1、一、2025年卫生院防登革热、基孔肯雅热预案一、目的登革热与基孔肯雅热作为由伊蚊传播的急性传染病，其病毒可通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬快速扩散,对辖区居民健康构成严重威胁。近年来，周边地区时有散发病例报告，且呈现季节性高发趋势。为构建科学高效的防控体系，本预案旨在明确防控流程、责任分工与处置标）隹，确保疫情发生时能在1小时内启动响应，4小时内完成病例核实，24小时内实现疫点消杀全覆盖，最大限度减少病例增量，保障医疗秩序与社会稳定。二、适用范围本预案覆盖XX卫生院及所辖3个社区卫生服务站、8个村卫生室的防控工作，适用于以下场景：日常蚊媒监测与环境治理；发热病例的筛查与报告；疑似及确诊病例的隔离救治
2、疫点划定与应急处置；以及与上级疾控中心、街道办、学校等单位的联防联动。特别针对雨季（510月）及节假日人员流动高峰时段，需执行强化防控措施。三、工作原则（一）预防为主，源头管控以清除蚊虫孳生地为核心，每月开展“无积水社区”创建活动，联合物业对辖区内126处易积水点（含地下室集水井、绿化带蓄水坛等）建立台账，实行“一点一策”治理。对医院内58个花盆托盘、32个露天水池等，落实专人每日巡查倾倒制度，从源头切断传播链。（一）分级响应，快速处置根据疫情规模实行三级响应机制：单例输入病例启动III级响应，开展局部消杀；3例及以上聚集性病例启动II级响应，扩大防控半径至500米；出现跨社区传播启动I级响
3、应，协调上级部门进行区域封控。各响应级别均明确30分钟内的行动清单，确保处置时效。（三）循证施策，精准防控依据登革热诊疗指南（2024年版）和本地蚊媒监测数据，动态调整防控策略。例如，当布雷图指数15时，采用“空间喷雾+残留喷洒”组合消杀模式；对登革热IgM抗体阳性病例，追溯发病前14天活动轨迹，精）隹划定风险区域。（四）多元协同，社会共治建立“卫生院+疾控+社区+志愿者”四维防控网，培训200名社区网格员担任疫情观察员，组建30人专业消杀队和50人应急医疗队，形成“发现一报告一处置一反馈”的闭环管理。四、组织管理（一）防控领导小组架构1 .组长（院长）：统筹调配全院资源，审批I级响应启动，签
4、署向上级部门的报告文件，每周召开防控例会。2 .副组长（业务副院长）：分管医疗救治与流调工作，持有公共卫生应急管理师资格证，负责现场指挥11级及以下响应处置。3 .成员单位：医务科：协调病床调度与会诊安排,储备30套重症监护设备。防保科：管理疫情直报系统，持有国家疾控中心颁发的疫情信息员证书。后勤科：保障消杀物资供应，现有5台超低容量喷雾器、2吨高效氯氟菊酯储备。院感科：监督防护措施落实，每月开展2次穿脱防护服考核。（二）专项工作组职责1 .医疗救治组（12人）：由感染科主任牵头，配备3名主治医师、6名护士及2名检验师。实行“首诊负责制”，对疑似病例在1小时内完成血常规+NSl抗原检测，重症病
5、例立即启动“双主诊”制度（感染科+急诊科医师联合诊疗），并开通与市传染病医院的远程会诊通道。2 .流调溯源组（8人）：采用“1+3”流调模式（1名公卫医师带领3名社区医生），携带移动流调终端，2小时内完成病例基本信息采集，4小时内绘制活动轨迹热力图，重点排查农贸市场、幼儿园等人员密集场所。3 .消杀灭蚊组（10人）：持证上岗率100%,掌握热烟雾机、常量喷雾器等6种设备操作。日常每周消杀2次，疫情期间实行“3次/日”高频作业，对患者居所采用“3米范围饱和消杀法”，下水道投放灭蚊幼缓释剂。4 .宣传动员组（5人）：制作方言版防控短视频（覆盖本地3种主要方言）,在村头大喇叭每日早中晚播放;设计“防
6、蚊积分卡”，居民参与清积水可兑换生活用品，已累计发放L2万张。五、监测与预警（一）多维度监测体系1 .病例监测：在发热门诊设置“双筛查岗”，患者需同时通过症状量表（含关节痛VAS评分）和旅居史二维码登记。对符合“发热+血小板减少”特征者，立即启动“黄色预警”流程，采集双份血清样本（间隔24小时）送市疾控中心检测。2024年已累计筛查发热患者3200人次，检出疑似病例12例。2 .蚊媒监测：在辖区布设20个诱蚊灯箱，每周二、周五进行密度计数。采用“布雷图指数+诱蚊诱卵器指数”双指标评估，当任一指数连续2周8时，发布蚊媒预警。近半年最高布雷图指数为9.3（7月第3周），已及时处置。3 .环境风险监
