XX中医药大学第二附属医院医用试剂物流管理平台调研报名文件（2025年）.docx

1、XX中医药大学第二附属医院医用试剂物流管理平台调研报名文件（加盖公章）项目名称：公司名称：联系人及电话：日期：报名文件目录一、报名函二、供应商资质证明文件三、药械代表授权委托书四、药械代表登记备案表五、2021-2024年度开展合作医院（本市）六、拟在我院开展的医用试剂物流管理F台服务方案七、公司SPD项目独特优势八、其他报名函致：XX中医药大学第二附属医院根据贵方项目的调研邀请，签字代表（姓名/职务）经正式授权并代表我公司报名单位名称、地址）提交加盖公章的报名文件。据此函，签字代表宣布同意如下：1 .我公司将按调研通知的规定股行责任和义务。2 .我公司同意按照员方要求提供的与调研有关的一切数

2、据或资料，并声明报名文件及所提供的一切资料均真实有效.由于我公司提供资料不实而造成的贡任和后果由我公司自行承担。3 .我公司承司未列入信用中用网站（WWW）失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，也未列入中国政府采购网（WWW）政府采购严重违法失信行为记录名堆，符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定的各项条件，调研会报名截止日前3年在经营活动中没仃重大违法记。4 .与本次调研有关的一切正式往来通讯方式：电话：邮箱：供应商资质证明文件1 .提供有效期内的营业执照B复印件并加盖公章。2 .提供有效期内的医疗器械经营许可证兔印件并加盖公章。3 .提供有效期内的夕第二类医疗器械经营备案凭证复印件

3、并加盖公章。4 .信用中国信用信息报告（加盖公章）。药械代表授权委托书受委托人单位（公章）：,法人：,身份证号：,电话：。委托到我院进行药械相关业务洽谈联系。受委托人：（男、女），身份证号：,联系电话：。有效期：自年月日至年月日受委托人签字：法人（签名/印鉴）：授权日期：（授权人号份证发印件盖公章）（被授权人身份证盖公章）药械代表登记备案表药械企业名称(M)药械产品基本信息申请来院中由药械代表基本信息姓名性别电子照片年龄联系电话从业资质从业年限身份证号：诚信档案日期事件评价2021-2024年度开展合作医院（本市）项目名称：序号用户维位名称项目具体内容联系人及联系方式项目起止时间用户盖章的成功展行合同的相关证明材料注：相关证明材料附后。拟在我院开展的医用试剂物流管理平台服务方案（何介内容撰写I重点突出，可操作性强）附件7本公司SPD项目独特优势（内容自行撰写）