1、2025年社区基孔肯雅热防控应急预案一、总则（一）目的为有效预防和控制基孔肯雅热在本社区的传播与流行,保障社区居民身体健康和生命安全,依据国家相关法律法规及上级部门防控工作要求，结合本社区实际情况，特制定本应急预案。（二）工作原则1 .预防为主：加强宣传教育，提高居民防控意识，采取有效措施，消除蚊媒孳生环境，从源头上预防基孔肯雅热的发生。2 .快速反应：建立健全快速反应机制，一旦出现疫情，能够迅速启动应急预案，及时采取防控措施，有效控制疫情扩散。3 .科学防控：依据基孔肯雅热的流行病学特点和防控技术指南,科学制定防控策略和措施，确保防控工作的科学性和有效性。4 .联防联控：社区各部门、各单位及
2、居民共同参与，形成联防联控的工作格局，共同做好基孔肯雅热防控工作。（三）编制依据1 .中华人民共和国传染病防治法2 .突发公共卫生事件应急条例3 .基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）4 .上级政府及卫生健康部门关于基孔肯雅热防控的相关文件和要求（四）适用范围本预案适用于本社区内基孔肯雅热的预防、控制和应急处置工作。二、社区概况与风险评估（一）社区概况XXX社区位于具体地址,面积X平方公里，常住人口乎人，流动人口0人。社区内有居民小区X个、企事业单位X家、学校X所、医疗机构X家。社区环境复杂，绿化面积较大，存在较多易积水区域。（二）风险评估基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒传染病，主要
3、通过伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播。本社区伊蚊分布广泛，且随着夏季气温升高、雨水增多，蚊虫孳生繁殖速度加快，居民户外活动增加，感染风险相应提高。此外，社区内人员流动频繁，存在境外输入病例引发本地传播的风险。三、组织体系与职责分工（一）防控工作领导小组成立以社区书记为组长，社区主任为副组长，社区卫生服务中心、物业公司、学校、企事业单位负责人及社区工作人员为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。负责统筹协调社区基孔肯雅热防控工作，制定防控策略和措施，组织实施应急处置工作，定期召开工作会议，研究解决防控工作中的重大问题。（二）职责分工1 .社区卫生服务中心负责社区内基孔肯雅热病例的监测、报告和诊断工
4、作，及时对疑似病例进行采样送检。对确诊病例进行隔离治疗和健康管理，指导患者做好防蚊措施,防止病毒传播。开展社区医务人员基孔肯雅热防控知识培训,提高诊疗水平和防控能力。协助社区开展蚊媒监测和消杀工作，提供技术指导和支持。负责收集、整理和分析社区内基孔肯雅热疫情信息，及时向社区防控工作领导组和上级卫生健康部门报告。2 .物业公司负责居民小区内公共区域的环境卫生清理，定期清扫楼道、楼梯间、绿化带等，清除垃圾和杂物。对小区内的积水容器进行清理和处置，如花盆托盘、水桶、废旧轮胎等，每周至少进行一次检查和清理，避免积水孳生蚊虫。配合社区卫生服务中心开展蚊媒消杀工作，对小区内的绿化带、下水道、地下室等易孳生
5、蚊虫的区域进行定期喷洒药物。在小区内设置宣传栏，张贴基孔肯雅热防控宣传海报，向居民发放宣传资料，提局居民的防控意识。3 .学校O负责学校内基孔肯雅热防控知识的宣传教育工作，通过主题班会、健康教育课、校园广播等形式，向师生普及防控知识。加强学校环境卫生管理，定期对教室、宿舍、食堂、图书馆等场所进行清洁和消毒，保持室内外环境整洁。组织师生开展校园内的蚊虫孳生地清理活动，如清理花盆积水、疏通下水道等，减少蚊虫滋生。落实晨午检制度，每天对师生进行体温检测，及时发现和报告疑似病例。对因病缺勤的师生进行追踪随访，了解病因，如发现疑似基孔肯雅热病例，及时向社区防控工作领导组和上级教育部门报告。4 .企事业单
6、位负责本单位内基孔肯雅热防控知识的宣传教育工作，提高员工的防控意识。加强单位环境卫生管理，定期对办公区域、食堂、卫生间等场所进行清洁和消毒，保持环境整洁。组织员工开展单位内的蚊虫孳生地清理活动，如清理积水容器、疏通下水道等，减少蚊虫滋生。对单位内的员工进行健康监测，如发现疑似基孔肯雅热病例，及时向社区防控工作领导，组和上级主管部门报告。5 .社区工作人员负责社区内基孔肯雅热防控工作的宣传和动员，通过社区公告、微信群、QQ群等渠道，向居民宣传防控知识和措施。组织志愿者开展社区内的蚊虫孳生地清理活动，对居民房前屋后的积水容器进行清理和处置，每周至少进行一次巡查和清理。协助社区卫生服务中心开展蚊媒监
7、测和消杀工作，对社区内的重点区域进行监督和检查。对社区内的居民进行健康排查，及时发现和报告疑似病例，配合社区卫生服务中心做好病例的隔离治疗和健康管理工作。协调解决社区内基孔肯雅热防控工作中出现的问题，保障防控工作的顺利进行。四、预防措施（一）加强宣传教育1 .通过社区宣传栏、电子显示屏、微信群、QQ群等多种渠道，广泛宣传基孔肯雅热的防控知识，包括疾病的传播途径、症状、预防方法等，提高居民的防控意识和自我保护能力。2 .组织社区工作人员、志愿者深入社区，发放基孔肯雅热防控宣传资料，面对面地向居民讲解防控知识和措施，引导居民积极参与防控工作。3 .联合社区卫生服务中心、学校、企事业单位等，开展基孔
8、肯雅热防控知识讲座和培训活动，提高社区居民、师生和员工的防控知识水平。（二）开展爱国卫生运动1 .组织社区居民开展环境卫生大扫除活动，清理社区内的垃圾、杂物和卫生死角，保持社区环境整洁。2 .加强社区内的绿化管理，定期修剪花草树木，清除杂草，减少蚊虫栖息场所。3 .对社区内的下水道、沟渠等进行疏通和清理，确保排水畅通，避免积水孳生蚊虫。4 .督促居民做好家庭卫生，定期清理室内外积水容器，如花盆托盘、水桶、花瓶等，每周至少进行一次检查和清理，避免积水孳生蚊虫。（三）加强蚊媒监测与消杀1 .社区卫生服务中心负责组织开展社区内的蚊媒监测工作，每周对社区内的蚊虫孳生地进行一次监测，及时掌握蚊虫密度和分
9、布情况。2 .根据蚊媒监测结果，社区卫生服务中心制定蚊媒消杀方案，组织专业人员对社区内的蚊虫孳生地和易孳生蚊虫的区域进行定期消杀，如绿化带、下水道、地下室、建筑工地等。3 .督促物业公司、企事业单位等做好本单位内的蚊媒消杀工作,定期对公共区域进行喷洒药物，降低蚊虫密度。4 .在社区内设置蚊虫诱捕器，利用蚊虫的趋光性和嗅觉特性,诱捕蚊虫，减少蚊虫数量。（四）加强人员健康管理1 .社区卫生服务中心加强对社区内居民的健康监测，对出现发热、关节疼痛、皮疹等症状的居民，及时进行排查和诊断，如发现疑似基孔肯雅热病例，及时报告并进行隔离治疗。2 .学校、企事业单位等加强对师生和员工的健康管理，落实晨午检制度
10、和因病缺勤追踪随访制度，及时发现和报告疑似病例。3 .对从基孔肯雅热流行地区返回的人员，社区工作人员进行登记和健康监测，告知其做好自我健康管理，如出现发热、关节疼痛等症状，及时就医并报告。五、应急处置（一）疫情报告1 .社区卫生服务中心、学校、企事业单位等发现疑似基孔肯雅热病例后，应立即向社区防控工作领导小组报告，同时向上级卫生健康部门和教育部门报告。2 .社区防控工作领导小组接到报告后，应立即组织人员对疑似病例进行核实和排查，如确认为基孔肯雅热病例，应在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。（二）病例隔离治疗与管理1 .对确诊的基孔肯雅热病例，社区卫生服务中心应立即将其转送至定点
11、医疗机构进行隔离治疗，确保患者得到及时有效的治疗。2 .在患者住院期间，医疗机构应落实防蚊隔离措施，防止蚊虫叮咬传播病毒。患者出院后，社区卫生服务中心应指导患者做好居家健康管理，继续进行防蚊隔离，定期进行随访，了解患者康复情况。（三）疫点处理1 .对病例居住的小区、单位等疫点，社区防控工作领导小组应立即组织人员进行封锁和管理，限制人员流动，防止疫情扩散。2 .社区卫生服务中心组织专业人员对疫点内的蚊虫孳生地进行全面清理和消杀，对病例居住的房间、楼道、电梯等进行彻底消毒，确保疫点内的蚊虫密度和病毒传播风险降至最低。3 .对疫点内的居民进行健康排查，对出现发热、关节疼痛等症状的居民，及时进行采样送
12、检，排查是否感染基孔肯雅热病毒。（四）疫情防控措施加强1 .在疫情发生期间，社区防控工作领导小组应加大防控工作力度，增加宣传教育频次，组织更多的志愿者参与防控工作，加强社区内的环境卫生清理和蚊媒消杀工作，确保防控措施落实到位。2 .学校、企事业单位等应根据疫情情况，适时采取停课、停工等措施，减少人员聚集，降低疫情传播风险。3 .社区卫生服务中心应增加医疗资源投入，加强对医务人员的培训和管理，提高诊疗水平和防控能力，确保能够及时有效地救治患者。（五）疫情解除当划定的疫点连续22天内无续发本地病例，且疫点内布雷图指数降至5以下，双层叠帐法成蚊密度不高于0.9只/（小时），经上级卫生健康部门评估后，
13、可解除疫点封锁，终止疫情应急处置工作。六、保障措施（一）人员保障社区防控工作领导小组应根据防控工作需要，合理调配社区工作人员、志愿者、医务人员等力量，确保防控工作顺利开展。加强对防控人员的培训和管理，提高其业务水平和工作能力。（二）物资保障社区应储备足够的基孔肯雅热防控物资，包括消杀药品、防护用品、宣传资料等。建立物资储备管理制度，定期对物资进行检查和更新，确保物资质量和数量。（三）经费保障社区应设立基孔肯雅热防控专项经费，用于防控物资采购、人员培训、疫情监测与处置等工作。合理安排经费使用，确保经费使用效益最大化。（四）技术保障社区卫生服务中心应加强与上级医疗机构和疾病预防控制机构的沟通与协作
14、及时获取基孔肯雅热防控技术指导和支持。加强对社区医务人员的培训和技术指导，提高其诊疗水平和防控能力。七、培训与演练（一）培训1 .定期组织社区工作人员、志愿者、医务人员等开展基孔肯雅热防控知识培训，培训内容包括疾病的流行病学特点、诊断标准、治疗方法、防控措施、个人防护等。2 .邀请专家对社区防控工作领导小组及相关工作人员进行应急处置培训,提高其应急指挥和协调能力。3 .组织学校、企事业单位等相关人员开展基孔肯雅热防控知识培训,提高其防控意识和能力。（二）演练L定期组织开展基孔肯雅热应急处置演练，演练内容包括疫情报告、病例隔离治疗、疫点处理、疫情防控措施加强等环节。通过演练，检驹应急预案的可行
15、性和有效性，提高应急处置能力。2.对演练效果进行评估和总结，针对演练中存在的问题，及时对应急预案进行修订和完善，确保应急预案的科学性和实用性。八、附则（一）预案的管理与更新本预案由社区防控工作领导小组负责管理和更新。根据国家法律法规及上级部门防控工作要求的变化，结合社区实际情况，适时对预案进行修订和完善。（二）奖励与责任追究对在基孔肯雅热防控工作中表现突出的单位和个人,社区将给予表彰和奖励；对因工作不力，导致疫情扩散或造成严重后果的单位和个人，将依法依规追究其责任。（三）预案实施时间本预案自发布之日起实施。2025年基孔肯雅热实验室检测技术方案依据基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）及病原检
16、测最新进展编制一、检测对象与标本管理规范检测对象分类疑似病例：发病前12天内有流行区旅居史，且出现急性发热（38）伴皮疹或关节剧痛（以腕/踝关节压痛为特征）者。临床诊断病例：疑似病例基础上血清特异性IgM抗体阳性。重点筛查对象：入境健康巾报有症状人员（发放就诊方便卡）1/II类地区“登革热样病例”（体温38。伴皮疹/关节痛且无呼吸道症状）。聚集性疫情关联人群（同一地点14天内N3例）。标本采集与转运表:基孔肯雅热检测标本类型及采集要求标本类型采集时机采集量处理要求保存条件急性期血清发病1周内非抗凝血5ml4c静置析出血清，3000rpm离心IOmin4保存S72h；- 20短期；- 70。C长
17、期恢复期血清发病2-3周同急性期同急性期处理- 70。C避免反复冻融全血/血浆发病S5天EDTA抗凝管3ml分离血浆需2h内完成 70。C保存，避免溶血伊蚊标本疫情暴发期成蚊及幼虫各20只75%乙醇浸泡固定4C运输，-70C保存转运要求： 血清/血浆标本采用三重包装系统（主容器+吸水材料+硬质外包装），符合UN3373生物安全标准 冰链维持2-8。C（常温运输需加入病毒保存液） 附标本送检单注明发病日期、旅行史及初步症状二、检测方法与技术标准血清学检测检测原理与流程IgM抗体检测：方法：捕获ELlSA法（MaC-ELISA）、免疫层析法（胶体金）窗口期：发病4天后检出，阳性提示急性感染操作要点
18、避免类风湿因子干扰（建议ELlSA法）IgG抗体检测：方法：间接ELISA、免疫荧光法（IFA）意义：恢复期阳性提示既往感染；确诊需恢复期较急性期滴度为倍升高2.2病原学检测核酸检测（实时荧光RT-PCR）靶基因：病毒E1/E2结构蛋白编码区引物探针序列（2025年更新版）：chikv-f：5Itgggcttcgacatacctctg-Schikv-r：5,-Cctttgtgaagctgttggtg-S,CHlKv-PiFAM-AGccTGGGCTCArCGTCAAC-BHQl性能要求：灵敏度S200copiesmL（达安基因、明德生物试剂已验证）特异性：与登革热、寨卡病毒无交叉反应结果判读
19、Ct值S37：阳性Ct值37-40：灰区（建议复测或测序确认）阴性：无扩增曲线病毒分离 细胞系：Vero（ATCCCCL-81）、C6/36（蚊源细胞） 操作流程：.标本接种细胞monolayer.33oC（C6/36）或37（Veto）培养5-7天.观察细胞病变效应（CPE）：Vero细胞出现圆缩、脱落.免疫荧光法（IFA）鉴定病毒抗原 适用范围：发病5天的高病毒载量样本（分离率80%）2.3病毒基因组测序2.3.1 测序负略选择平台类型代表设备适用场景技术参数短读长测序华大智造DNBSEQ-Ti+大规模溯源24h完成PE150,覆盖深度NlOx长读长测序CycloneSEQ快速入境筛查实
20、时纳米孔测序，6h出初步结果靶向测序IlluminaiSeqlOO首例本地病例覆盖E2/E1基因突变热点区域2.3.2 生信分析流程.数据质控：FaStQC剔除低质量序列（Q20N90%）.基因组组装：SPAdeS拼接（覆盖度N98%）.分型分析：构建系统发育树（参考株：东非型S27、亚洲型ECSA）关键突变注释：E1-A226V（白纹伊蚊适应性突变）三、质量控制与生物安全质量保证体系室内质控：O每批次实验包含阴性对照（PBS）、阳性对照（灭活病毒培养物）O临界值质控品（Ct值35-38）验证检测灵敏度室间比对：Ol类地区每月参加中国疾控中心室间质评。使用复星医药、翌圣生物等商用质控品生物安全
21、防护实验室等级要求：BSL-2：血清学检测、核酸提取前灭活处理BSL-3：病毒分离培养、未经灭活样本的核酸提取职业暴露处置：.皮肤接触：立即用70%乙醇擦拭，0.5%次氯酸钠冲洗.锐器伤：挤出伤口血液，碘伏消毒，报告并监测体温14天.气溶胶泄漏：紫外照射30min,l%过氧乙酸喷雾四、结果报告与临床解释报告流程及时限初筛阳性：1小时内电话报告属地疾控中心最终报告：PCR检测：收样后6小时内IgM检测:收样后12小时内全基因组测序：收样后48小时内网络直报：确诊病例24小时内录入“中国疾病预防控制信息系统”结果解释要点表：基孔肯雅飘实验室结果临床解读检测结果组合临床意义处置建议RT-PCR阳性急
22、性期感染（病毒血症）立即防蚊隔离，启动疫点处置IgM阳性+IgG阴性急性期早期感染结合病程4天可临床诊断IgM阳性+IgG阳性近期感染（2-12周）补充恢复期血清抗体滴度IgG阳转或4倍升高确诊依据流行病学调查溯源病毒分离阳性确诊金标准毒株送国家病毒库保藏no特殊情形处理： 核酸检测假阴性：发病7天病毒载量下降，建议抗体检测 抗体窗口期：发病4天IgM未检出，需动态监测五、检测技术新进展与应用快速检测平台 微流控芯片技术：明德生物“一管多检”试剂盒：同步检测登革热、寨卡病毒、基孔肯雅病毒检测时间S70分钟,灵敏度98.2%5 CRISPR-Casl2a快速检测：华大基因PTseqTMpius系
23、统：室温30分钟肉眼判读结果适用于基层现场筛查自动化整合方案 全流程系统：翌圣生物AP-96N提取仪：20分钟完成96样本处理复星诊断全自动PCR仪：60分钟输出结果质控品创新 冻干球质控品(翌圣HifairLyo-Ready)：37。C稳定性N14天，适合野外移动实验室含内标基因(RNaSeP)监控提取效率六、应急处置与流程优化聚集性疫情检测路径n类地区每300万人口21套PCR系统区域中心实验室共享平台50%社区中心ni/w类地区省级CDC集中检测送国家实验室测序重点医院哨点注：I类地区需储备N5000人份检测试剂（2025年佛山疫情经验）总结与展望本方案整合基孔肯雅热防控技术指南（202
24、5年版）及最新实验室技术进展，突出三大核心理念：.精准分型建立“快速筛查一靶向验证T全基因组溯源“三级检测体系I类地区首例病例100%开展E1-A226V突变检测（白纹伊蚊适应性标志）.多病共防推广登革热/基孔肯雅热/寨卡病毒联检试剂盒（明德生物等已上市产品）蚊媒标本同步检测CHIKV与登革病毒.智慧监测应用华大智造”测序-分析一体化”平台（CycloneSEQ+DNBSEQ-Tl+）海关入境样本实时测序，实现输入病例“关口前移”执行提示：各实验室应建立检测方法验证制度，新启用试剂需用10份阳性样本验证符合率N90%。2025年7月起，国家疾控中心每月发布毒株遗传进化分析报告，需及时调整引物设
25、计以适应病毒变异。执行提示：各实验室应建立检测方法验证制度，新启用试剂需用10份阳性样本验证符合率290%。2025年7月起，国家疾控中心每月发布毒株遗传进化分析报告，需及时调整引物设计以适应病毒变异。学校预防基孔肯雅热实施方案一、什么是基孔肯雅热？由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，通过伊蚊叮咬传播，症状以发热、关节剧痛和皮疹为特征。名称源自非洲土语，意为“弯脊之痛”，形容患者因关节剧痛弯腰蜷缩的姿态。二、基孔肯雅热如何传播？主要通过感染病毒的伊蚊（白纹伊蚊或埃及伊蚊）叮咬而传播。三、基孔肯雅热的典型症状有哪些？发热：持续17天；关而1/关节炎/关节肿胀：多累及小关节（如手指、腕、踝和趾关节等）
26、腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点，疼痛可持续数周至数月；皮疹：常见于面部、四肢；伴随头痛、恶心、结膜充血等。四、如何有效预防基孔肯雅热？学校作为人员密集场所，需重点做好防蚊措施。以下是针对校园场景的防蚊指南，帮助学生科学规避蚊媒疾病风险。防控措施为有效防控基孔肯雅热，共筑安全校园，我校采取了以下措施：（一）强化校园卫生管理，清除蚊虫孳生地1 .组织后勤人员、教职工及学生定期对校园进行全面清扫，重点清理教学楼、宿舍、食堂、操场、绿化带等区域的积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶等），做到“翻盆倒罐、排清积水”，从源头减少蚊虫孳生。2 .定期检查校园内下水道、排水沟等排水系统，确保畅通无积