7、测：运用GIS系统标注76处高风险区域（如废品回收站），安装15个智能积水监测仪，实时传输水位数据，超标时自动推送预警信息至责任人手机。（二）预警分级与响应1 .蓝色预警：周边县区出现病例，或本地蚊媒指数5。响应措施：增加宣传频次，消杀频次提升至每周3次，发放防蚊手册至学校、工地。2 .黄色预警：出现疑似病例，或蚊媒指数10。响应措施：启动发热门诊24小时值守，对重点区域开展“地毯式”清积水，暂停大型集会活动。3 .红色预警：确诊病例出现，或蚊媒指数15。响应措施：封闭疫点周边50米区域，全员核酸检测，调配应急防蚊网（储备300顶）分发至风险人群。六、应急处置（一）病例管理“四早”机制1 .早
8、发现：开发“症状自查小程序”，居民可上传体温、皮疹照片等信息，系统自动生成风险等级，2024年通过该程序发现2例早期病例。2 .早报告：实行“日报告+零报告”制度，临床科室每日17时前向防保科报送发热病例日志，确诊病例1小时内通过“突发公共卫生事件报告系统”直报。3 .早隔离：设置12间负压隔离病房，配备独立卫生间和防蚊纱门，患者生活垃圾按感染性废物处理，由专用通道运出。4 .早治疗：制定”阶梯式治疗方案”，轻型病例采用中药辨证施治（如白虎汤加减），中型病例给予补液+对症支持，重型病例立即转至上级医院，转运时使用防蚊救护车，医护人员穿戴二级防护装备。（一）疫点处置操作规范L核心区（病例居所及周
9、边20米）：消杀：首次消杀采用2.5%漠氟菊酯乳油（稀释比例1:100）,重点处理墙面、床底等蚊虫栖息处，作用时间不少于30分钟。环境整治：清空所有积水容器，对无法清除的采用“食盐覆盖法”（每升水加20g食盐）抑制蚊幼生长。健康监测：对34户102名居民开展为期14天的每日体温监测,发放退热药物储备包。5 .警戒区（20.100米范围）:开展“入户清积水”行动，记录每户积水容器数量，签订防蚊承诺书。投放灭蚊幼颗粒剂，每1。平方米水域投放5g,每周补充1次。（三）蚊媒应急控制技术1 .化学防治：采用“空间喷雾（上午79时）+滞留喷洒（下午1618时）”组合模式，空间喷雾使用5%氯菊酯水乳剂，用量
10、0.5gm3;滞留喷洒选用10%高效氯氟氟菊酯微胶囊剂，对墙面进行条带状喷洒，宽度30cm。2 .物理防治：在疫点周边设置10个灭蚊灯阵，间距不超过50米，每日清理蚊尸并计数。3 .生物防治：向景观水体投放食蚊鱼（密度1。尾/出），定期监测鱼类存活情况，每月补充投放1次。七、培训与演练（一）分层培训计划L管理层培训：每季度参加市级疾控中心组织的应急管理研修班，掌握风险评估方法和资源调配技巧，2024年已完成突发事件应对法专题培训|3次。4 .专业技术人员培训：每月开展“技能大练兵”，包括登革热实验室检测操作（NSl抗原检测合格率需达100%）、防护服穿脱（考核时间v2分钟）、流调话术模拟等，培
11、训后实行“持证上岗”。5 .公众培训：在赶集日开展“防蚊大课堂”，使用实物标本展示伊蚊特征，教授“翻盆倒罐”操作技巧，年培训覆盖2万人次。（二）实战化演练设计1 .桌面推演：每季度组织1次，模拟“输入病例引发社区传播”场景，各小组口头推演处置流程，记录响应时间节点，2024年已发现“流调信息传递延迟”等3类问题并整改。2 .实战演练：每年5月（雨季前）开展全流程演练，使用模拟病例（佩戴特制标识），检验从病例发现到疫点解除的全链条响应能力。2024年演练数据：病例识别耗时18分钟，流调完成耗时72分钟，消杀覆盖率100%。3 .跨部门联合演练：与街道办、中心小学联合开展“校园疫情处置演练”，模拟
12、班级内出现病例后的停课、消杀、密接管理等环节，每年9月开学前实施1次。八、物资保障（一）战略储备清单1 .防护物资：储备N95口罩2000只、医用防护服500套、护目镜300个，实行“先进先出”管理，每月盘点1次，有效期不足3个月的及时置换。2 .消杀物资：储备各类杀虫剂8种（含儿童安全型），总重量500kg;喷雾器、烟雾机等设备20台，每周保养1次，确保完好率Io0%o3 .医疗物资：备有登革热检测试剂盒100人份、静脉输液装置500套、呼吸机2台，重症监护药品（如人血白蛋白）保持3日用量。（二）动态调配机制建立“三色预警”物资调度表：绿色（充足）、黄色（警戒线）、红色（紧缺）。当某类物资低
13、于30日用量时，自动触发采购流程，与3家供应商签订应急供货协议，承诺4小时内送达。2024年已启动2次紧急采购（8月补充杀虫剂150kg）。九、信息管理（一）数据报送规范实行“双轨制报告：纸质版登革热疫情报告卡由接诊医师填写，每日下班前交防保科；电子版通过“国家传染病监测信息系统”直报，确保数据一致。对确诊病例信息，需在2小时内完成流行病学个案调查表录入，关键字段（如暴露史）不能为空。（一）信息发布机制由宣传组统一发布信息，内容需经业务副院长审核。采用“三定”原则：定时（每日10时、16时更新）、定点（医院官网+社区公告栏）、定内容（病例数、疫点范围、防控进展）。禁止医护人员私自发布疫情信息，
