诺:已按填报说明申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照规定及时报送有关材料。依托单位公章合作研究单位公章1合作研究单位公章2日期：日期：日期：
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