1、一、2025年基孔肯雅热诊疗与防控综合方案1病原学与流行病学特征病原学基础基孔肯雅病毒（CHlKV）属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，直径60-7Omn,具有包膜结构。该病毒为单股正链RNA病毒,基因组全长约ll8kb,编码4种非结构蛋白（nsPl-nsP4）和5种结构蛋白（C、E3、E2、6K、EI）。病毒对热敏感（56C30分钟可灭活），对乙醇、次氯酸钠、碘伏等消毒剂及紫外线敏感。根据遗传进化分析，CHIKV分为三个基因型：西非型、东中南非型（含印度洋分支IL）和亚洲型，其中IL分支更易通过白纹伊蚊传播。流行特征与传播机制全球分布：截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告本
2、地传播,主要分布在美洲、亚洲和非洲热带地区。国内风险分级：I类地区（高风险）：浙江、福建、广东、广西、海南、云南（媒介伊蚊活跃期长，本地病例多）II类地区（中风险）：上海、江苏等11省m类地区（低风险）：北京、天津等8省IV类地区（极低风险）：内蒙古、黑龙江等7省传播途径：主要经伊蚊叮咬传播（白纹伊蚊和埃及伊蚊）罕见传播方式：母婴垂直传播（孕晚期感染风险高）、血液暴露传播传染期特征：患者在发病当天至发病后7天的病毒血症期具有传染性。表:基孔肯雅热流行风险地区分类及防控重点地区分类省份数量代表省份主要特征核心防控策略I类地区6个广东、云南媒介活跃期长，既往登革热本地病例多强化多病原监测，应急响应
3、准备n类地区11个江苏、湖北有一定聚集性疫情风险加强输入病例筛查，媒介密度控制ni类地区8个北京、河北存在输入引起本地传播风险入境人员监测，医务人员培训IV类地区7个黑龙江、新疆无媒介分布报告关注输入病例管理2临床表现与分期2.1 急性期症状（病程L7天） 发热：突发高热（39。C）,约50%患者呈现双峰热型（热退1-4天后再次发热），持续3-7天，伴寒战、头痛、恶心。 关节疼痛：累及手腕、踝趾等小关节（70%）,膝肩等大关节亦可受累。特征性表现为腕关节受压剧痛，活动受限,晨僵明显。疼痛程度被描述为“碎骨机样，。 皮疹：发病后2-5天出现，见于50%以上患者，为红色斑丘疹或紫瘢，分布于躯干、四
4、肢伸侧、手掌及足底，伴瘙痒，数天后消退可伴脱屑。慢性期症状（3周）约40%患者发展为慢性关节炎，表现为持续性关节疼痛、肿胀和僵硬，可持续数月甚至数年。危险因素包括：年龄45岁、基础关节疾病、急性期多关节受季重症预警指征少数患者可出现严重并发症，需密切监测：神经系统：脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征循环系统：心肌炎、心力衰竭出血表现：鼻蚂、牙龈出血（需警惕登革热混合感染）高危人群：老年人（65岁）、新生儿、慢性病患者（高血压、糖尿病）、免疫功能低下者3诊断标准与鉴别诊断病例定义（WS/T590-2018标准）疑似病例：发病前12天内有流行区旅居史或居住地有病例报告，且出现急性发热（38。C）伴皮
5、疹和/或关节剧痛。 临床诊断病例：疑似病例+血清特异性IgM抗体阳性。 确诊病例：疑似/临床诊断病例+以下任一项：CHlKV核酸检测阳性病毒分离培养阳性IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期升高倍。实验室检测病原学检测：RT-PCR:发病7天内检测病毒RNA（敏感度90%）病毒分离：血液或组织样本培养（需BSL-3实验室）血清学检测：IgM抗体：发病4天后可检出，持续数周至数月IgG抗体：恢复期持续阳性，提示既往感染鉴别诊断：登革热：白细胞减少更显著，出血倾向明显寨卡病毒感染：关节症状轻微，突出表现为结膜炎类风湿关节炎：无发热急性期，类风湿因子阳性钩端螺旋体病：腓肠肌压痛显著，肝肾损害常见表:基孔
6、肯雅热实验室检测方法比较检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义RT-PCR急性期发病1-7天90%接近100%早期确诊，病毒分型IgM抗体恢复早期发病4天-3月70-80%85-90%临床诊断依据检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义IgG抗体恢复后期发病7天后95%95%确诊及流行病学调查病毒分离急性期发病1-5天低100%科研及特殊监测4西医治疗方案4.1对症支持治疗急性期治疗：退热镇痛：首选对乙酰氨基酚（成人每次500mg,每日34次,每日最大剂量3g）,禁用非留体抗炎药（NSAlDS）直至排除登革热。O补液支持：鼓励口服补液（每日N1.5L）,电解质紊乱者静脉补液。关节制动