14、违者按执业医师法处理。十、后期评估与改进（一）复盘评估指标1 .过程指标：响应启动时间、流调完成率、消杀覆盖率、培训考核合格率等。2 .结果指标：疫情持续天数、二代病例发生率、重症转化率、群众满意度（通过电话回访测评）。（二）持续改进措施建立“问题一整改一3佥证”闭环台账，2024年演练发现的“防护物资领用流程繁琐”问题，已通过启用电子审批系统解决,领用时间从15分钟缩短至3分钟。每年12月形成年度防控评估报告，作为下年度预案修订依据。十一、经费保障设立年度防控专项经费50万元，占医院年度公用经费的8%,实行专款专用。经费使用范围包括：物资采购（占比60%）、培训演练（15%）、宣传教育（10
15、应急处置（15%）o建立经费使用效益评估机制，每季度审计1次，确保资金使用合规高效。十二、预案管理本预案由防控领导小组负责解释，每年度修订1次。如遇以下情况即时修订：国家诊疗方案更新；本地蚊媒种类变化；发生重大疫情后评估需调整流程。修订后需组织全员培训考核，考核合格方可上岗，确保预案执行力。预案电子版上传至医院内网，纸质版存放于院办公室档案柜（编号：FW-2024-003）。二、2025年医院基孔肯雅热院内感染防控方案一、防控目标1 .提升医院对基孔肯雅热的早期识别、诊断和治疗能力，确保做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2 .强化医院感染控制措施，杜绝基孔肯雅热在院内传播扩散,保障医疗
16、环境安全。3 .积极配合卫生行政部门和疾控机构开展防控工作，降低疫情对社会的影响。二、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组组长：全面负责医院基孔肯雅热防控工作的统筹规划与决策,调配医院各类资源，确保防控工作顺利开展。副组长：协助组长落实各项防控措施，监督检查各科室防控工作执行情况，及时向组长汇报工作进展，组织协调疫情应急处置工作。医务科：组织医务人员参加基孔肯雅热诊疗知识培训，规范门诊、急诊接诊流程，加强对疑似病例的筛查和诊断工作，协调科室间的会诊和转诊，保障患者得到及时有效的救治。护理部：组织护理人员开展防控知识培训，监督护理防控措施的落实，加强病房管理，做好患者护理，特别是对疑似和确诊
17、病例的隔离护理，防止交叉感染。院感科：制定和完善医院感染防控方案，监督检查各科室感染防控措施的落实，开展医院环境和物品消毒效果的监测，指导医务人员做好个人防护，防止院内感染发生。防保科：负责疫情监测、报告和流行病学调查，及时收集、分析和上报疫情信息，配合疾控机构开展疫情处置，指导做好疫点消毒和蚊媒控制。药剂科：保障基孔肯雅热防治药品和物资的储备与供应，确保药品质量安全。后勤保障科：负责医院环境卫生管理，做好防蚊灭蚊设施的建设和维护，保障防控工作所需物资和设备的供应与调配。（二）医疗救治专家组由感染科、急诊科、重症医学科、检验科等相关科室专家组成。负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊，制定和修订
18、诊疗方案,指导临床科室开展医疗救治，对疑难病例进行讨论和评估，提出治疗建议。三、监测与报告（一）病例监测1 .门诊监测：门诊医生对发热（体温三38。C）且伴有皮疹或关节疼痛的患者，详细询问流行病学史，包括发病前12天内是否前往基孔肯雅热流行区，或其居住、工作场所周围是否有病例发生。对疑似病例，及时采集血液标本送检验科检测。2 .住院监测：住院部医生在对新入院患者问诊和体格检查时,重点关注患者是否有发热、皮疹、关节疼痛等症状及流行病学史。对疑似病例，及时隔离治疗，并报告医务科和防保科。3 .实验室监测：检验科开展基孔肯雅热病毒核酸检测、血清特异性IgM和IgG抗体检测等项目。对临床高度疑似病例，
19、即便实验室检测结果为阴性但不能排除诊断的，应重复检测或送上级实验室进一步检测。（二）疫情报告1 .医务人员发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，需在24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病一基孔肯雅热”。2 .尚不具备网络直报条件的单位，应以电话、传真等方式及时向当地县级疾控中心报告，并及时寄送出传染病报告卡，县级疾控中心接到报告后立即进行网络直报。3 .医疗卫生机构依据实验室检测、流行病学调查结果及时对病例信息进行复核、订正。明确感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县
