1、本专科生教学课时登记表授课人：所在单位（部门）：授课年度课程名称授课时数（指计划学时）职能部门审核授课时数职能部门审核人签名XX年秋季中医基础理论32本人不填本人不填合计教务处：（公章）授课人：所在单位（部门）：授课年度课程名称授课时数（指计划学时）职能部门审核授课时数职能部门审核人签名XX年秋季中医基础理论32本人不填本人不填合计科技学院：（部门公章）留学生课时登记表课时汇总表授课人：所在单位（部门）：本专科课时三本课时研究生课时留学生课时总计年均业绩登记表（新增,如第一次填报，则删除新增二字）（供具有高级专业技术资格申请职称评聘人员填写）一、纵向课题（项目）序号课题（项目）名称课题（项目）
2、类别课题（项目）编号经费是否自筹级别立项情况结题情况职能部门审核立项时间立项排名完成时间结题排名1（示例）XXXXXXXXXXXX国家自然科学基金重大项目123456非自筹国家级2011.06第一2016.12第一审核人签字：（公章）年月日2审核人签字：（公章）年月日3审核人签字：（公章）年月日横向课题（项目）序号课题（项目）名称课题（项目）类型课题（项目）编号到帐经费（万元）级别财务账号立项情况课题状态职能部门审核立项时间立项排名成间完时结题排名4（示例）XXXXXXXXXXXX技术服务123456100国家级1234562011.06第一2016.12第一审核人签字：（公章）年月日5审核人
3、签字：（公章）年月日现专业技术职务及聘任时间:申报人姓名:取得何专业技术资格及时间:申请评聘何专业技术职务:申报专业:第11页共23页13（示例）XXXXXXXXXXXX发明Z1123456第一第一2016.12审核人签字：（公章）年月日14审核人签字：（公章）年月日15审核人签字：（公章）年月日四、论文（核心期刊）序号论文名称刊物名称主办单位核心期刊论文类型本人排名发表时间职能部门审核16（示例）XXXXXXXXXXXX（填SCl等三大检索收录论文）JournalofChromatographicScienceADivisionofPrestonIndustries,IncSCI通讯作者（系
4、序号1所填课题的主持人）2016.12审核人签字：（公章）年月日17XXXXXXXXXXXX（填北大中文核心论文）时珍国医国药时珍国医国药杂志社北大中文核心通讯作者（系指导老师）2016.12审核人签字：（公章）年月日18XXXXXXXXXXXX（填一级学会主办的论文）XXXXXXXXXXXX中华中医药学会一级学会主办第一2016.12审核人签字：（公章）年月日论文（普通期刊）序号论文名称刊物名称刊号主办单位本人排名发表时间职能部门审核19（示例）XXXXXXXXXXXX科学与管理ISSNlOO3-8256CN37-1020/G3山东省科学院第一2016.12审核人签字：（公章）年月日20审核
5、人签字：（公章）年月日第13页共23页21审核人签字：（公章）年月日五、论著（教材）序号论著（教材）名称出版社名称书号类型承担的角色出版时间职能部门审核22（示例）XXXXXXXXXXXX中国中医药出版社ISSN7-80156-979-2论著主编2016.12审核人签字：（公章）年月日23XXXXXXXXXXXX北京大学出版社ISSN7-301-046505-7教材副主编2014.01审核人签字：（公章）年月日24审核人签字：（公章）年月日申报人员对审核结果确认签字:第14页共23页业绩登记表（新增,如第一次填报，则删除新增二字）（供全职引进、委培博士申请内聘高级专业技术岗位人员填写）申报人姓
6、名：取得何专业技术资格与时间（没有则空白）：现专业技术职务聘任及时间（没有则空白）：申请内聘何专业技术岗位（正口、副口）申报专业：博士学位获得时间：来校工作时间：一、纵向课题（项目）序号课题（项目）名称课题（项目）类别课题（项目）编号经费是否自筹级别立项情况结题情况职能部门审核立项时间立项排名完成时间结题排名1（示例）XXXXXXXXXXXX国家自然科学基金重大项目123456非自筹国家级2011.06第一2016.12第一审核人签字：（公章）年月日2审核人签字：（公章）年月日3审核人签字：（公章）年月日横向课题（项目）序号课题（项目）名称课题（项目）类型课题（项目）编号到帐经费（万元）级别财
7、务账号立项情况课题状态职能部门审核立项立项时间排名完成时间结题排名第15页共23页4（示例）XXXXXXXXXXXX技术服务123456100国家级1234562011.06第一2016.12第一审核人签字：（公章）年月日5审核人签字：（公章）年月日6审核人签字：（公章）年月日精品课程序号课程名称批准文号批准部门课程类型批准日期所属学科人名本排职能部门审核7（示例）XXXXXXXXXXXX赣教高字（200983号江西省教育厅理论课（不含实践）2011.12中药学第一审核人签字：（公章）年月日8审核人签字：（公章）年月日9审核人签字：（公章）年月日二、获奖（荣誉）序号获奖（荣誉）名称获奖（荣誉）