7、急性期冷敷肿胀关节（每次5分钟，每日35次），减轻炎症反应。慢性关节炎期：O一线药物:确认无登革热风险后使用NSAIDs（如布洛芬400mgtid）或短期糖皮质激素（泼尼松SImg/天）。二线药物：甲氨蝶吟（每周7.5-15mg）或羟氯唾（20Omgbid）,需监测血常规及肝肾功能。生物制剂：托珠单抗（IL-6抑制剂）用于难治性病例，证据有限。4.2 抗病毒治疗探索法维拉韦（Favipiravir）：作用机制：选择性抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶（nsP4）,阻断病毒复制。适用人群：发病S72小时的成人非妊娠患者。给药方案：第1天：1600mg次，每日2次第2-5天：600mg次，每日2次
8、不良反应：血尿酸升高（4.79%）、腹泻（4.79%）、中性粒细胞减少（1.8%）,痛风患者慎用。其他抗病毒药物：利巴韦林：可能抑制病毒复制，但证据有限，可致贫血。干扰素：需注射给药，副作用包括发热、头痛。伊维菌素：III期临床试验中（NCT6259383）,疗效待确认。4.3 特殊人群管理孕妇：禁用NSAIDs（可能导致胎儿动脉导管早闭）退热仅用对乙酰氨基酚孕晚期感染需监测胎儿状况（母婴传播率28-50%）儿童：退热：对乙酰氨基酚（IO-15mgkg次,每4-6小时一次）补液：按体重调整（100mlkg天）慢性病患者：高血压/糖尿病患者：避免影响肾功能的NSAIDS高尿酸血症：慎用法维拉韦5
9、中医辨证施治方案分期辨证论治发热期（邪在卫气）：主症：高热恶寒，头痛身痛，苔薄黄，脉浮数治法：清热透表，化湿解毒方剂：银翘散合新加香熏饮加减（金银花15g、连翘12g、香雷10g、厚朴IOg）O中成药：连花清瘟胶囊（4粒tid）、抗病毒口服液（Imltid）极期（湿热阻络）：主症：高热不退，关节红肿剧痛，皮疹色红，苔黄腻治法：清热化湿，解毒通络O方剂：甘露消毒丹合宣痹汤加减（滑石15g、茵陈12g、黄苓10g、连翘12g）中成药：时疫清瘟丸（6gbid）；高热神昏加安宫牛黄丸恢复期（气阴两伤）：主症：低热盗汗，关节僵硬，口干乏力，舌红少苔治法：益气养阴，清解余热方剂：竹叶石膏汤合生脉散（竹叶1
10、0g、石膏20g、麦冬15g、五味子6g）中成药：生脉饮口服液（Imltid）中医外治法熏洗疗法：桑枝30g、秦芜15g煎汤熏洗，每日2次（缓解关节痛）外敷疗法：桅子粉加黄酒调糊外涂肿痛关节（每日2次）针灸疗法：高热：针刺大椎、曲池、合谷（泻法）关节痛：电针阳陵泉、足三里（疏密波，20分钟）芳香避秽：驱蚊香囊：艾叶、丁香、薄荷、蕾香等份研末空气消毒：生苍术50g阴燃熏烟（哮喘患者禁用）中西医结合疗效佛山顺德区临床数据显示（2025年7月）：中药治疗组发热持续时间缩短0.5-1.5天关节痛缓解时间提前1-2天皮疹消退时间加快07-1.5天中医药使用率达85%以上6防控与康复管理病例管理与防蚊隔离
11、住院隔离：对象：病毒血症期（发病S7天）患者要求：病区安装纱门纱窗，患者使用蚊帐O解除标准：体温正常24小时且发病N7天居家隔离：适用对象：轻症患者管理要求：防蚊隔离（居室安装防蚊设施）每日体温及症状监测社区医生每日随访1 .2媒介控制与疫情响应 媒介监测：布雷图指数（Bl）监测：l11类地区蚊媒活跃季每2周1次应急响应阈值：BI20启动紧急灭蚊 疫点处置：“范围划定：以病例住所为中心，半径200米区域处置措施：超低容量喷雾（室内）清除孳生地（翻盆倒罐、填平洼地）杀灭幼虫（苏云金杆菌制剂） 多部门协作：卫生健康部门：病例管理、技术指导疾控机构：媒介监测、实验室检测街道/社区：环境整治、群众动员
12、2 .3康复与长期管理物理治疗：急性期后：低强度运动（游泳、瑜伽）慢性期：关节功能训练（每日30分钟）营养支持：食疗方：苦瓜绿豆瘦肉汤（苦瓜1根、绿豆50g、瘦肉100g）药茶：五指毛桃茵陈茶（五指毛桃15g、茵陈5g）心理干预：正念冥想（每日20分钟）音乐疗法（30分钟/次）随访计划：急性期：每周复诊至症状缓解慢性关节炎：每1-3个月评估关节功能7总结与展望本方案整合基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）及最新循证医学证据，突出以下核心理念：早诊早治：强调发病72小时内为抗病毒治疗窗口期，法维拉韦早期应用可显著抑制病毒复制。精准防控：基于四类风险地区实施差异化策略，I类地区重点加强“登革热样