20、三级行政区划名称。四、病例管理与救治（一）病例管理1 .病毒血症期（起病7天内）的患者原则上应住院接受防蚊隔离治疗，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，体温自然下降至正常且超过24小时后，方可解除防蚊隔离。2 .医疗机构落实防蚊灭蚊措施，在病区安装纱门纱窗，为患者提供蚊帐，防止院内感染发生；同时做好外环境蚊媒孳生地的处理。3 .若病例不住院，医疗机构应告知其防蚊隔离要求，让其自行做好居家健康监测管理，辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供指导。（二）医疗救治1 .目前尚无针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，主要采取对症、支持治疗措施。2 .发热患者，体温在38.5C以上，可给予物理降温，如
21、冰敷、酒精擦浴等；体温超过38.5C或伴有明显不适，可给予退热药物,如对乙酰氨基酚等。3 .关节疼痛患者，应休息，减少关节活动，可使用非笛体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、蔡普生等；疼痛严重者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，但要密切注意不良反应。4 .皮疹患者，避免搔抓，防止皮肤继发感染，可局部涂抹炉廿石洗剂等止痒药物，出现皮肤破损或继发感染的，给予相应的抗感染治疗。5 .患者应卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。病情较重、进食困难或出现脱水症状的患者，及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡，必要时给予静脉营养支持治疗。6 .关节疼痛持续时间较长、出现关节畸形的患者，尽早
22、进行康复治疗，包括物理治疗、运动疗法、按摩等，以促进关节功能恢复，减轻疼痛，提高生活质量。康复治疗应在医生指导下，根据患者具体情况制定个性化方案。五、医院感染控制1 .严格执行标准预防措施，医务人员在诊疗过程中正确使用个人防护用品，如口罩、手套、护目镜、隔离衣等，避免无有效防护接触患者血液及血性分泌物和排泄物。2 .加强病房管理，保持病房通风良好，定期进行空气消毒和物体表面清洁消毒。疑似和确诊病例安排单独病房，条件不允许时,可将同类患者安置在同一病房，但床间距不得小于11米。3 .规范医疗废物管理，对患者产生的医疗废物，按照医疗废物管理条例的相关规定进行分类收集、包装、标识，并交由有资质的医疗
23、废物处置单位处理。4 .加强医院内环境清洁和消毒，定期对门诊大厅、病房、走廊、电梯等公共场所进行清洁和消毒，尤其是蚊媒易栖息和孳生的区域,如卫生间、垃圾桶周围、下水管道等，增加消毒频次。六、蚊媒控制1 .开展医院内蚊媒监测，定期对医院环境中的蚊虫密度进行监测，掌握蚊虫孳生和活动情况，为蚊媒控制工作提供科学依据。2 .清除蚊虫孳生地，定期对医院内的积水容器、花盆托盘、水桶、下水道等进行清理和疏通，避免积水滋生蚊虫。水培植物每3一5天彻底换水，冲洗容器内壁和植物根部，或投放灭蚊幼剂。3 .实施化学灭蚊，在蚊媒密度较高或疫情发生时，使用符合国家标准的杀虫剂对医院内公共场所、绿化带、下水道等区域进行喷
24、洒，杀灭成蚊和蚊幼虫。同时，对病房、门诊等室内区域也可采用安全有效的室内杀虫剂进行喷洒或使用蚊香等驱蚊产品。七、培训与演练1 .培训：定期组织医务人员参加基孔肯雅热防控知识培训，包括疾病的流行病学、临床表现、诊断标准、治疗方法、感染防控措施、蚊媒控制等内容，提高医务人员的防控意识和业务水平。对后勤、保洁等人员也进行相应的基础知识培训，使其掌握基本的防控要求和操作规范。2 .演练：定期开展基孔肯雅热疫情应急处置演练，模拟从病例发现、报告、诊断、隔离治疗、医院感染控制、蚊媒控制到疫情报告和信息发布等各个环节，检验和提高医院各部门之间的协调配合能力和应急处置能力，及时发现问题并进行整改完善。八、监督
25、与评估1 .防控工作领导小组定期对各科室的基孔肯雅热防控工作进行监督检查，检查内容包括病例监测与报告、病例管理与救治、医院感染控制、蚊媒控制、培训与演练等方面，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2 .定期对医院的基孔肯雅热防控工作进行评估，总结经验教训,分析防控工作中存在的不足之处，及时调整和完善防控方案和措施,不断提高医院的防控水平。三、2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案一、总则编制目的为规范医疗机构发热门诊对基孔肯雅热的应急处置流程，提高早期识别、快速响应和规范诊疗能力，防止疫情扩散，保障医患安全，依据基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）及国家传染病防控相关要求，制定本
