退休人员医疗视同缴费年限申办工作指南.docx

1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ212025退休人员医疗视同缴费年限申办工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。退休人员医疗视同缴费年限申办工作指南1范围本文件提供了退休人员医疗视同缴费年限申办的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指

2、导。本文件适用于退休人员医疗视同缴费年限申办的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主

3、体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件退休人员医疗视同缴费年限申办，需符合以下条件：a）参加且退休的城镇职工基本医疗保险参保人；b）退休报销比例不足90%人员。7办理材料退休人员医疗视同缴费年限申办，需提供以下材料:a）有效身份证件；b）参保人人事档案；c）退休审批表；d）养老保险待遇核定材料；e）养老保险缴费明细材料；f）养老保险视同缴费年限明细材料；g）退休人员医疗视同维护申请佐证材料。注：有效身份证件：中华人民共和国居民身份证（临时居民身份证）、社会保障卡、港澳居民居住证、台湾居民定居证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人护照。8办理流程RI流程退休人员医疗视同缴费年

4、限申办工作包括：受理、审核、决定和归档，流程图见附录A。8J受理核对申请人提交的申请材料是否齐全，符合申请条件，如果不符合申请条件，当场或1个工作日内一次性告知申请人补正材料；材料齐全，符合法定要求，受理通过，进入审核环节。R/审核对受理作出的意见进行全面审核，审核通过进入决定环节。R4决定根据审核意见，对办件予以批准决定和不予批准决定，并告知申请人。8.5归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，18个工作日内办结。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话（0898-12345）o线上办

5、理：海南政务服务网（https:/WSSP）、海易办小程序或APP、海南医保服务平台网上大厅等。11服务监督、评价与改进主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。11D投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。11q服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）退休人员医疗视同缴费年限申办工作流程图图A.1退休人员医疗视同缴费年限申办工作流程图。图A.1退休人员医疗视同缴费年限申办工作流程图。参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席第35号）2关于印发海南省公务员医疗补助办法的通知（琼府201330号）3海南省城镇从业人员基本医疗保险条例2022年3月25日海南省人大常委会通过