输血科持续改进标准操作规程.docx

1、输血科持续改进标准操作规程1、目的：为了使输血科的血型血清学检测方法、试验技术及管理不断进步，日趋完善，使血液检测结果满足临床科室需求，特制定输血科持续改进标准操作规程。2、范围：适用于输血科内部持续改进的过程控制。3、职责3.1输血科主要负责人负责依据本省（直辖市）、地市区卫建委督导小组和临床用血质量控制中心小组或院内专家督导检查组等检查过程中所提出的不合格或待改进情况，召开全员会议，评价本科室工作、制定改进措施，达到输血科工作持续改进的目的。4、程序4.1 本省（直辖市）、地市区卫建委督导小组和临床用血质量控制中心小组或院内专家督导检查组等在输血科审核过程中提出的不合格情况及待改进建议，召

2、开全员会议，分析具体原因、制定改进措施。4.2 依据科室内工作人员工作过程中或带教学生学习过程中发现的不符合情况及待改进建议，召开全员会议，分析产生的原因、制定改进措施。4.3 输血科负责人就工作中发现的隐患、血型血清学检测方法或流程优化、任务目标完成情况、质量控制结果、室内质控情况等召开全员会议进行讨论、制定措施、完善工作，及时记录XXX医院输血科会议记录。科室内不能解决的相关问题填写XXX医院输血科信息联络单上报本院内医政医管部门办公室。4.4 科室内每周指定专门的工作人员对科室制定的工作目标完成情况、关键控制点、各项目、试剂与血液标本的淘汰情况、室内质控情况及设备运行情况等进行总结分析，计算时间从每周一工作开始之日起至每周日工作结束后。指定专门工作人员要及时完成工作总结及下批次工作计划，送交输血科主任审阅。4.5 针对以上各种检查情况，与输血科标准操作规程不相符的，填写文件更改审批表及时修改完善，填写文件评审报告及时更新质量记录清单。