26、方案。适用范围本方案适用于各级各类医疗机构发热门诊（含急诊发热诊室）对疑似、临床诊断或确诊基孔肯雅热病例的筛查、诊断、隔离、治疗及院感防控工作。工作原则预防为主，快速响应：强化预检分诊和早期识别，确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。标准预防，分级处置：严格落实医院感染控制措施，根据病例类型采取差异化防控策略。多部门协作，联防联控：加强与疾控机构、院感管理科、检验科等部门联动，形成处置合力。二、病例识别与诊断流程流行病学史问询接诊医师需重点询问患者以下信息：旅行史：发病前14天内是否前往基孔肯雅热流行区（如非洲、东南亚、南亚等119个报告本地传播的国家和地区）。暴露史：是否有蚊虫叮咬史，或接
27、触过疑似病例的血液、体液等。聚集性特征：同一地区是否出现类似症状（发热、关节痛、皮疹）病例。临床表现判断基孔肯雅热典型症状可分为三期，具体特征如下：临床分期持续时间核心症状伴随表现急性期1一7天中低热（部分高热）、关节痛（首发症状，累及踝、指、腕等小关节，对称分布，活动后加剧）畏寒、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐恢复期830天关节痛缓解，皮疹消退乏力、关节僵硬慢性期30天持续性关节痛（超过12周，甚至18个月以上）关节功能损害警示症状：若患者出现高热不退、脑膜脑炎（意识障碍）、心肌炎、急性肝肾损害等，提示重症风险，需立即启动急救流程。实验室检测确认初筛项目血常规：白细胞正常或轻度减少，血小板减少（新
28、生儿感染常见）。生化检查：ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。确诊依据核酸检测：发病7天内采集血液样本，采用实时荧光PCR检测CHlKV核酸（灵敏度高，为首选方法）。血清学检测：发病5天后检测特异性IgM抗体（ELlSA法）,或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍以上升高。病毒分离：适用于科研或溯源需求，需在生物安全二级实验室操作。三、应急处置措施病例隔离与转诊防蚊隔离隔离要求：疑似、临床诊断及确诊病例急性期（发病7天内）需安置于具备防蚊设施（如纱窗、蚊帐）的单人隔离病房，体温恢复正常超过24小时且核酸阴性，或病程超过7天方可解除隔离。标识管理：隔离病房门外悬挂“防蚊隔离”标识，限制探视人员。
29、重症转诊对出现以下情况的患者，立即转至定点医院ICU：持续高热（39。C）伴意识障碍；呼吸困难、血氧饱和度93%；严重呕吐、脱水或休克；凝血功能障碍（D一二聚体显著升高）。治疗干预策略目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主3：症状治疗措施发热/疼痛首选对乙酰氨基酚（成人每次500mg,每日3次）；避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）关节痛非雷体抗炎药（如布洛芬），慢性期可联用物理治疗（康复训练、热敷）重症并发症脑膜脑炎者给予甘露醇降颅压；心肌炎者使用营养心肌药物（如辅酶QlO）禁忌：不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白，可能加重病毒复制。医院感染控制个人防护标准预防：接触患者血液、体液时佩戴一
30、次性医用手套，操作后严格执行手卫生（七步洗手法）。防蚊措施：医护人员进入隔离病房需穿长袖工作服，外露皮肤涂抹驱避剂（含避蚊胺DEET）o环境消毒终末消毒：患者出院后，对病房地面、物体表面用1%次氯酸钠擦拭，空气采用紫外照射30分钟。医疗废物：患者血液、分泌物污染的敷料需双层封装，按“感染性废物”处理。蚊媒控制孳生地清理：对医院及周边环境（如积水容器、绿化带）进行每周2次蚊媒密度监测（布雷图指数5时启动应急灭蚊）。化学防制：在隔离病房外墙面喷洒拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯菊酯），降低白纹伊蚊密度。四、流行病学调查与溯源病例报告医疗机构发现疑似、临床诊断或确诊病例后，需于24小时内通过“中国疾病预防控