13、病例”多病原监测。中西医协同：中医分期辨证（卫气营血）联合西医对症支持,佛山经验显示中医药可缩短病程1-2天。社区参与:建立“病例管理-媒介控制-健康宣教”三位一体防控网，落实“防、护、养”策略。截至2025年7月，佛山市累计报告轻症病例2659例，未出现死亡病例，提示规范化诊疗效果显著。未来需持续关注抗病毒药物临床研究（如伊维菌素11I期试验）及疫苗研发进展，同时深化中西医结合治疗方案优化研究。表:基孔肯雅热诊疗核心要点快速参考临床环节关键措施注意事项早期识别突发高热+关节剧痛+疫区暴露史询问发病前12天旅居史紧急处置对乙酰氨基酚退热，物理降温禁用NSAIDs直至排除登革热抗病毒治疗法维拉韦
14、发病72h内）孕妇禁用，监测血尿酸中医干预发热期：银翘散；极期：甘露消毒丹外治联合针灸增强疗效隔离防护防蚊隔离N7天体温正常24小时可解除康复管理慢性期用甲氨蝶吟，联合八段锦锻炼避免关节负重活动本方案依据基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）及2025年7月疫情数据制定，后续将根据疫情动态及循证证据更新。基层医疗机构应建立疑似病例快速转诊通道，I11类地区需储备足量防蚊隔离物资（纱窗、蚊帐、驱蚊剂）。二、2025年基孔肯雅热联合处置全流程实战演练脚本一、演练背景与目标背景设定：模拟2025年7月广东省佛山市顺德区报告的境外输入引发本地基孔肯雅热疫情场景，当前高温多雨季节蚊媒密度高，存在疫情扩
15、散风险演练需覆盖病例发现、报告、隔离、救治、消杀及社区防控全链条。核心目标：检验多部门协同处置能力，包括：病例快速识别与分诊（发热门诊）；实验室检测与疫情报告（检验科、防保科）；院内感染控制（消杀、个人防护）；社区蚊媒应急监测与灭蚊（疾控、街道办）。二、角色分工与流程设计3 .医疗机构（发热门诊/急诊科）分诊护士：对发热患者测量体温，询问流行病学史（蚊虫叮咬史、疫区旅居史）；引导疑似病例至隔离诊室，避免交叉感染。接诊医生：核查症状（突发高热、关节痛、皮疹）；开具血常规、CHIKV核酸检测，启动疑似病例报告流程（2小时内上报）。感染控制组：对隔离诊室、患者活动区域进行终末消毒；医疗废物按感染性废
16、物处理。4 .疾控部门流行病学调查：追踪病例密切接触者及共同暴露者，评估传播风险；采集蚊媒样本检测病毒，计算布雷图指数。社区干预：指导街道开展积水清理、灭蚊喷雾（针对白纹伊蚊/埃及伊蚊）；发布健康提示（防蚊措施、症状监测）。5 .后勤保障组调配防护物资（N95口罩、防护服）、蚊媒消杀设备；保障隔离区患者生活需求及医疗转运。三、关键场景模拟病例发现与报告：模拟患者主诉“发热39（伴腕关节剧痛”，有疫区旅行史，分诊护士立即启动隔离流程。应急响应启动：医院指挥小组召开紧急会议，协调检验科优先检测，疾控中心同步介入。社区防控实施：展示蚊媒孳生地清理（翻盆倒罐、填平洼地）及居民驱蚊教育。四、评估与改进效
17、果指标：病例从就诊到报告时间W2小时；疫点布雷图指数3日内降至5以下。薄弱环节整改：优化分诊问询表（增加蚊媒暴露史细节）；强化检验科与疾控的标本送检衔接。注：演练脚本需结合本地实际蚊媒分布及医疗资源调整。三、2025年XX卫生院基孔肯雅热防控应急预案一、总则（一）目的基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引发、经伊蚊叮咬传播的急性传染病。近年来，随着国际交往日益频繁，我国境外输入病例逐渐增多，本地传播风险也随之升高。XX卫生院作为守护辖区居民健康的前沿阵地，为有效防控基孔肯雅热疫情，切实保障公众健康与安全，依据相关法律法规及技术指南，结合我院实际情况，特制定本应急预案。旨在通过全方位、多层次的防控举措，提
18、升我院对基孔肯雅热的早期识别、诊断、治疗及应急处置能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大程度降低疫情对公众健康和社会经济的影响。（二）工作原则1 .预防为主，常备不懒：通过广泛深入的宣传教育，提高公众对基孔肯雅热的认知和防范意识；持续加强卫生院内部防控知识培训，提升医务人员的专业素养和应急处置能力。同时，做好各类防控物资的储备与管理，定期开展疫情监测和风险评估，从源头上预防疫情的发生。2 .统一领导，分级负责：在上级卫生行政部门和疾控机构的统一领导下，我院成立专门的防控工作领导小组，明确各部门、各岗位的职责分工，实行分级负责、属地管理。确保在疫情发生时，能够迅速、有序地开展防控工作，做