27、水;对校园内的水池、景观水体等，采取投放灭蚊幼虫药物等措施，防止蚊虫孳生。（二）开展蚊媒消杀工作，灭杀成蚊1 .联系高毋镇疾控中心指导消杀工作的开展，定期对校园公共区域（如教室、宿舍、食堂、卫生间、绿化带等）进行成蚊灭杀,确保消杀频次和效果，降低蚊虫密度。2 .为值班室、门卫室等重点场所配备蚊香、电蚊拍、灭蚊灯等防蚊灭蚊工具,及时灭杀侵入的蚊虫。（三）落实晨午检制度，加强健康监测1 .班主任负责每日对本班学生进行晨午检，重点监测学生是否出现发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹等蚊媒传染病相关症状，做好记录并及时上报。2 .教职工由所在年级组或各处室负责人负责健康监测，发现异常症状及时报告。3 .对出现
28、疑似症状的师生，立即安排其到隔离观察室休息，并通知家长或家属带其就医，同时做好追踪随访，待痊愈后方可返校。（四）加强宣传教育，提升防控意识1 .通过班会、校园广播、宣传栏、微信公众号、家长群等多种渠道，向师生及家长宣传登革热、基孔肯雅热等蚊媒传染病的防控知识，包括疾病症状、传播途径、预防措施等。2 .引导师生及家长做好家庭卫生，及时清理家中积水，做好防蚊措施（如安装纱窗、使用蚊帐、涂抹驱蚊液等）；告知家长非必要不携带学生前往有疫情的地区，如确需前往，务必做好防蚊措施,返回后密切观察自身及学生健康状况。（五）做好重点人员跟踪观察1 .排查从疫区返回的师生（包括学生家长），建立重点人员台账，由班主
29、任或处室负责人进行跟踪观察，每日了解其健康状况,为期14天。2 .对重点人员出现的异常症状，及时督促其就医，并按要求上报相关部门。基孔肯雅热科普核心信息基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多数患者1周内会好转，但30%40%患者关节疼痛可能会持续数月甚至数年，具有较大健康危害。一、基孔肯雅病毒如何传播？基孔肯雅病毒主要通过携带病毒伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊。当蚊虫叮咬了感染者23天后，再叮咬人时，可被叮咬者感染。感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输血或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，孕妇感染后，
30、病毒可在官内，通过胎盘导致胎儿感染。若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可发生分娩时传播，导致新生儿感染。患者在发病后第1周内，病毒血症水平高，通过蚊虫叮咬或血液传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人间传播也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。二、基孔肯雅热的流行地区在哪里？基孔肯雅热疫情曾在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋的岛屿上发生，已在119个国家发现基孔肯雅病毒本土传播。2010年以来，我国曾报告源自缅甸、泰国、孟加拉、印度菲律宾、巴基斯坦、刚果共和国、斯里兰卡、印度尼西亚、巴西马尔代夫和毛里求斯等国家的输入性病例，并曾在广东、云南浙江等省份引起本地传播。三、基孔肯雅热的临床症状有哪些
31、大多数感染者会在带毒蚊虫叮咬后3-7天（范围为1-12天）后，开始出现症状，常见为突然发热和关节疼痛，关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，剧烈的关节疼痛可导致行动困难。其他症状还包括头痛、肌肉痛、关节肿胀、皮疹、恶心、疲劳等。偶有引发眼部、心脏及神经系统并发症的报道。这些症状与登革热和寨卡病毒感染等其他感染的症状类似，病例可能被误诊。重症高风险人群包括围产期感染的新生儿、65周岁及以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者。多数患者一周内会好转,部分病例关节疼痛的症状可能会持续数月甚至数年。四、如何诊断基孔肯雅热？对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近