31、制信息系统”完成网络直报，并电话通知属地疾控中心。疾控中心联动措施现场流调：疾控人员需在48小时内完成病例居住地、工作地的蚊媒密度调查，追踪密切接触者（如共同居住者、医护人员），实施14天医学观察。病毒溯源：对阳性标本进行基因测序，明确病毒基因型（西非型、亚洲型或IOL分支），评估传播风险。五、应急响应与保障机制分级响应启动根据疫情规模，将应急响应分为三级：响应级别触发条件处置措施In级（一般）单例输入病例，无本地传播证据隔离治疗病例，局部蚊媒控制II级（较大）出现本地传播病例（如广东佛山2025年聚集性疫情）划定疫点，开展全员筛查，区域灭蚊（布雷图指数32）I级（重大）出现社区暴发（日新增5
32、例）启动区域联防联控，停课停工，全民防蚊宣传物资与人员储备物资清单检测试剂：实时荧光PCR试剂盒、IgM/IgG检测试剂盒（储备量满足30天需求）。防护用品：一次性医用手套、N95口罩、防蚊服、蚊帐、驱避剂。消杀设备：背负式喷雾器、紫外消毒车、1%次氯酸钠溶液。522人员培训定期演练：每季度组织发热门诊医护人员开展病例识别、穿脱防护用品等模拟演练。知识更新：解读2025年版诊疗方案要点，重点掌握IOL病毒株的传播特性。六、社会动员与公众宣传重点人群宣教旅行者：前往流行区前接种疫苗（目前尚无可用疫苗，需强调防蚊措施），携带驱蚊剂（含20%以上DEET）,穿长袖衣物。社区居民：每周清理家庭积水（
33、如花盆、水缸），使用蚊帐、蚊香，避免黄昏（伊蚊活动高峰）外出。信息发布渠道通过卫健委官网、“健康中国”APP等平台及时发布疫情动态，避免谣言传播。例如：明确“基孔肯雅热可防可控，不会通过飞沫传播、公布本地蚊媒密度监测数据，引导公众配合消杀工作。七、方案实施与效果评估责任分工医疗机构：落实病例接诊、隔离、报告主体责任，院长为第一责任人。疾控机构：负责流调、溯源、蚊媒监测，指导医院感染控制。爱卫办：统筹城乡环境整治，消除蚊媒孳生地。评估指标病例发现及时率：从就诊到隔离时间32小时。蚊媒控制效果：疫点布雷图指数72小时内降至5以下。舆情平稳度：无重大负面舆情事件发生。方案更新根据全球疫情变化（如新基
34、因型出现）及我国防控实践，每年由国家卫生健康委组织专家修订方案，确保科学性和时效性。八、附件1 .基孔肯雅热流行区名录（2025年版）2 .发热门诊基孔肯雅热应急处置流程图3 .医疗机构防蚊灭蚊技术指南四、2025年医院卫生院基孔肯雅热防控工作方案一、背景基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引发，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，其传播途径与登革热、寨卡病毒病类似。近年来，随着全球人员流动的增加，我国境外输入基孔肯雅热病例呈上升趋势，本地传播风险也随之升高。近期，世界卫生组织发出警报，全球119个国家的约56亿人面临该病毒威胁。为有效防控基孔肯雅热，保障公众健康与生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法突发公
35、共卫生事件应急条例等法律法规以及相关技术指南，结合我院实际情况，特制定本方案。二、防控目标1 .增强我院对基孔肯雅热的早期识别、诊断及治疗能力，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，提升病例救治成功率。2 .强化医院感染控制工作，构建全方位、无死角的感染防控体系，杜绝疫情在院内传播扩散，保障医疗环境安全。3 .积极主动配合卫生行政部门和疾控机构，形成紧密高效的防控联动机制，协同开展各项防控工作，最大程度降低疫情对社会的影响。三、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组组长：组长姓名职责：全面统筹医院基孔肯雅热防控工作，制定科学合理的防控策略和重大决策，协调调配医院内外各方资源，确保防控工作有
36、序、高效开展。副组长：副组长姓名职责：协助组长落实各项防控措施，对各科室防控工作执行情况进行全程监督检查，及时、准确地向组长汇报防控进展，组织开展疫情应急处置工作，确保应急响应迅速、处置得当。成员：各科室负责人医务科：负责组织医务人员参加基孔肯雅热诊疗知识培训，规范门诊、急诊患者接诊流程，运用先进的筛查技术和诊断方法，加强疑似病例筛查和诊断工作，协调各科室之间的会诊和转诊工作,为患者提供及时、精准的救治。护理部：组织护理人员进行防控知识培训，将防控措施细化到护理工作的各个环节，加强病房管理，为患者提供优质护理服务,特别是针对疑似和确诊病例，严格落实隔离护理要求，防止交叉感染。院感科:制定和完善
