1、佛山市高大模板工程施工质量安全检查表工程名称：施工单位：项目经理:监理单位：项目总监:序号项目检查内容1专项施工方案编制与串查是否编制专项施工方案。口是否2是否包括支护、支撑系统的结构设计（包括结构选型及其计算依据；结构变形、位移和沉降观测的允许值以及临界状态报警值：结构设计的安全有效使用期）。口是否3是否包括施工工艺要求，施工程序和施工进度安口是口否4是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制措施。口是口否5是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应急救援谀案措施。口是口否6施工单位技术负责人、总监理工程师是否审核签字。口是口否7专项施工方案专家论证审杳是否已组织专家对方案进行论证审查。口是
2、口否8专家是否从市专家库中选取。口是否9论证程序是否符合要求。口是否10施工单位技术负责人.总监理工程师是否签字批准。口是口否11建设单位编制工程概算时，是否确定单项工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。口是否12是否任意压缩合理工期。是否明示或暗示设计单位或施工单位违反技术标准，降低工程质量。是否指定或随意减少监测项目.口是否口是否口是口否13麓工单位是否严格依照经批准的专项施工方案和国家（省）有关规定进行组织施工。口是口否14施工单位技术负责人及安全负责人或其委托人、项目经理是否叁加险收，并在验收记录上签字.口是口否15混凝土浇灌前，是否将驻收记录送达质量和安全监督站的项目监督负责人,并
3、告知浇灌时间。口是口否16高大模根工程在浇灌混凝土时，是否委派专人全过程在现场监控支撑体系的安全。口是口否17项目经理是否在正浇灌混凝土的楼面上带班检查，并形成检查记录。口是口否18是否就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人员作详细的安全技术交底,并双方签字确认。口是口否19是否及时有效地对工程进行监测，并作详细记录.是口否20是否垠摒安全生产事故应急救援预案措施组织针对性的演级.口是口否21是否把高大模板工程作为本工程的重大危险源在工地明显位置进行公示。口是口否22监理单位是否根据工程实际提出监理意见，对专项方案编写监理规划和实施细则。是口否23技术负责人或其委托人、总监是否参加深基坑和
4、高大模板的脸收.并在舲收记录上签字。是口否24高大模板工程在浇灌混凝土时，总监是否委派专人全过程在现场监控支撑体系的安全；总匿是否在正浇灌混凝土的楼面上带班检查，并形成检查记录。是口否口是否25工程出现险情或发生安全事故时，是否下达哲停令是否向迂设主管等有关部门报告。是否26监督管理区建设局是否把该工程作为本地区的更大危险源予以公示。是否27按规定程序具备开工条件的高大模板工程.区安监站是否按要求在10天内填写快报表上报至区定设局和市安监站。口是否28质量、安全监督站是否对该工程办理登记：登记资料是否齐全。口是口否29质量、安全监督站是否有针对性地编制监督计划：在开工前是否对项目经理、总监等人员进行监督交底。口是否是口否30区质量监督站是否将专项施工方案中的结构设计及专家审交论证、基坑支护工程的质量检测和舲收、基坑开挖各阶段的验收.基坑变形控制观测、高大模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性等列为重点监督内容.是口否31区安全监瞥站应将经论证的专项施工方案中有关安全施工技术监控措施的落实、基坑工程的施工准备评价和达标评价、高大模板专项工程安全检查评分和分项脸收等列为重点监督内容口是否32高大模板工程验收时越督负责人是否到场监督。口是否33场隐检整况全的及情现安患改检交人员签名检查日期
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