异地长期居住人员备案工作指南.docx

1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ262025异地长期居住人员备案工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。异地长期居住人员备案工作指南1范围本文件提供了异地长期居住人员备案工作的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指导。本文件适用于异地

2、长期居住人员备案的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体全省各级医疗保险经办机构。

3、6申请条件到外省居住3个月以上的离退休人员、灵活就业人员、享受失业保险待遇期间人员。7办理材料异地长期居住人员备案，需提供以下材料（能共享电子证照的，可以免提交证件材料）：a）海南省跨省异地就医备案个人承诺书。（见附录A）8办理流程ft1流程异地长期居住人员备案流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。R5受理核对申请人提交的申请材料是否齐全，符合申请条件，如果不符合申请条件，当场或1个工作日内一次性告知申请人补正材料；材料齐全，符合法定要求，受理通过，进入审核环节。fi1审核根据提交材料审核时间、地点等内容是否符合要求。A4办结审核通过后，将结果反馈申请人。R5归档办结事项，将相关信

4、息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话(0898-12345)o线上办理：海南政务服务网(https:/WSSP)、海易办小程序或APP、海南医保服务平台网上大厅等。11服务监督、评价与改进111服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。115投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-

5、12345。H1服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）海南省跨省异地就医备案个人承诺书表A.1为海南省跨省异地就医备案个人承诺书。表A.1海南省跨省异地就医备案个人承诺书。姓名性别联系电话身份证号码参保地就医地（省）（市）人员类别口跨省异地长期居住人员离退休人员灵活就业人员享受失业待遇期间人员城乡居民其他跨省外出就医人员登记类别1、新增2、变更尊敬的参保人：1.离退休人员、灵活就业人员、享受失业待遇期间人员、

6、城乡居民在参保地以外居住、生活3个月以上的人员选择跨省异地长期居住人员备案。2.办理备案时直接备案到就医地市或省份，到北京、天津、上海、重庆、西藏和新疆兵团就医，备案到就医省份即可。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省联网定点医疗机构就医。3.跨省异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定，参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。4.异地急诊抢救人员视同已备案。5.其他跨省外出就医人员通过个人承诺方式办理备案手续的，跨省直接结算时其待遇相应降低二十个百分点。承诺事项：本人申请办理跨省异地就医备案业务，已阅读并

7、知晓备案告知书所述内容，同意遵守相关规定。因个人原因无法提供异地就医备案相关证明材料，本人保证符合此业务办理条件，所述信息真实、准确、完整、有效，愿意接受信息共享查询核验，由此产生的一切经济损失和法律责任均由本人承担。承诺人（签名、指印）：年月日本人（被委托人）签名填表日期附录B（规范性）异地长期居住人员备案流程图图B.1为异地长期居住人员备案流程图。图B.1异地长期居住人员备案流程图参考文1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知（医保发202018号）3国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知（医保发2022）22号）