急性过敏反应的处理流程.docx

1、急性过敏反应的处理流程1 .迅速排查原因并停止患者继续暴露于变应原：停用抗生素、肌松药、静脉造影剂、血液制品、乳胶。2 .100%氧气吸入，停用吸入麻醉剂或者调小剂量。3 .告知手术团队，停止操作，头低足高位。4 .呼救，推抢救车。5 .保护气道，如果有气道受累表现或低血压，尽快气管插管(尽可能可视喉镜)。6 .如有低血压等过敏性休克表现则建立粗外周通路、中心静脉、有创动脉。7 .有除蹶指征时除颜。8 .肾上腺素(首选中心静脉，无中心静脉时短时间可用于外周静脉)。单次：1支肾上腺素Img稀释至20m1.,浓度50ugm1.o1)成人:每次50100g静脉注射。2)小儿:广IOUgkg静脉注射。

2、泵注:3支肾上腺素3mg稀释至50m1.,浓度60g/mk1)成人:0.030.10Ug(kgmin)(体重kgX速度ug(kgmin)=泵速m1.h)2)小儿:0.010.05g(kgDIin)(体重kgX速度g(kgmin)=泵速m1.h)9 .液体第苏(首选乳酸林格液)最快速度(510分钟内)补液,成人100(T200OmI,儿童10m1.kg(2)如需要，继续补液至50mkg(儿童20m1.kg)。(3)考虑进行高级血流动力学监测评估是否继续补液。10 .辅助用药(非必需)(I)B受体激动药(根据需要沙丁胺醇410揪)防止支气管平滑肌收缩。(2)甲泼尼龙(2mgkg静脉注射,最大剂量100mg)减少过敏介质释放。(3)苯海拉明(Imgkg静脉注射，最大剂量50mg)减轻组胺释放作用。(4)法莫普丁(0.25mgkg静脉注射)或雷尼普丁(Imgkg静脉注射)减轻组胺释放作用。I1.其他后续处理(1)手术是否终止或返回ICU指征：与手术医师和患者家属沟通，取得统一意见。(2)1小时内留取血样(红头管4】)，建议6周后患者返回门诊筛查变应原。(3)如应用过肾上腺素，即使回病房也至少观察48小时，持续有创血压监测。(4)出现过敏性休克或支气管痉挛/喉头水肿者，必须返回ICU.过敏反应抡救流程W*J4M