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药物引起的过敏性休克演练脚本.docx

1、药物引起的过敏性休克演练脚本一、演练脚本【演练背景】患者已做头泡他呢过敏试验,结果为阴性,在输注中出现过敏。【角色分配】医生、护士A、护士B、患者(王阿姨)、家属。【现场布及用物】病房和急救车。【演练进行】8:OO家属:医生,快过来看一卜.,我家病人很不舒服!护士A:(立即到床边)阿姨,你哪不舒服?患者I我胸好闷。旁白:护士A发现患者面色苍白,呼吸急促,查看患者输入头泡他咤10分钟,立即夹闭输液器。医生、护士B迅速推急救车来到病房。护士更换输液器,并换上25OmI生理盐水。医生I静脉推注肾上腺素Img,吸氧。旁白:护士A复述医嘱后静脉推注药物,护士B给氧61.min,上心电监护。测血压80心2

2、mmHg脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%医生I阿姨,你哪不舒服?患者:我胸闷,喘气困难。医生I(对患者)你别担心,我们正在处理。(对护士)患者考虑药物过敏,地塞米松IOmg加入墨非滴管滴注,物茶碱0.25g加入20m1.生理盐水中静脉推注,平衡液500m1.快速扩张容量。旁白:护士A复述医嘱并执行,护土B给患者加盖被。医生I建立另一组静脉通道,多巴胺100mg加入生理盐水250m1.中静脉滴注,80m1.ho旁白I护士复述医嘱并执行。8:15旁白I护士B测血压90/58InmHg,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血氧饱和度90%。患者面色好转。医生I你感觉好些了吗?患者:胸

3、闷好些了。医生:(对家属)患者刚刚发生了头抱类抗生素过敏引起的休克,经过我们及时处理,生命体征目前稳定,请不要太担心,我们会密切观察的。家属:嗯,谢谢医生。8:25护士A:(检杳各管道畅通)王阿姨,你现在感觉怎么样?患者:好些了,还是有点胸闷,谢谢你们啊。护士A:阿姨,你刚才发生了头泡类抗生素过敏,请你记住以后一定要禁用此类药物。家属:好的,记住了。旁白:护士H测量血压9662mmHg,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血氧饱和度95猊护士A1.(挂过敏标示)阿姨,您好好休息,有什么不舒服随时呼叫我们。旁白I护士A与B补写抢救记录,清理急救车。二、演练流程图三、演练知识链接1 .常用皮试液配制方

4、法(1)青霉素80万U/瓶:80万青霉素加生理盐水溶解至-Im1.(20万Um1.)o(2)取上液0.Im1.十生理盐水至Im1.(2万WmD。(3)取上液0.Im1.十生理盐水至Im1.(2千U/mD(4)取上液0.25m1.+生理盐水至1.m1.(500Um1.)(5)取上液0.Im1.做皮内注射(即50U)2 .头抱类抗生索皮试配制方法3 .破伤风抗毒素(TAT)1500U/支(15U0.ImD的配制方法(1)取上液0.Im1.十生理盐水至1.m1.(150Um1.)o(2)取上液0.1In1.做皮试(即15U)(3)20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。阴性

5、局部无红肿、无异常反应。阳性:皮丘红肿、硬结直径大于1.5cm,红星:范围宜径超过1cm,有时出现伪足或有瘙痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。4 .脱敏疗法方法第一次:取TAT0.Im1.+生理盐水至Im1.肌内注射;第二次:取TT0.2m1.+生理盐水至1m1.,肌内注射:第三次:取TAT0.3m1.十生理盐水至ImI,肌内注射;第四次:取余液+生理盐水至1m1.,肌内注射。每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察患者的反应。如患者有气促、面色苍白、发州、尊麻疹及头晕,心跳等不适时,应即停止注射并迅速处理并报告医生。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适

6、当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。结核菌素每支50Um1.,取上液0.Im1.做皮内注射(5Um1.).皮内注射时于左手注入皮试液,右手注入生理盐水做对照,4872小时观察结果。阴性:皮肤硬结小于5mm;阳性:皮肤硬结51Omm(+),皮肤硬结1015mn(+),皮肤硬结1520mm(+),皮肤硬结大于20mm或局部出现水痘或坏死者为(+),如结核菌素试验阳性应向患者解释,表明曾感染过结核。5 .碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(1)取60%泛影葡胺(碘海醇)0.5m1.加生理盐水至In1.I缓慢静脉注射。(2)取专用30%泛影葡胶过敏试剂(ImI)缓慢静脉注射。(3)密切观察15分钟,如患者有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现尊麻疹者即为阳性反应。

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