32、期从已知病毒传播地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，确诊需经实验室检测，主要通过检测血清或血浆中的病毒、病毒核酸或病毒特异性抗体。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离到病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后，检出率开始上升,急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，以最终排除诊断。IgM抗体检测可能出现假阳性结果:特异性抗体阳性结果需经中和抗体检测确认。五、如何治疗基孔肯雅热？目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他非辑体抗炎药（如
33、布洛芬），以降低出血风险。六、如何预防基孔肯雅热？预防基孔肯雅热的最佳方法是避免蚊虫叮咬。具体措施包括使用驱蚊剂、穿着长袖上衣和长裤、使用0.5%氯菊酯处理外衣物选择装有纱窗纱门的住所、使用蚊帐等。七、如何控制基孔肯雅病毒传播？减少基孔肯雅病毒传播的主要方法是控制蚊虫媒介和减少蚊虫孳生地。每周清空和清洁盛水容器、处理废物。在疫情期间喷洒杀虫剂杀灭成蚊,对蚊子停留的容器内部和周围的表面进行药物处理，处理容器中的水以杀死未成熟的幼虫。八、是否有针对基孔肯雅热的疫苗？目前，有两种基孔肯雅热疫苗获美国食药监局批准使用，种是减毒活疫苗（名为IXCHIQ）,用于18岁及以上成年人，存在较大不良反应，已暂停
34、对60岁及以上人群使用。另一种是病毒样颗粒疫苗（名为VIMKUNYA）,适用于12岁及以上人群。九、旅行者应注意的事项有哪些？出发前旅行者需查阅目的国家的健康通告和警示信息，了解哪些地区正在发生暴发疫情或存在较高的基孔肯雅热感染风险部分旅行者（如孕妇）可依据此类信息判断是否应避免前往该地区。在暂无疫情但存在感染风险升高的地区，计划停留较长时间或前往正发生暴发疫情的地区的人，可前往旅行门诊或者医疗机构咨询医务人员，出行时，宜携带含有避蚊胺、埃卡瑞丁、柠檬枝油、对薄荷烷二醇等活性成分的驱虫剂，并按照说明使用。也可使用经0.5%氯菊酯处理的衣物和装备（如靴子、袜子、帐篷）使用蚊帐、穿宽松的长袖上衣和
35、长裤。尽可能选择配备纱窗纱门的住宿场所。旅行结束后2周内仍需预防蚊虫叮咬，确保旅行者不会因隐性感染，将基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒等病原体带入境内，导致传播。旅行归来后，若出现发热、头痛、肌肉关节疼痛或皮疹症状，请及时就医，并说明旅行时间和地点，以尽快得到诊治。十、个人和家庭如何防蚊灭蚊？（一）个人防护。疫点周边或蚊虫活跃区域，居民应做好个人防护，出门穿着浅色长袖衣裤减少皮肤暴露，必要时使用驱蚊液、驱蚊贴等产品。室内可安装纱门纱窗，夜间睡眠时使用蚊帐。（二）室内积水管理。水培植物如富贵竹应每3-5天彻底换水,同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定期检查饮水机水槽
36、冰箱底部水盘等隐蔽处防止积水。（三）天台、阳台及门前屋后积水管理。屋顶反、排水槽等应定期疏通，避免堵塞积水。阳台、天台、庭院内的花盆、泡沫箱、废弃瓶罐等容器应及时清理，闲置容器应倒扣放置，储水容器如水缸应加盖，废弃容器彻底清除。竹筒、树洞应进行封堵或改造，莲花池养鱼防蚊。空调冷凝水应及时排净，废弃轮胎在底部打孔或避免露天放置。下水井进行防蚊封堵,有条件的建议将明沟改为暗渠。（四）室内灭蚊。室内可使用合格的杀虫气雾剂、蚊香液盘香等减少蚊虫叮咬。使用发烟灭蚊片或全屋用杀虫气雾剂施药时，应先关闭门窗，施药后人员离开，30分钟后再开窗彻底通风后方可进入。如室内如发现有成蚊滋扰时,应及时开展室内灭蚊。
37、止匕外，蚊虫较多区域，可配合使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊工具。十一、常见蚊媒孽生地有哪些?如何清理？（一）家庭及个人工作场所。重点关注水生植物、花盆托盘水桶、闲置瓶罐、储水缸、院内排水沟等，主要采取翻盆倒罐加盖、水培改为沙土种植植物、疏通水沟、投放灭蚊幼剂等方式。（二）小区、单位、工地等公共区域。对室内外孳生地进行清理，重点关注绿化带、停车场、垃圾或杂物暂存点、地下车库集水井、排水沟、楼梯间、楼房反堤及雨水沟、建筑物凹陷处等主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。（三）公共场所及外环境。重点关注绿化带、公共停车场垃圾或杂物堆放点、废弃轮胎、市政管网的管道井、集水井、排水沟