19、到各司其职、协同作战。3 .快速反应，科学处置：建立健全快速响应机制，一旦发现疑似或确诊病例，立即启动应急预案，按照科学、规范的流程进行处置。严格遵循国家相关法律法规和防控技术指南，结合实际情况，制定合理有效的防控措施，提高防控工作的针对性和实效性。4 .部门协作，社会参与：加强与其他医疗机构、社区卫生服务中心（站）、学校、企事业单位等部门的沟通协作，形成强大的防控合力。积极动员社会力量参与防控工作，引导公众主动配合各项防控措施，共同营造良好的防控氛围。（三）编制依据本预案依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生事件应急预案基孔肯雅热诊疗规范以及当地卫生行政部门发
20、布的相关防控文件等进行编制。（四）适用范围本预案适用于XX卫生院辖区内基孔肯雅热疫情的预防、监测、报告、应急处置和医疗救治等工作。二、组织管理（一）防控工作领导小组1 .组长：由卫生院院长担任，全面负责基孔肯雅热防控工作的组织领导和决策部署。制定防控工作方案和应急预案，协调解决防控工作中的重大问题,保障防控工作所需的人力、物力和财力资源。2 .副组长：由分管副院长担任，协助组长落实各项防控措施。具体负责疫情监测、报告、应急处置、医疗救治等工作的组织实施和监督检查；组织开展防控知识培训和应急演练；与上级卫生行政部门、疾控机构保持密切联系，及时传达防控工作要求和信息。3 .成员：由各科室负责人组成
21、包括医务科、护理部、防保科、院感科、药剂科、后勤保障科等。各成员按照职责分工，落实本科室的防控工作任务。医务科负责组织医务人员开展诊疗知识培训I,规范门诊、急诊患者接诊流程，加强疑似病例筛查和诊断，协调科室会诊和转诊工作；护理部负责组织护理人员防控知识培训，落实护理防控措施，加强病房管理，做好患者护理工作；防保科负责疫情监测、报告和流行病学调查工作，及时收集、分析和上报疫情信息，配合疾控机构开展疫情处置；院感科负责制定和完善医院感染防控方案，监督检查各科室感染防控措施落实情况，开展医院环境和物品消毒效果监测，指导医务人员做好个人防护；药剂科负责保障基孔肯雅热防治药品和物资的储备与供应，确保药
22、品质量和安全;后勤保障科负责医院环境卫生管理，做好防蚊灭蚊设施建设和维护,保障防控工作所需物资和设备的供应与调配。（二）医疗救治专家组由院内经验丰富的内科、感染科、皮肤科等相关科室专家组成，负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊工作。制定和修订诊疗方案，指导临床科室开展医疗救治，对疑难病例进行讨论和评估，提出治疗建议。定期组织专家开展业务培训和学术交流，不断提升医疗救治水平。（三）应急处置工作队1 .流行病学调查组：由防保科工作人员和经过培训的医务人员组成，负责对基孔肯雅热病例进行流行病学调查。在接到疫情报告后，迅速赶赴现场，详细了解病例的基本信息、发病经过、就诊情况、流行病学史等，追踪密切接触
23、者，评估疫情传播风险，为疫情处置提供科学依据。2 .疫情消杀组：由后勤保障科工作人员和经过培训的消杀人员组成，负责对疫点进行终末消毒和日常消毒工作。按照相关消毒技术规范，对病例居住的场所、活动过的区域、排泄物和分泌物等进行彻底消毒，杀灭可能存在的病毒，防止疫情扩散。同时，定期对医院内环境、医疗器械、物品等进行消毒监测，确保消毒效果。3 .医疗救治组：由医务科和护理部抽调业务骨干组成，负责基孔肯雅热病例的医疗救治工作。在指定的隔离病房对患者进行规范治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗方案，提供优质的护理服务，确保患者得到及时、有效的救治。4 .宣传教育组：由办公室和防保科工作人员组成，负责制定基
24、孔肯雅热防控宣传教育方案。通过多种渠道，如医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号、宣传手册等，向公众和患者宣传基孔肯雅热的防控知识，包括疾病的传播途径、症状表现、预防措施等，提高公众的自我防护意识和能力。同时，积极开展健康教育活动，引导公众养成良好的卫生习惯，营造全社会共同参与防控的良好氛围。三、疫情监测与报告（一）病例监测1 .门诊监测：门诊医生对前来就诊的发热（体温38C）伴皮疹或关节疼痛的患者，要详细询问流行病学史，包括发病前12天内是否前往基孔肯雅热流行区，或居住、工作场所周围是否有病例发生。对疑似病例要及时采集血液标本，送检验科进行相关检测,如基孔肯雅热病毒核酸检测、血清特异性IgM和I
