灵活就业人员停保工作指南.docx

1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ04A2025灵活就业人员停保工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。灵活就业人员停保工作指南1范围本文件提供了灵活就业人员停保工作的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等方面的指导。本文件适用于灵活就业人员停保

2、服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件灵活就业

3、参保人员因就业、转移、死亡、合并等原因需要暂停参保。7办理材料灵活就业人员停保办理，需提供海南省灵活就业人员停保申请表（见附录A）。ft1流程灵活就业人员停保工作流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。ft5受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交真实有效、清晰、准确、完整的材料。fi4审核审核人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以审核通过；申请材料不齐全或不符合法定形式的，审核人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料(该时间不计入承诺办理时限)，逾期不补齐材料或提交材料不符合

4、要求等情形的，审核人不予通过，并告知申请人。A4办结审核通过后，将结果反馈申请人。R归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话(0898-12345)o线上办理：海南政务服务网(https:WSSP(11服务监督、评价与改进111服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。115投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，

5、并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。H1服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）海南省灵活就业人员停保申请表表A.1为海南省灵活就业人员停保申请表。表A.1海南省灵活就业人员停保申请表申请日期：年月日姓名联系电话证件类型证件号码停保险种（请打“J”）口基本养老保险口基本医疗保险参保统筹区参保人员签名确认本人承诺以上填报内容真实，所产生的一切法律责任由本人承担。本人（代办人）签名：代办人基本信息姓名联系电话证件类型证件号码附录B（规范性）灵活就业人员停保流程图图B.1为灵活就业人员停保流程图。图B.1灵活就业人员停保流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2社会保险经办条例（中华人民共和国国务院令第765号）3海南省企业职工基本养老保险若干规定（琼府2022）40号）