8、等级获奖（荣誉）类别单位署名顺序本人排名证书编号（个人证书号）获奖时间职能部门审核10（示例）XXXXXXXXXXXX.等奖国家自然科学奖第一第一Z-XXX-I-Ol2015.12审核人签字：（公章）年月日11审核人签字：（公章）年月日第16页共23页12审核人签字：（公章）年月曰三、专利序号专利名称专利类别专利号单位署名顺序本人排名授予时间职能部门审核13（示例）XXXXXXXXXXXX发明Z1123456第一第一2016.12审核人签字：（公章）年月曰14审核人签字：（公章）年月曰15审核人签字：（公章）年月曰四、论文（核心期刊）序号论文名称刊物名称主办单位核心期刊论文类型本人排名发表时间
9、职能部门审核16（示例）XXXXXXXXXXXX（填SCl等三大检索收录论文）JournalofChromatographicScienceADivisionofPrestonIndustries,IncSCI通讯作者（系序号1所填课题的主持人）2016.12审核人签字：（公章）年月曰17XXXXXXXXXXXX（填北大中文核心论文）时珍国医国药时珍国医国药杂志社北大中文核心通讯作者（系指导老师）2016.12审核人签字：（公章）年月曰18XXXXXXXXXXXX（填一级学会主办的论文）XXXXXXXXXXXX中华中医药学会一级学会主办第一2016.12审核人签字：（公章）年月曰论文（普通期刊
10、序号论文名称刊物名称刊号主办单位本人排名发表时间职能部门审核第17页共23页19（示例）XXXXXXXXXXXX科学与管理ISSNloo3-8256CN37-1020/G3山东省科学院第一2016.12审核人签字：（公章）年月日20审核人签字：（公章）年月日21审核人签字：（公章）年月日五、论著（教材）序号论著（教材）名称出版社名称书号类型承担的角色出版时间职能部门审核22（示例）XXXXXXXXXXXX中国中医药出版社ISSN7-80156-979-2论著主编2016.12审核人签字：（公章）年月日23XXXXXXXXXXXX北京大学出版社ISSN7-301-046505-7教材副主编20
11、14.01审核人签字：（公章）年月日24审核人签字：（公章）年月日申报人员对审核结果确认签字:第18页共23页附件3关于公益服务登记表的填写说明1 .本公益服务登记表共包含学科建设与交流、服务全校和本部门、指导学生、服务社会四大类。如各类内容有相同，不得重复填写，只需填写在最为密切的表中。2 .填写各类内容应简明扼要、言简意赅，填写最主要、最有影响力的工作和荣誉，凡是支付了薪酬的工作应予以标注。3 .所填工作内容与学科有关的，应提供相应的支撑材料，如文件、学术交流活动邀请函、学会聘书等。凡没有支撑材料、泛泛而谈的，不得填入，不予审核。4 .“所属学科门类”可填至一级学科。公益服务登记表（一、学
12、科建设与交流类）姓名从事专业所属学科门类加入何教学科研团队专业申报及硕（博）士点建设等方面所做的工作（不超过200字）1.2.指导本学科青年教师方面所做的工作（不超过200字）1.2.开展学术交流方面所做的工作（不超过200字）1.2.其他与学科建设有关的工作（如中央财政支持项目建设等）（不超过100字）1.2.注：表中“职能部门”指学科办、教务处、研究生院、教师发展中心等相关部门。所在部门审核人签字：职能部门审核人签字：部门公章:部门公章:公益服务登记表（二、服务全校和本部门类）姓名所在单位涉及全校性重大活动的事项（如评估认证、中博更名等，不超过200字）1.2.涉及本部门重要活动的事项（不
13、超过200字）1.2.指导本部门教师的工作（不超过200字）1.2.注：表中“职能部门”指校办、教务处、研究生院等牵头组织学校重大活动的部门。所在部门审核人签字：职能部门审核人签字：部门公章：部门公章：公益服务登记表（三、指导学生类）姓名所在单位指导学生参加各类重大活动及比赛所做工作（不超过200字）1.2.担任科研实践班、摇篮班、求强班指导老师所做工作（不超过200字）1.2.担任学生兼职班主任工作所做工作（不超过200字）1.2.注：表中“职能部门”指教务处、科研处、研究生院、学工处、团委、药学院、基础医学院等相关部门。所在部门审核人签字：职能部门审核人签字：部门公章：部门公章：年月日公益服务登记表（四、服务社会类）姓名所在单位本职工作为社会产生经济效益和社会效益方面的突出事迹（不超过200字）1.2.受组织委派援藏、援疆、援外、扶贫或到基层及相关机构挂职锻炼等情况（不超过200字）1.2.注：表中“职能部门”指科研处、组织部、宣传部、人事处等相关部门。所在部门审核人签字:职能部门审核人签字:部门公章:部门公章:
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