38、楼梯间、楼房反堞及雨水沟、建筑物凹陷处等，主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤积、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。（四）其他需重点关注的蚊媒孳生地。重点加强对空置屋尤其是城中村的露天老宅、户外垃圾、杂物堆放处、闲置地卫生死角等重点场所的孳生地清理，降低蚊虫孳生风险。基孔肯雅热诊断和治疗方案基孔肯雅热(ChikUngUnyafeVer)是由基孔肯雅病毒(ChikUlIgUlIyaVirUS,CHIKV)弓I起,经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。本病主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成了
39、大规模流行。一、病原学CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的SemlikifOreSt(SF)抗原复合群。病毒直径约70nm,有包膜，含有3个结构蛋白(衣壳蛋白C、包膜蛋白El和E2)和4个非结构蛋白(IlSP1、nsP2,nsP3和nsP4)oCHlKV的基因组为不分节段的正链RNA,长度约为ll-12kbo病毒基因组编码顺序为5,-NSl-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-El-3o通过病毒部分El基因的系统发生分析可将CHIKV分为3个组：第1组包含了全部西非的分离株，第2组是亚洲分离株，东、中、南部非洲的分离株构成了第3组。CHIKV可在VerO.C6/36、BHK-21和HeLa等
40、细胞中繁殖并产生细胞病变。对血细胞如原代淋巴细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞及单核细胞等不敏感。CHlKV可感染非人灵长类、乳鼠等动物。CHIKV对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。二、流行病学(一)传染源。人和非人灵长类动物是CHlKV的主要宿主。急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是本病的主要传染源。L患者：基孔肯雅热急性期患者是主要传染源。人患该病时,在发病后25天内可产生高滴度病毒血症，有较强的传染性。2 .隐性感染者：是CHlKV的重要传染源。3 .非人灵长类动物：在丛林型疫源地内，亦为本病的主要传染源。已证实非洲绿猴、狒狒、红
41、尾猴、黑猩猩、长臂猿、狱猴和蝙蝠可自然或实验感染CHlKV,并能产生病毒血症。（二）传播途径。埃及伊蚊（Zedesae幻和白纹伊蚊（Ze.夕方S）是本病的主要传播媒介。主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播。实验室内可能通过气溶胶传播，目前尚无直接人传人的报道。（三）人群易感性。人对CHlKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。（四）流行特征。1 .地区分布：基孔肯雅热主要分布于非洲、南亚和东南亚地区。在非洲主要流行的国家为坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗、毛里求斯、马达加斯加、马约特岛、塞舌尔及法属留尼旺岛等国家和地区。在亚洲有印度、斯
42、里兰卡、缅甸、越南、泰国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚等。2005-2007年本病在印度洋岛屿、印度和东南亚地区广泛流行，导致数百万人患病。2 .人群分布：任何年龄均可感染发病，但新老疫区有差异。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病；在非洲和东南亚等长期流行地区，儿童发病较多。无性别、职业和种族差异。3 .季节分布：本病主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。4 .输入性：凡有伊蚊存在地区，当伊蚊达到一定密度且自然条件适合时，如有CHlKV传入，就可能引起流行或暴发。三、发病机制与病理改变(一)发病机制。基孔肯雅热的发病机制目前尚不清楚,近年来的