25、gG抗体检测等。同时,将患者引导至发热门诊隔离诊室，做好个人防护和病情观察。2 .住院监测：住院部医生对新入院患者要进行全面问诊和体格检查，重点关注发热、皮疹、关节疼痛等症状及流行病学史。对疑似病例要及时隔离治疗，并报告医务科和防保科。在患者住院期间，要密切观察病情变化，定期进行相关检查，及时调整治疗方案。3 .主动监测：防保科要定期对辖区内的社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗机构进行督导检查，了解基孔肯雅热病例的发现和报告情况。同时，主动与学校、托幼机构、企事业单位等重点场所联系，收集相关疫情信息，做到早发现、早报告。（二）疫情报告1 .报告流程：医务人员发现基孔肯雅热疑似病例、临床
26、诊断病例和确诊病例后，要立即报告本科室负责人，科室负责人报告防保科，防保科报告分管副院长和院长。同时，24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病一基孔肯雅热”。尚不具备网络直报条件的，以电话、传真等方式及时向当地县级疾控中心报告，并及时寄送出传染病报告卡,县级疾控中心接到报告后立即进行网络直报。2 .报告内容：报告内容包括病例的基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式等）、发病时间、症状表现、流行病学史、实验室检测结果等。在疫情报告过程中，要确保信息的准确性和完整性，不得迟报、漏报、瞒报。3 .病例订正：医疗卫生机构要根据实验室检测、流行病学调查结果
27、及时对病例信息进行复核、订正。明确感染来源后，要及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。四、预防措施（一）健康教育1 .开展多种形式宣传：利用医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号、宣传手册等多种渠道，广泛宣传基孔肯雅热的防控知识。内容涵盖疾病的传播途径、症状表现、预防措施、就医指导等，提高公众的自我防护意识和能力。定期更新宣传内容，确保信息的及时性和准确性。2 .组织专题讲座培训：针对辖区内的社区居民、学校师生、企事业单位员工等重点人群，组织开展基孔肯雅热防控专题讲座和培训。邀请专家进行授课，通过图文并茂的讲解、案例分析
28、等形式,深入浅出地介绍防控知识和技能。同时，现场发放宣传资料，解答群众疑问，增强宣传效果。3 .加强患者健康教育：在患者就诊过程中，医务人员要向患者及其家属宣传基孔肯雅热的防控知识，告知患者疾病的危害、治疗方法和注意事项。指导患者做好个人防护，如避免搔抓皮疹、保持皮肤清洁、防止蚊虫叮咬等，提高患者的依从性和自我管理能力。（二）蚊媒控制1 .开展蚊媒监测：防保科要定期对医院内环境以及辖区内的社区、学校、公园等公共场所的蚊虫密度进行监测，掌握蚊虫孳生和活动情况。重点监测蚊虫孳生地的分布，如积水容器、下水道、沟渠、池塘等，及时发现蚊媒密度升高的区域，为蚊媒控制提供科学依据。2 .清除蚊虫孳生地：组织
29、开展爱国卫生运动，动员全社会参与,全面清除蚊虫孳生地。定期对医院内的积水容器进行清理，如花盆托盘、水桶、水缸等，及时倒掉积水，或进行加盖、填埋处理。对下水道、沟渠等进行疏通，保持排水畅通。对水培植物，每35天彻底换水，冲洗容器内壁和植物根部，或投放灭蚊幼剂。同时,加强对辖区内居民的宣传教育，引导居民做好家庭卫生，共同清除蚊虫孳生地。3 .实施化学灭蚊：在蚊媒密度较高或疫情发生时，使用符合国家标准的杀虫剂对医院内公共场所、绿化带、下水道等区域进行喷洒，杀灭成蚊和蚊幼虫。在实施化学灭蚊时，要严格按照操作规程进行，做好个人防护，避免对人体和环境造成危害。同时，对病房、门诊等室内区域，可使用合格的杀虫
30、气雾剂、蚊香液等进行灭蚊,确保室内环境安全。4 .加强防蚊设施建设：在医院各出入口、病房、门诊等区域安装纱门纱窗，在室外活动区域设置防蚊遮阳棚等设施，减少蚊虫进入医院内。为患者和医务人员提供蚊帐、驱蚊剂等防蚊用品，指导正确使用，做好个人防蚊措施。（三）医院感染控制1 .严格执行标准预防措施：医务人员在诊疗过程中要正确使用个人防护用品，如口罩、手套、护目镜、隔离衣等，避免无有效防护接触患者血液及血性分泌物和排泄物。在进行侵入性操作时，要严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。2 .加强病房管理：保持病房通风良好，定期进行空气消毒和物体表面清洁消毒。对疑似和确诊病例要安排单独病房，如条件不允许，可
31、将同类患者安置在同一病房，床间距不小于11米。病房内要配备必要的消毒设施和防护用品，如紫外线灯、含氯消毒剂、手消毒剂等，方便医务人员和患者使用。3 .规范医疗废物管理：对患者产生的医疗废物，要按照医疗废物管理条例相关规定进行分类收集、包装、标识，并交由有资质的医疗废物处置单位处理。在收集、转运医疗废物过程中，要做好个人防护，防止医疗废物泄漏和扩散。4 .加强医院内环境清洁和消毒：定期对门诊大厅、病房、走廊、电梯等公共场所进行清洁和消毒，尤其是蚊媒易栖息和孳生的区域,如卫生间、垃圾桶周围、下水管道等，要增加消毒频次。对医疗器械、物品等要按照规定进行消毒和灭菌处理，确保医疗安全。五、应急处置（一）
32、疫情响应1 .启动应急预案：当发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，卫生院防控工作领导小组立即召开会议，评估疫情风险,启动相应级别的应急预案。根据疫情的严重程度和发展态势，及时调整防控策略和措施。2 .组织应急处置工作队：迅速组织流行病学调查组、疫情消杀组、医疗救治组、宣传教育组等应急处置工作队，按照职责分工开展工作。各工作队要密切配合,协同作战,确保疫情处置工作高效、有序进行。3 .加强信息沟通与协调：与上级卫生行政部门、疾控机构保持密切联系，及时汇报疫情处置进展情况，接受上级部门的指导和支持。同时，加强与其他医疗机构、社区卫生服务中心（站）、学校、企事业单位等部门的沟通协作，形
33、成防控合力。（二）病例隔离与治疗1 .隔离措施：对疑似病例和确诊病例要立即转送至定点医疗机构进行隔离治疗。在转运过程中，要严格按照相关规定做好防护和消毒工作，确保转运安全。对于病毒血症期（起病7天内）患者原则上须采取住院防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，体温自然下降至正常超过24小时后解除防蚊隔离。医疗机构要落实防蚊灭蚊措施，病区安装纱门妙窗，患者使用蚊帐，防止院内感染。若病例不住院，医疗机构要告知其防蚊隔离要求，自行做好居家健康监测管理，辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供指导。2 .治疗措施：目前无针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，主要采取对症、支持治疗。发热患者体
34、温在38.5C以上，给予物理降温，如冰敷、酒精擦浴等；体温超过38.5C或伴有明显不适，给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。关节疼痛患者要休息，减少关节活动,使用非第体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、奈普生等；疼痛严重者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，但要注意不良反应。皮疹患者要避免搔抓，防止皮肤继发感染，可局部涂抹炉甘石洗剂等止痒药物,如有皮肤破损或继发感染,给予相应抗感染治疗。患者要卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。病情较重、进食困难或出现脱水症状的患者，要及时补充液体和电解质,维持水、电解质平衡，必要时给予静脉营养支持治疗。对关节疼痛持续时间较长、出现关节畸形的患者，要尽
35、早进行康复治疗，包括物理治疗、运动疗法、按摩等，促进关节功能恢复，减轻疼痛，提高生活质量。康复治疗要在医生指导下，根据患者具体情况制定个性化方案。（三）密切接触者管理1 .排查与登记：流行病学调查组要在卫生健康部门和疾控机构的指导下，对密切接触者进行全面排查和登记。密切接触者包括与病例发病后有过密切接触的家庭成员、同事、同学、医务人员等。详细了解密切接触者的基本信息、接触方式、接触时间、健康状况等，建立密切接触者管理台账。2 .健康监测：对密切接触者进行12天的自我健康监测，每天早晚测量体温，观察是否出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。要求密切接触者做好个人防护，尽量减少外出活动，避免前往人员密集
