医院季度SSI监测分析.docx

1、医院季度SSI监测分析一、监测结果XXXX年第三季度共监测I类切口择期手术患者XX例,发生SSlXX例，感染率为XX%,同比下降XX%,环比上升XX%。手术部位感染率趋势图手术部位感染率（）（一）手术患者基本情况监测手术患者共XX例，患者性别、年龄、平均手术持续时间、围手术期抗菌药物使用等情况，详见表：表18-2手术患者监测信息汇总表项目监测结果男（例）XX女（例）XX平均年龄（岁）XX平均住院时间（d）XX平均手术持续时间（min）XX手术持续时间PS值（min）XX术中平均出血量（mL）XX平均风险指数XX植入物（例）有XX无XX围手术期扰菌药物规范使用（例）是XX否XX抗菌药物追加例数（

2、例）XX完成随访例数（例）XX（二）I类切口不同种类SSl发生情况I类切口不同种类SS发生情况见表：表18-3患者术后SSI发生情况月份监测台次数（次）表浅切口深部切口器官或腔隙切口总体感染例数（例）感染率（%）感染例数（例）感染率（%）感染例数（例）感染率（%）感染例数（例）感染率（%）X月XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX合计XXXXXXX（三）外科医师感染发病专率根据手术切口清洁度、ASA评分、手术持续时间评估手术风险级别，计算外科医师调整前后感染发病专率。医师A、B调整前后感染发病专率见下表,平均风险指数变化见下图。表18-4外科医师感染发病专率医师监测台次数(次)手

3、术部位感染例数(例)外科医师手术部位感染发病专率(%)平均风险指数外科医师调整手术部位感染发病专率(%)AXXXXXXXXXXBXXXXXXXXXX二、监测分析监测分析应包含但不限于以下几方面内容，建议根据医院和科室实际监测情况决定。(1)分析各监测数据，针对未达到国家要求或预设目标值的项目，需分析原因并提出改进建议。(2)反馈监测究成情况，针对问题指出原因并提出改进建议。(3)分析抗菌药物治疗前病原学送检情况，关注抗菌药物的规范使用情况。(4)针对医院感染风险因素提出针对性改进措施，并比较干预前后变化。(5)反馈日常督导中发现的问题，督促整改落实。(6)提出下一步工作计划。三、上一监测周期问题整改完成情况上一季度监测发现XX例手术持续时间超过3h但未追加抗菌药物及个别主管医师换药时未严格执行无菌技术操作，本季度未再发现类似问题。