37、医院感染防控方案,运用信息化监测手段,对各科室感染防控措施落实情况进行实时监督检查，定期开展医院环境和物品消毒效果监测，为医务人员提供专业的个人防护指导,从源头上防止院内感染发生。防保科：承担疫情监测、报告和流行病学调查工作，建立高效的数据收集与分析系统，及时收集、分析和上报疫情信息，积极配合疾控机构开展疫情处置，运用专业知识指导做好疫点消毒和蚊媒控制工作。药剂科：依据医院实际需求，精准储备一定数量的基孔肯雅热防治药品，建立药品质量追溯体系，确保药品质量安全可靠，保障药品供应的及时性和稳定性。后勤保障科：负责医院环境卫生管理，运用创新技术做好防蚊灭蚊设施建设和维护，保障防控工作所需物资和设备的
38、及时供应与合理调配，为防控工作提供坚实的后勤保障。（二）医疗救治专家组组长：组长姓名成员：成员姓名职责：负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊工作，结合最新研究成果和临床实践，制定和修订科学合理的诊疗方案，指导临床科室开展医疗救治，针对疑难病例进行深入讨论和评估，提出个性化、精准化的治疗建议。四、监测与报告（一）病例监测1 .门诊监测：门诊医生对发热（体温38o（2）伴皮疹或关节疼痛的患者，运用标准化问诊流程，详细询问流行病学史，包括发病前12天内是否前往基孔肯雅热流行区，或居住、工作场所周围是否有病例发生。对疑似病例及时采集血液标本，采用先进的检测技术送检验科进行相关检测。2 .住院监测：住院
39、部医生对新入院患者进行全面、细致的问诊和体格检查，重点关注发热、皮疹、关节疼痛等症状及流行病学史。对疑似病例及时进行隔离治疗，并迅速报告医务科和防保科。3 .实验室监测：检验科开展基孔肯雅热病毒核酸检测、血清特异性IgM和IgG抗体检测等项目。对临床高度疑似病例，即便实验室检测阴性，但仍不能排除诊断的，应运用多轮检测或送上级实验室进一步检测等方式，确保诊断准确。（二）疫情报告L医务人员发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病一基孔肯雅热”。2 .尚不具备网络直报条件的，以电话、传真等方式及时向当地县级疾
40、控中心报告，并及时寄送出传染病报告卡，县级疾控中心接到报告后立即进行网络直报。3 .医疗卫生机构根据实验室检测、流行病学调查结果及时对病例信息进行复核、订正。明确感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。五、病例管理与救治（一）病例管理1 .病毒血症期（起病7天内）患者原则上住院进行防蚊隔离治疗，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，体温自然下降至正常超过24小时后解除防蚊隔离。2 .医疗机构全面落实防蚊灭蚊措施，病区安装智能感应纱门纱窗，患者使用配备驱蚊功能的蚊帐，防止院内感染；同时运用生物防治等手段做好外环境
41、蚊媒孳生地处理。3 .若病例不住院，医疗机构通过信息化平台详细告知其防蚊隔离要求，患者自行做好居家健康监测管理，辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）通过线上线下相结合的方式提供指导。（二）医疗救治1 .目前无针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，主要采取对症、支持治疗。2 .发热患者体温在38.以上，给予物理降温，如采用新型冷敷材料冰敷、智能控温酒精擦浴等；体温超过38.5。（2或伴有明显不适，给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。3 .关节疼痛患者休息，减少关节活动，使用非得体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、蔡普生等；疼痛严重者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，但密切关注不良反应。4 .皮
42、疹患者避免搔抓，防止皮肤继发感染，可局部涂抹具有修复功能的炉甘石洗剂等止痒药物，如有皮肤破损或继发感染，给予相应抗感染治疗。5 .患者卧床休息，通过智能饮水提醒设备多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。病情较重、进食困难或出现脱水症状的患者,及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡，必要时给予静脉营养支持治疗。6 .对关节疼痛持续时间较长、出现关节畸形的患者，尽早运用虚拟现实康复训练等技术进行康复治疗，包括物理治疗、运动疗法、按摩等，促进关节功能恢复，减轻疼痛，提高生活质量。康复治疗在医生指导下，根据患者具体情况制定个性化方案。六、医院感染控制1 .严格执行标准预防措施，医务人员在诊疗过程中正确
