基础护理质量评价标准.doc

1、病房基础护理质量评价标准科室： 病人姓名： 住院号： 护理级别： 级护理项目质量标准分值扣分标准扣分晨晚间护理1. 整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。2. 对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清洁。3. 协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。4. 协助给不能自理的病人收送便器。810102晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分查看病人，头

2、发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分未及时倾倒大小便不得分饮食护理1. 协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。2. 及时记录进食时间、食物种类、量。3. 协助并指导患者按时服药。212未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分询问病人未指导服药扣0.5分卧位护理1. 协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。2. 压疮预防及护理。46询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分排泄护理1. 有保护病人的隐私的设施。2.

3、 留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。3. 肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。244现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分有并发症不得分床上擦浴1. 为卧床病人定期行床上擦浴。2. 病人皮肤清洁，身上无异味。32未擦浴扣1分皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分其他护理1. 协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。2. 床上洗头每周/次。3. 无长指甲。622病人衣服欠清洁扣2分未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人安全管理1. 各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。2. 对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。3. 使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。4. 护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。6626发现一人一处不符合扣1分无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分有烫伤（冻伤）不得分未及时巡视或更换液体扣0.5分/人；发现病情未及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣0.5分/处宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。10询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。注满分为100分，合格分为85分。100检查者： 日期 ： 年 月 日