宁波市市级优质工程申报表.docx

1、附件1宁波市市级优质工程申报表工程名称申报单位（盖章）申报日期宁波市住房和城乡建设局制填表说明1、本表由申报单位填写。2、表1中的主承建单位项目经理、项目技术负责人、总监等人员都应符合规定要求并与宁波市建筑市场信用管理系统中一致。3、表2的申报理由可按宁波市市级优质工程申报条件逐项填写。4、施工企业、勘察、设计、监理、建设单位应填全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写。5、表3工程获奖情况是指获得各区县（市）住建局和各相关专业局评审的优质工程证书（文件）或结构优质，省部级工法QC成果发表奖、新技术示范、节能示范、国家专利、标化工地等奖项。6、表4工程质量综合评价要求按现行建筑工程施工质量评

2、价标准（GB/T50375）打分评价。承诺书我单位根据宁波市市级优质工程考核认定办法中的申报条件与材料要求，对申报宁波市市级优质工程的项目提交的申报材料及参与工程建设各单位认真核对，真实有效，准确无误，并按规定程序进行了申报。如有弄虚作假现象，自愿承担因此造成的一切责任和后果。申报单位法人代表签字：（公章）各方主体及主要参建单位信息主承建单位企业名称（公章）法定代表人项目经理建造师资质（含临时）手机号码企业资质项目技术负责人建造师资质（含临时）手机号码地址邮编企业名称（公章）法定代表人项目经理建造师资质（含临时）手机号码企业资质项目技术负责人建造师资质（含临时）手机号码地址邮编勘察单位名称（公

3、章）设计负责人手机号资质等级地址邮编设计单位名称（公章）设计负责人手机号资质等级地址邮编监理单位名称（公章）总监姓名手机号资质等级地址邮编建设单位名称（公章）电话地址邮编代建单位名称（公章）电话地址邮编主要参建单位企业名称（公章）法定代表人项目经理手机号码企业资质参建项目内容工程造价（万元）地址邮编企业名称（公章）法定代表人项目经理手机号码企业资质参建项目内容工程造价（万元）地址邮编申报理由项目名称建设地点建筑面积工程量（万元）开工时间地上/地下层次竣工验收时间结构类型/总高度（m）工程获奖情况（获市结构优质奖和市文明标化的时间必须填写）工程质量情况土建分部工程质量评价分部工程名称企业自评等级

4、监理评价意见设备安装分部工程质量评价分部工程名称企业自评等级监理评价意见表3工程概况序号检查项目地基与桩基工程主体结构工程屋面工程装饰装修工程装程安工建筑节能工程备注应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1性能检测4040403040402质量记录4030202020303允许偏差1020101010104观感质量1010304030205合计1001001001001001006各部位权重值实得分A=与桩工程得分0.1lZ基基实3=B=结构工程实得分0.40=C二屋面工程实得分X0.05=D=装饰装修工程实得分0.15=E=安装工程实得分0.20=F=建筑节能工程实得分0.1=7单位工程质量评分（P竣）P竣=a+B+C+D+E+F评价等级：申报单位盖章企业质量负责人：年月日8单位工程质量评分（P竣）P竣=a+B+C+D+E+F评价等级：监理单位盖章项目总监：年月日表4单位工程质量综合评价表有关部门对工程质量的评价意见单位工程质量评分（P竣）P竣=a+B+C+D+E+F评价等级：建设单位盖章项目负责人:工程所属地住房和城乡建设行政主管部门（市建设安质总站）评价意见:（市能源、交通、水利工程属地行业主管部门评价意见）单位盖章评审委意见: