处方点评工作自查报告2篇.docx

1、处方点评工作自查报告（2篇） 处方点评工作自查报告 第一篇：为贯彻落实卫生部医疗机构药事管理规定、医院处方点评管理规范（试行）、省医疗机构基本药物配备使用管理规定的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，切实减少不合理用药，我院积极开展了处方点评工作， 现将有关情况汇报如下：一、建立健全了药事管理制度，成立了处方点评工作小组我院高度药事管理处方点评工作，成立了处方点评工作小组，院长龙峰任组长，药剂科、医务科、院感科、检验科等相关专业人员任处方点评小组成员，药剂科负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。制定了处方点评制度，规范了处方点评具体操作办法和奖惩措施。二

2、积极开展了处方点评工作处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据处方管理办法进行相关规定和参数指标的点评，重点对抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、重点监控药品进行点评，并结合药品说明书、临床路径、指南等有关资料对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带领下进行自查自纠的学习。三、存在的问题从处方点评中查看到我院处方和医嘱主要存在问题有：临床诊断不全、临床诊断与用药不符、用法用量错误 、抗菌药物联合使用不合理、预防性使用抗菌药物时间过长等。通过每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评和罚款等措施

3、我院处方合格率达98%上，抗菌药物的临床应用也日趋合理，抗菌药物使用比例有明显下降，目前门诊抗菌药物使用率20%内，但有部分指标离要求还有一定差距，例如抗菌药物使用强度无法达到小于40DDDsi中高级技术任职资格为主。2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。6、严格执行山西省药品集中招标采

4、购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。三、 规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院基本用药目录。2、制定了本院抗菌药物临床应用规范或实施细则，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药红线(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。抗菌药物临床应用管理:在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长

5、为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了抗菌药物临床应用指导原则实施细则，抗菌药物临床应用管理办法实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予达要求。2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关处方管理办法、处方书写中常见错误的培训，通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。