43、研究有如下看法。1 .病毒直接侵犯：人被感染CHIKV的蚊子叮咬，约2天后即可发病。发病后第12天是高病毒血症期，第34天病毒载量下降，通常第5天消失。病毒通过其包膜上的El、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、室管壁膜细胞、小脑膜细胞等细胞上的受体结合，然后通过网格蛋白Ccalthrin)介导的细胞内吞作用进入细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡。病毒还可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。动物实验证明病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。2 .免疫机制：有研究发现，患者病后26天血清中一些细胞因子浓度增高，如干扰素y诱导蛋白-10(CXCL-IO),白细
44、胞介素-8(IL-8),单核细胞化学趋化蛋白T(MCP-I)和干扰素y诱导的单核因子(MlG/CXCL9)等，而且以CXCL-Io增高为主。患者血清中干扰素丫、肿瘤坏死因子a及Th2细胞因子,如IL-ip.IL6IL-IO和IL-12的浓度保持在正常范围。在恢复期，CXCL-Io和MCP-I的浓度下降，由于CXCL-IO的功能是在细胞免疫反应中对Thl细胞起化学趋化作用，因此病情严重程度及进展可能与其浓度持续在高水平相关。另外,动物实验证明，干扰素a起着主要的抗病毒作用。（二）病理改变。1 .骨骼肌：主要感染成纤维细胞，在肌外膜检测到大量的病毒,肌束膜和肌内膜有少量的病毒，而且肌外膜可见巨噬细
45、胞浸润；在肌纤维基底层可见小单核细胞。在感染CHlKV的新生小鼠中可见严重的坏死性肌炎，表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润。2 .关节：关节囊成纤维细胞可见病毒抗原。3 .皮肤：深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原。4 .中枢神经系统：小鼠实验显示，脉络丛上皮细胞严重的空泡变性,脉络丛上皮细胞、室管壁膜细胞和小脑膜细胞有大量的病毒,但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。5 .肝脏：免疫标记及透射电镜显示，在病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和KUPffer细胞可见病毒抗原及出芽。6 .脾脏：在红髓中观察到病毒抗原。四、临床表现本病的潜伏期为212天，通常为3
46、7天。（一）急性期。L发热：病人常突然起病，寒战、发热，体温可达3TC,伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热17天即可退热，有的病人约3天后再次出现较轻微发热（双峰热），持续3-5天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。7 .皮疹：80%的患者在发病后25天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫瘢，疹间皮肤多为正常,部分患者伴有瘙痒感。数天后消退，可伴有轻微脱屑。8 .关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速,往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X线检查正常。9 .其他：极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。（二）恢复期。急性期后，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上。个别患者留有关节功能受损等后遗症。五、实验室检查（一）一般检查。1 .血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。2 .生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。3 .脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符
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