43、使用个人防护用品，如智能监测口罩、抗菌手套、高清护目镜、透气隔离衣等，避免无有效防护接触患者血液及血性分泌物和排泄物。2 .加强病房管理，运用智能通风系统保持病房通风良好，定期采用紫外线循环消毒、臭氧消毒等方式进行空气消毒和物体表面清洁消毒。对疑似和确诊病例安排单独病房，如条件不允许，可将同类患者安置在同一病房，床间距不小于Ll米。3 .规范医疗废物管理，对患者产生的医疗废物，按照医疗废物管理条例相关规定进行分类收集、包装、标识，并交由有资质的医疗废物处置单位处理。4 .加强医院内环境清洁和消毒，定期对门诊大厅、病房、走廊、电梯等公共场所进行清洁和消毒，尤其是蚊媒易栖息和孳生的区域,如卫生间、
44、垃圾桶周围、下水管道等，增加消毒频次，运用生物酶分解等新技术提升消毒效果。七、蚊媒控制1 .开展医院内蚊媒监测，运用智能蚊虫监测设备定期对医院环境中的蚊虫密度进行监测，掌握蚊虫孳生和活动情况，为蚊媒控制提供精准依据。2 .清除蚊虫孳生地，定期对医院内的积水容器、花盆托盘、水桶、下水道等进行清理和疏通，避免积水滋生蚊虫。对水培植物，每35天彻底换水，冲洗容器内壁和植物根部，或投放生物灭蚊幼剂。3 .实施化学灭蚊，在蚊媒密度较高或疫情发生时，使用符合国家标准的环保型杀虫剂对医院内公共场所、绿化带、下水道等区域进行喷洒，杀灭成蚊和蚊幼虫。同时，对病房、门诊等室内区域，使用合格的杀虫气雾剂、蚊香液等进
45、行灭蚊。4 .加强防蚊设施建设，在医院各出入口、病房、门诊等区域安装智能感应纱门纱窗，在室外活动区域设置防蚊遮阳棚等设施，减少蚊虫进入医院内。八、培训与宣传（一）培训1 .组织全院医务人员开展基孔肯雅热防控知识培训，运用线上线下融合的培训模式，内容包括疾病流行病学、临床症状、诊断标准、治疗方法、疫情报告、医院感染控制、蚊媒控制等，提高医务人员的防控意识和业务水平。2 .定期对新入职医务人员进行基孔肯雅热防控知识岗前培训,使其通过模拟演练等方式熟悉医院防控流程和要求，掌握相关诊疗技术。3 .邀请疾控机构专家来院开展专题讲座和培训，通过远程直播等形式及时传达最新防控政策和技术指南，分享疫情防控经验
46、二）宣传1 .利用医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，运用动画、短视频等形式向患者和公众宣传基孔肯雅热防控知识，包括疾病传播途径、症状表现、预防措施等，提高公众自我防护意识。2 .印发基孔肯雅热防控宣传资料，在门诊大厅、病房、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等场所免费发放，向群众普及防控知识。3 .组织医务人员深入社区、学校、企业等场所开展健康教育活动，通过举办讲座、咨询活动等形式，向公众宣传基孔肯雅热防控知识，倡导健康生活方式，引导公众积极参与防控工作。九、物资储备与保障L药剂科根据医院实际需求，运用大数据分析等手段储备一定数量的基孔肯雅热防治药品，如退热药物、止痛药物、抗感染药
47、物、补液药物等，确保药品质量和供应。4 .后勤保障科储备充足的防控物资，包括个人防护用品（口罩、手套、护目镜、隔离衣等）、消毒用品（含氯消毒剂、酒精、碘伏等）、杀虫药品（杀虫剂、蚊香液、灭蚊幼剂等）、监测设备（温度计、血压计、血糖仪等）、医疗废物包装袋等，定期对物资进行盘点和更新，运用信息化库存管理系统确保物资质量和数量满足防控工作需要。5 .建立物资管理制度，明确物资采购、验收、储存、发放、使用等各环节的管理要求，确保物资合理使用，避免浪费和流失。十、监督与评估1 .防控工作领导小组定期对各科室基孔肯雅热防控工作进行监督检查，检查内容包括防控措施落实情况、疫情报告及时性和准确性、病例管理和救治情况、医院感染控制情况、蚊媒控制情况、培训和宣传工作开展情况、物资储备情况等。2 .对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。对整改不到位或拒不整改的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。3 .定期对医院基孔肯雅热防控工作进行评估，运
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