36、场所。如出现异常症状，要及时就医并报告卫生院和疾控机构。卫生院要安排专人对密切接触者进行随访，了解健康监测情况，提供必要的指导和帮助。（四）疫点消毒1 .消毒范围：疫情消杀组要在疾控机构的指导下，对疫点进行终末消毒。疫点包括病例居住的场所、活动过的区域，如家庭、办公室、学校教室、医院病房等。对病例的排泄物、分泌物、呕吐物等要进行严格消毒处理，防止污染环境。2 .消毒方法：根据不同的消毒对象，选择合适的消毒方法。对物体表面可使用含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，对空气可采用紫外线灯照射消毒，对污染的衣物、被褥等可采用煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡消毒。消毒工作要严格按照相关消毒技术规范进行，确保消毒效果。
37、消毒后要对消毒效果进行监测，合格后方可解除疫点消毒。（五）疫情评估与调整防控措施1 .疫情评估：卫生院防控工作领导小组要定期组织召开疫情评估会议，对疫情的发展态势、防控措施的落实情况、防控效果等进行评估。根据评估结果，及时调整防控策略和措施，确保防控工作的科学性和有效性。2 .调整防控措施：如疫情得到有效控制，可逐步降低防控级别,调整防控措施。但要继续加强疫情监测和预警，做好防控物资储备和人员培训,保持防控工作的常态化。如疫情出现反弹或扩散趋势,要及时采取更严格的防控措施,加大防控力度，坚决遏制疫情蔓延。六、后期处置（一）疫情评估与总结1 .疫情评估：疫情结束后，卫生院防控工作领导小组要组织相
38、关人员对疫情防控工作进行全面评估。评估内容包括疫情的发生和传播情况、防控措施的实施效果、资源调配情况、存在的问题与不足等。通过评估，总结经验教训,为今后类似疫情的防控工作提供参考依据。2 .工作总结：各科室和应急处置工作队要对本部门在疫情防控工作中的具体做法、取得的成效、遇到的问题等进行总结，形成书面报告报送防控工作领导小组。领导小组对各部门的总结报告进行汇总分析，形成全院的疫情防控工作总结报告，上报上级卫生行政部门。（二）善后处理1 .患者康复随访：对治愈出院的患者，由防保科和社区卫生服务中心（站）负责进行康复随访。了解患者的康复情况，包括关节功能恢复、有无后遗症等，提供必要的康复指导和医疗
39、服务，帮助患者尽快恢复健康。2 .心理疏导：针对疫情期间受到影响的患者、家属以及医务人员，适时开展心理疏导工作。邀请专业的心理咨询师进行心理干预,帮助他们缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，恢复心理健康。3 .物资清理与补充：疫情结束后，后勤保障科和药剂科要对防控物资进行清理盘点，对剩余的物资进行妥善保管，对过期或损坏的物资按照规定进行处理。同时,根据实际需求及时补充防控物资,确保在下次疫情发生时能够迅速调配使用。（三）表彰与问责1 .表彰奖励：对在疫情防控工作中表现突出的科室、团队和个人，卫生院防控工作领导小组要进行表彰和奖励。通过表彰先进，激励广大医务人员和工作人员在今后的工作中继续发扬爱岗敬
40、业、勇于担当的精神。2 .责任追究：对在疫情防控工作中玩忽职守、失职渎职，导致疫情扩散蔓延或造成严重后果的科室和个人,按照相关规定进行责任追究，严肃处理。七、保障措施（一）组织保障进一步健全防控工作领导组和各专项工作组的工作机制,明确各部门和人员的职责分工，加强协调配合，确保防控工作各项任务落到实处。定期召开防控工作会议，研究解决防控工作中存在的问题，及时调整防控策略和措施。（二）物资保障建立健全防控物资储备管理制度，根据卫生院的规模和服务人口数量，储备足够数量的口罩、手套、护目镜、隔离衣、消毒剂、抗病毒药物等防控物资。加强对物资储备情况的动态管理，定期进行盘点和补充，确保物资供应充足、质量可
41、靠。同时，与物资供应商建立长期稳定的合作关系，保障应急物资的及时采购和供应。（三）经费保障积极争取上级财政部门的资金支持，合理安排卫生院的经费预算，确保疫情防控工作所需的经费投入。经费主要用于防控物资采购、人员培训、宣传教育、疫情监测、应急处置、医疗救治等方面。加强对经费使用的管理和监督，确保经费专款专用，提高资金使用效益。（四）人员保障加强医务人员和应急处置人员的队伍建设，定期组织开展基孔肯雅热防控知识和技能培训,提高其业务水平和应急处置能力。建立健全人员调配机制，在疫情发生时能够迅速抽调精干力量投入防控工作。同时，关心关爱医务人员和工作人员的身心健康，为他们提供必要的工作条件和保障。（五）
