患者搬运操作技术并发症的预防及处理.docx

1、患者搬运操作技术并发症的预防及处理一、擦伤【临床表现】可见患者身体擦伤，局部表皮刮擦或破损，出现小出血点、组织液渗出。【预防措施】1 .搬运前告知患者操作目的、方法，取得配合。2 .搬运患者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。【处理措施】1 .皮肤擦伤后伤口予以清创处理，预防感染发生。2 .每天用0.5%聚维酮碘轻涂局部4-6次，涂搽范围超过创面范围2cm左右。3 .患处不必包扎，注意保持创面干燥、清洁，不要沾水。二、跌倒或坠地【临床表现】搬运过程中，出现患者倒地或从搬运工具上坠落的现象。跌倒或坠地可以导致患者骨折、肌肉韧带损伤、脱臼、意识障碍、皮肤擦伤、出血、疼痛等。1 .移动床、平车、轮椅等

2、使用前确保性能良好，患者上下平车、轮椅前先将闸制动。2 .告知患者操作目的、方法，指导患者如何配合。3 .搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体活动能力以及合作程度。4 .选合适的搬运法，如两人法、三人法等。多人搬运时，动作协调统一。5 .搬运患者时尽量让患者靠近搬运者，动作轻稳。6 .运送途中系好安全带。7 .评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。8 .使用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后，勿向前倾或自行下车，以免跌倒。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，以防发生意外。9 .推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。【处理措施】1 .患者跌倒或坠地后，立即报

3、告医生，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等。2 .疑有骨折或肌肉、韧带损伤或脱臼的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，保护伤肢不要因搬动再受伤害；协助医生完成相关检查，密切观察病情变化，做好伤情及病情的记录。3 .患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，迅速建立静脉通道、心电监护、氧气吸入等，并遵医嘱采取相应的急救措施，严密监测生命体征、意识状态的变化。4 .皮肤擦伤者按前述擦伤处理。5,皮下血肿可行局部冷敷。如出现皮肤破损，出血较多时先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。6 .根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位，遵医嘱给予治疗或药

4、物，并观察效果和副作用。7 .做好患者及家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。三、管道脱出【临床表现】移动过程中，身体各种管道脱出。管道脱出可导致出血、疼痛、引流液自置管处外溢、进入空气等，严重者可危及生命。1 .所有管道必须做好标记，妥善固定，严密观察各种导管是否固定妥当、通畅等。2 .严格遵守操作规程，搬运前应认真检查导管接口处是否衔接牢固，做好导管保护，搬运时动作轻柔。3 .若患者躁动，应用约束带适当加以约束，以防搬运中不配合导致导管脱落。【处理措施】L导管脱出后，一般处理措施如下：(1)立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者，消除紧张情绪。(2)脱管处伤口有出血、渗液或引流液流出

5、时，对伤口予以消毒后用无菌敷料覆盖。(3)检查脱出的导管是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理。(4)协助医生，采取必要的紧急措施，必要时立即予以重新置管。(5)继续观察患者生命体征，并做好护理记录。4 .根据脱落导管的类别采取相应的措施：(1)胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理。(2)脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导管送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送

6、细菌培养。(3)如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。(4) “T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水。(5)导尿管脱落应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。(6)气管导管脱落时，立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，给予紧急处理。(7)PICC置管导管脱出时，评估穿刺部位是否有血肿及渗血,用无菌棉签压迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺点。用无菌数贴覆盖,测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂,如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医生并用止血带扎于上臂，制动患者，协助医生在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。(8)发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。