院感质量管理评价标准(护理部分).docx

1、院感质量管理评价标准（护理部分）项目检查内容分值扣分标准无菌操作30分1、无菌操作前洗手，戴口罩，做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒。5抽查护士，一位操作不符合要求扣1分2,护士指甲短，掌握正确的洗手方法。5一位护士不会洗手扣全值3、注射做到一人一针一消毒。4一项不符合要求扣2分4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时问，有效时间W2小时，启封抽吸的溶蝶有效时问24小时。55、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备快速手消毒剂。6项不符合要求扣1分6、各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程。5无菌物品管理35分7、无菌、非无菌物品严格区分

2、各类物品放置整齐规范，标识清晰。15一项不符合要求扣1分8、无菌物品专柜放置（离地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，标识清晰9、碘酊、酒精密闭保存，容器每周灭菌2次。10、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期，化学指示带（封在开口处）及签名或工号。20无菌物品过期扣5分,其它项不符合要求扣1分11、一次性无菌物品集中定点放置、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。12、储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球，纱布等）开启后注明日期，时间，有效期W24小时。13、无菌持物钳（镒）、简配套合适、

3、加盖，消毒液液面位于镒子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒二次，采用干镜简有启用时间，有效时间W4小时。14、治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚，物品放置有序。5特殊感染的15、吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器物品处置不消每天消毒，用毕终末消毒，湿化液每天更换。6规范扣5分，毒16、各种消毒液标识清晰，物品没泡时问符合要求。4其它一项不隔17、床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒5符合要求扣离液擦病床、床头柜、椅子。2分3518、污被、污物规范放置，不落地。4分19、特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、肮6毒）应注明并密闭运送。20、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关5要求分类收集、处置。