医院病危通知书样本.docx

1、医院病危通知书样本篇一：医院病危通知书 医院病危（重）通知书 亲属： 您好!患者 同志（先生、女士）现在我院 情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。 医师签名： 日期： 亲属/监护人签名： 日期： 亲属与患者关系： 身份证号： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 医院病危（重）通知书 亲属： 您好!患者 同志（先生、女士）现在

2、我院 情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。 医师签名： 日期： 亲属/监护人签名： 日期： 亲属与患者关系： 身份证号：篇二：病危通知书模板 农工党医院 病 危 通 知 书 患者 同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为： ，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救

3、治。同时向您告知：为抢救 患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救 治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到 病危通知书后立即告诉我科（鉴于本院条件有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负）。 医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）篇三：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即 告诉我科。 医院 科 医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属监护人签名：日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： 信阳华夏医院 医院病危通知书样本