42、技术保障加强与上级医疗机构、疾控机构的技术交流与合作，及时引进和推广先进的防控技术和诊疗方法。建立基孔肯雅热防控专家咨询机制，邀请专家为卫生院的防控工作提供技术指导和咨询服务。定期组织医务人员参加学术研讨和培训活动，不断提升卫生院的整体防控技术水平。八、附则（一）预案修订本预案根据国家相关法律法规、政策文件以及基孔肯雅热防控工作的实际情况和需求，适时进行修订和完善。修订后的预案要及时向全院医务人员和相关部门公布，并组织学习培训。（二）预案演练定期组织开展基孔肯雅热防控应急演练，检验应急预案的科学性和可操作性，提高医务人员和应急处置人员的应急反应能力和协同作战能力。演练内容包括病例发现与报告、流
43、行病学调查、疫点消毒、医疗救治、密切接触者管理等环节。演练结束后，要对演练情况进行总结评估，针对存在的问题及时修改完善应急预案。（三）预案解释本预案由XX卫生院防控工作领导小组负责解释。（四）实施时间本预案自发布之日起实施。四、关于学校防登革热、基孔肯雅热预案一、总则（一）编制目的登革热和基孔肯雅热均是由蚊子传播的急性传染病，具有传播速度快、影响范围广的特点。在学校这一人员密集场所，一旦出现病例，极易造成疫情扩散，不仅会危害广大师生的身体健康，还会严重干扰正常的教学秩序。为有效预防和控制登革热、基孔肯雅热在我校的发生与传播，切实保障师生的生命安全和身体健康，维护学校教学活动的有序开展，特制定本
44、预案。（二）编制依据本预案依据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例等相关法律法规，以及上级卫生部门和教育部门关于登革热、基孔肯雅热防控工作的要求进行编制。（三）适用范围本预案适用于我校全体师生员工，以及在校园内活动的其他人员，涵盖学校教学区、生活区、运动区等所有区域。（四）工作原则1 .预防为主，防治结合：将预防工作放在首位，采取多种措施消除疫情发生和传播的隐患，同时做好疫情发生后的处置工作。2 .统一领导，分级负责：在学校疫情防控工作领导小组的统一领导下，各部门、各年级、各班级明确职责，分工协作，共同做好防控工作。3 .快速反应，有效处置：一旦发现疫情，要迅速启动预案，及时采取有效的防
45、控措施，防止疫情扩散。二、疾病概述（一）登革热1 .病原体：登革热病毒，属于黄病毒科黄病毒属。2 .传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，不会通过人与人之间直接传播。3 .症状：潜伏期一般为214天，典型症状包括高热（体温可达3940度）头痛、眼眶痛、肌肉和关节痛、皮疹等，部分患者可能出现出血倾向，严重者可导致登革出血热和登革休克综合征,甚至死亡。（二）基孔肯雅热1 .病原体：基孔肯雅病毒，属于披膜病毒科甲病毒属。2 .传播途径：同样通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。3 .症状：潜伏期通常为312天，主要症状有发热、关节剧痛（常累及手、腕、踝等关节，可持续数周甚至数月）、头痛、肌肉痛、皮
46、疹等，一般不会导致死亡，但会严重影响患者的生活质量。三、预防措施（一）环境整治1 .责任部门：后勤保障部牵头，各班级、各部门配合。2 .具体措施：每周对校园进行一次全面的环境清理，重点清理杂草、垃圾,消除蚊虫滋生的死角。定期检查校园内的积水情况，如花盆托盘、下水道、排水沟、废旧轮胎、垃圾桶旁等易积水区域，每周至少清理两次，确保无积水。对于无法及时清理的积水，可投放灭蚊幼虫药剂。保持校园内的下水道、排水沟畅通，防止积水堵塞。定期对校园内的绿化带进行修剪和维护，避免过度生长形成阴暗潮湿的环境。（一）防蚊措施1 .设施配备：后勤保障部负责在教室、宿舍、食堂、图书馆等师生聚集场所安装纱窗、纱门，并定期
47、检查和维修，确保其完好无损。2 .驱蚊用品使用：在校园的公共区域，如走廊、楼梯口等，可放置适量的驱蚊香、驱蚊液等驱蚊用品，定期更换。3 .个人防护：通过班会、宣传栏、校园广播等形式，教育师生在蚊虫活动频繁的时段（如清晨和傍晚）尽量减少户外活动，如需外出，应穿长袖上衣和长裤，涂抹驱蚊剂。（三）健康监测1 .学生健康监测：各班级班主任负责每日对学生进行健康状况巡查，询问学生是否有发热、头痛、关节痛等症状，发现异常情况及时记录并上报校医室。2 .教职工健康监测：教职工每日上班前自行测量体温，如出现不适症状，应及时向所在部门负责人报告，并前往医院就诊。3 .校医室职责：校医每日汇总师生的健康监测情况，建立健
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